Sporotrichoid leishmaniasis: a cross-sectional clinical, epidemiological and laboratory study in Rio de Janeiro State, Brazil

Background Atypical presentations of cutaneous leishmaniasis include sporotrichoid leishmaniasis (SL), which is clinically described as a primary ulcer combined with lymphangitis and nodules and/or ulcerated lesions along its pathway. Aims To assess the differences between patients with sporotrichoid leishmaniasis and typical cutaneous leishmaniasis (CL). Methods From January 2004 to December 2010, 23 cases of SL (4.7%) were detected among 494 CL patients diagnosed at a reference center for the disease in Rio de Janeiro State, Brazil. These 23 cases were compared with the remaining 471 patients presenting CL. Results SL predominated in female patients (60.9%, p = 0.024), with older age (p = 0.032) and with lesions in upper limbs (52.2%, p = 0.028). CL affected more men (64.5%), at younger age, and with a higher number of lesions exclusively in lower limbs (34.8%). Conclusions Differences in clinical and epidemiological presentation were found between SL patients as compared to CL ones, in a region with a known predominance of Leishmania (Viannia) braziliensis. The results are similar to the features of most of the sporotrichosis patients as described in literature, making the differential diagnosis between ATL and sporotrichosis more important in overlapping areas for both diseases, like in Rio de Janeiro State

Intensidade da intradermorreação de Montenegro e tempo de evolução da lesão como preditores de falha na resposta terapêutica da leishmaniose cutânea

A case-control study was conducted to examine the association among the Montenegro skin test (MST), age of skin lesion and therapeutic response in patients with cutaneous leishmaniasis (CL) treated at Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI), Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brazil. For each treatment failure (case), two controls showing skin lesion healing following treatment, paired by sex and age, were randomly selected. All patients were treated with 5 mg Sb5+/kg/day of intramuscular meglumine antimoniate (Sb5+) for 30 successive days. Patients with CL were approximately five times more likely to fail when lesions were less than two months old at the first appointment. Patients with treatment failure showed less intense MST reactions than patients progressing to clinical cure. For each 10 mm of increase in MST response, there was a 26% reduction in the chance of treatment failure. An early treatment - defined as a treatment applied for skin lesions, which starts when they are less than two months old at the first appointment -, as well as a poor cellular immune response, reflected by lower reactivity in MST, were associated with treatment failure in cutaneous leishmaniasis.Conduzimos estudo caso-controle que verificou a associação entre a intradermorreação de Montenegro (IDRM), o tempo de evolução da lesão e a resposta terapêutica em pacientes com leishmaniose cutânea (LC) atendidos no Instituto de Infectologia Evandro Chagas (INI), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brasil. Para cada caso com má resposta à terapêutica foram selecionados aleatoriamente dois controles que evoluíram com cicatrização das lesões após o tratamento, pareados por sexo e idade. Todos os pacientes realizaram tratamento com antimoniato de meglumina (Sb5+) IM, na dose de 5 mg Sb5+/kg/dia, continuamente, por 30 dias. Pacientes com LC apresentaram aproximadamente cinco vezes mais chance de falhar quando as lesões apresentavam menos de dois meses de evolução no primeiro dia de atendimento. Pacientes com falha terapêutica apresentaram reações de IDRM menos intensas que pacientes que evoluíram para a cura clínica. A cada 10 milímetros de aumento na resposta à IDRM, houve uma redução de 26% na chance de ocorrência de falha. O tratamento precoce, traduzido pelo tempo de evolução da lesão menor que dois meses no primeiro dia de atendimento, e resposta de imunidade celular deficiente, traduzida por IDRM menos intensa, demonstraram contribuir para a ocorrência de falha terapêutica na leishmaniose cutânea

Resposta à Intradermorreação de Montenegro, tempo de evolução da lesão e a ocorrência de falha terapêutica na forma cutânea da leishmaniose tegumentar americana: um estudo caso-controle

