The efficacy of acupuncture and decompression splints in the treatment of temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome

Objectives: The goal of the present study was to evaluate the results of applying acupuncture or occlusal decompression splints in the treatment of patients diagnosed with the temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome. Design of the study: We conducted a randomized clinical trial including 20 patients to whom the mentioned treatments were applied. Results were evaluated through an analogue pain scale, measurements of mouth opening and jaw lateral deviation in millimetres, and assessment of sensitivity to pressure on different points: preauricular, masseter muscle, temporal muscle and trapezius. Parameters were evaluated before and 30 days after the treatment. For standardized pressure, we used a pressure algometer. Results: Patients treated with decompression splints showed reductions in subjective pain and pain upon pressure on temporal, masseter and trapezius muscles, as well as increased mouth opening after the treatment. Patients treated with acupuncture showed pain reduction in the short term and improvements in all of the evaluated para- meters (stronger pressure was required to produce pain; mouth opening was improved). Conclusion: Acupuncture was an effective complement and/or an acceptable alternative to decompression splints in the treatment of myofascial pain and temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome

Bone metabolism and clinical study of 44 patients with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws

Osteonecrosis of the jaws is a clinical entity described and linked to treatment with bisphosphonates in 2003. Its real incidence is unknown and it could increase due to the large number of patients treated with these drugs, and its cumulative effect on the bone. State of the art knowledge regarding its etiopathogeny, clinical course and suitable treatments is limited. Objectives: To study the clinical characteristics of 44 patients with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws and the state of their bone mineral metabolism: bone remodeling state, prevalence of fractures, bone mineral density study, and assessment of the different treatment strategies. Design of the Study: Observational. Information was gathered prospectively through interviews, clinical examinations, additional tests and review of medical records. Results: We studied 16 men and 28 women with a mean age of 64.7 years. Breast cancer was the most frequent underlying disease. Zoledronate was used in 82% of the cases and in the non-oncology group of patients; alendronate was the most frequently used bisphosphonate. The mean duration of the zoledronate and alendronate treatments was 25 months and 88 months respectively. The lower jaw was the most frequent location, and previous exodontias- among the triggering factors known-were the most closely linked to its onset. We found considerable osteoblastic activity in patients suffering from neoplasia, with artifacts present in their bone densitometry and a high percentage of vertebral fractures. Conclusions: According to our results, osteonecrosis of the jaws affects elderly patients. We found a direct relationship between the duration of exposure and the accumulated dose. Other relevant factors are: Poor oral and dental health, corticoids, diabetes and teeth extractions. In essence, it is a clinical diagnosis. Prevention is the best strategy to handle this clinical entity

Importancia del cepillado antes de acostarse en la prevención de la caries. Estudio en una población infantil

En el presente trabajo nos planteamos si sería imprescindible el cepillado tres veces al día y, en caso contrario, en qué momento del día sería más importante la eliminación mecánica de la placa. Para ello, se planteó un estudio transversal correspondiente a 214 escolares de 6-12 años en el periodo comprendido en el curso 2004-5. A cada niño se le practicó el "Examen parcial o tipo ll/" recomendado por la Federación Dental Internacional, como procedimiento estándar para un estudio de prevalencia de caries. Hemos obtenido los siguientes resultados: 1. El cepillado de dientes antes de acostarse es un factor protector de la presencia de caries, siendo el correspondiente odd-ratio ajustado de 0.339 (intervalo de confianza al 95% [0.159; 0.722]). 2. El consumir azúcar más de una vez una vez al día tiene más riesgo de aparición de caries que si consumen una vez al día, siendo el correspondiente odd-ratio ajustado de 1.998 (intervalo de confianza al 95% [1.090; 3.665]). 3. Los niños que acuden a un colegio público tienen más riesgo de presentar caries que los que asisten a un colegio privado. Siendo el correspondiente odd-ratio ajustado de 2.019 (intervalo de confianza al 95% [1.105; 3.691]). 4. Se cumplen en la población estudiada los objetivos marcados sobre caries dental por la OMS para el año 2000

Traumatismo craneoencefálico pediátrico grave: factores predictores de mortalidad

Describir las características epidemiológicas de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) y los factores asociados con la mortalidad. Revisión de los pacientes ingresados en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP) con TCEG en el período comprendido entre julio de 1983 y enero de 2001. De los 262 pacientes con TCE ingresados en nuestra unidad durante el período de estudio, presentaron TCEG 125 (48%). La edad media de este grupo fue de 69,1 (41,5) meses, con una puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) de 5,4 (1,8). El 43% de los pacientes presentaron lesión encefálica difusa (LED) grave en la TAC. En 32 pacientes (26%) se objetivaron secuelas de relevancia clínica, que fueron graves en un 66% de los casos. Un 75% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión endocraneal (HTC). La mortalidad de los pacientes con TCEG fue de un 29% y se asoció de forma significativa a una menor puntuación del GCS, a la existencia de hiperglucemia o HTC, a la presencia de midriasis o shock y a la necesidad de ventilación mecánica. La mortalidad de la LED grave fue significativamente más elevada que la LED leve-moderada (69 frente a 6%; p < 0,001) y que la lesión focal (69 frente a 26%; p < 0,001). Los factores responsables de la mortalidad de forma independiente en los pacientes pediátricos con TCEG fueron la existencia de midriasis (p = 0,001), shock (p = 0,03) y LED grave en la TAC (p = 0,08). La morbimortalidad de la población estudiada con TCEG coincide globalmente con la mayoría de las series publicadas; b) la menor puntuación en la escala de Glasgow y la mayor afección en la TAC inicial se asociaron a una mayor mortalidad; c) los pacientes con TCEG en los que se monitorizó la PIC presentaron una alta incidencia de HTC; d) los factores de riesgo causantes de mortalidad fueron la midriasis, el shock y la lesión encefálica difusa grave en la TAC