Made available in DSpace on 2018-09-01T01:23:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) liliane_antonio_ipec_mest_2012.pdf: 434076 bytes, checksum: 38ef5148e70d67fc2cb3ea55a9f8cc02 (MD5) Previous issue date: 2012Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença parasitária que acomete o homem através da picada de um inseto flebotomíneo infectado. No período de 2001 a 2010 foram confirmados 266.526 casos de LTA no Brasil. A intradermorreação de Montenegro (IDRM) é o teste mais utilizado para o diagnóstico rotineiro nos pacientes suspeitos de LTA principalmente pela alta sensibilidade, facilidade de aplicação e baixo custo. Uma questão fundamental é a relação entre o comportamento da IDRM e o prognóstico da LTA pós-tratamento. O presente estudo verificou a associação entre a resposta à IDRM e a ocorrência de falha terapêutica em pacientes com a forma cutânea da LTA, atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de um estudo caso-controle retrospectivo, por meio da análise de prontuários de pacientes com a forma cutânea da doença, submetidos à IDRM, tratados com antimoniato de meglumina (Sb5+) por via intramuscular, na dose de 5 mgSb5+/kg/dia, e que apresentaram falha terapêutica, acompanhados entre 1989 e dezembro de 2009, comparando-os com um grupo-controle de pacientes atendidos no mesmo local, com características semelhantes, e que não apresentaram falha terapêutica no seguimento pós-tratamento Pacientes com falha terapêutica apresentaram reações de IDRM menos intensas que os doentes que evoluíram à cura clínica; já pacientes com IDRM mais intensas no momento do diagnóstico foram menos suscetíveis à ocorrência de falha terapêutica. A cada 10 milímetros de incremento na IDRM correspondeu um aumento de 74% na proteção do paciente contra a falha terapêutica. Além disso, a resposta terapêutica em pacientes com forma cutânea da LTA teve aproximadamente cinco vezes mais chance de falhar quando as lesões apresentadas tinham até dois meses de evolução. Portanto, o tratamento precoce, antes do estabelecimento de uma resposta imune celular eficaz, pode contribuir como um fator de falha terapêutica, assim como a maior intensidade de resposta à IDRM pode propiciar melhor resposta ao tratamento com antimonial, na LTA.American tegumentary leishmaniasis (ATL) is a parasitic disease that affects humans through the bite of an infected sandfly. In the period 2001 to 2010 there were 266,526 confirmed cases of ATL in Brazil. The Montenegro skin test (MST) is the most used test for routine diagnosis in patients suspected of ATL, mainly due to its high sensitivity, ease of application and low cost. A key issue is the relation of MST in the prognosis of ATL after treatment. This study examined the association between the response to the MST and the occurrence of therapeutic failure in patients with the cutaneous form of ATL admitted to the Evandro Chagas Clinical Research Institute, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil. This is a casecontrol retrospective study, through the analysis of medical records of patients with cutaneous form of desiase, who underwent MST and were treated with meglumine antimoniate (Sb5+ ) intramuscularly, at a dose of 5 mgSb5+ / kg / day, between 1989 and December 2009, and having had treatment failure We compared them with a control group of patients with similar characteristics, who did not have therapeutic failure in the follow-up. Patients with treatment failure showed less intense MST reactions compared to patients who progressed to clinical cure; in contrast, patients with more intense MST at diagnosis were less susceptible to the occurrence of therapeutic failure. Every 10 mm of increase in MST response corresponded to a 74% na proteção do paciente contra a failure. In addition, patients with cutaneous form of ATL were approximately five times more likely to fail when the lesions had up to two months of evolution at the beginning of the treatment. Therefore, early treatment, before the establishment of an effective cellular immune response, could contribute like a factor to the occurrence of treatment failure, and patients with more intense MST can have better terapeutic evolution with meglumine antimoniate (Sb5+)) in patientes with ATL

FIRST REPORT OF CUTANEOUS LEISHMANIASIS CAUSED BY Leishmania (Leishmania) infantum chagasi IN AN URBAN AREA OF RIO DE JANEIRO, BRAZIL

American tegumentary leishmaniasis (ATL) is an infectious disease caused by protozoa of the genus Leishmania, and transmitted by sandflies. In the state of Rio de Janeiro, almost all of the cases of American tegumentary leishmaniasis (ATL) are caused by Leishmania (Viannia) braziliensis, while cases of visceral leishmaniasis (VL) are caused by Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. The resurgence of autochthonous VL cases in Rio de Janeiro is related to the geographic expansion of the vector Lutzomyia longipalpis and its ability to adapt to urban areas. We report the first case of leishmaniasis with exclusively cutaneous manifestations caused by L. (L.) infantum chagasi in an urban area of Rio de Janeiro. An eighty-one-year-old woman presented three pleomorphic skin lesions that were not associated with systemic symptoms or visceromegalies. Multilocus enzyme electrophoresis identified L. (L.) infantum chagasi, but direct smear and PCR of bone narrow were negative for Leishmania sp. (suggesting exclusively cutaneous involvement). We discuss the different dermatological presentations of viscerotropic leishmaniasis of the New and Old World, and the clinical and epidemiological importance of the case. Etiologic diagnosis of ATL based upon exclusive clinical criteria may lead to incorrect conclusions. We should be aware of the constant changes in epidemiological patterns related to leishmaniases.A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida por flebotomíneos. No estado do Rio de Janeiro, quase todos os casos de LTA são causados por Leishmania (Viannia) braziliensis, enquanto a leishmaniose visceral (LV) é causada por Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. O ressurgimento de casos autóctones de LV no Rio de Janeiro está relacionado com a expansão geográfica dos vetores Lutzomyia longipalpis e à sua capacidade de se adaptar às áreas urbanas. Relatamos o primeiro caso de leishmaniose com manifestações exclusivamente cutâneas causadas por L. (L.) infantum chagasiem uma área urbana do Rio de Janeiro. Mulher de 81 anos apresentou três lesões cutâneas pleomórficas não associadas a sintomas sistêmicos ou visceromegalias. A eletroforese de enzimas multilocus obtida a partir da lesão cutânea identificou L. (L.) infantum chagasi,por outro lado o exame direto e o PCR da medula óssea foram negativos para Leishmaniasp. (sugerindo acometimento exclusivamente cutâneo). Discutimos as diferentes apresentações dermatológicos da leishmaniose visceral do Novo e Velho Mundo, assim como a importância clínica e epidemiológica deste caso. O diagnóstico etiológico da LTA com base apenas em critérios clínicos pode levar a conclusões incorretas. Devemos estar conscientes das constantes mudanças nos padrões epidemiológicos relacionados à leishmaniose

Sporothrix schenckii sensu lato identification in fragments of skin lesion cultured in NNN medium for differential diagnosis of cutaneous leishmaniasis

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-21T12:29:32Z No. of bitstreams: 1 ve_Antonio_Liliane_etal_INI_2017.pdf: 296871 bytes, checksum: 837e86c8b528bc274edcd2a9355f02ee (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-21T13:20:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Antonio_Liliane_etal_INI_2017.pdf: 296871 bytes, checksum: 837e86c8b528bc274edcd2a9355f02ee (MD5)Made available in DSpace on 2019-02-21T13:20:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Antonio_Liliane_etal_INI_2017.pdf: 296871 bytes, checksum: 837e86c8b528bc274edcd2a9355f02ee (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fellow researcher of Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Brasília, DF, Brasil / Fellow researcher “Cientista do Nosso Estado” of Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Eighty-nine patients with clinical suspicion of leishmaniasis were referred for differential diagnosis. Sporothrix schenckii sensu lato was isolated in Novy-MacNeal-Nicolle + Schneider media in 98% of 64 patients with final diagnosis of sporotrichosis. This medium may be suitable for diagnosis of sporotrichosis in areas where cutaneous leishmaniasis is also endemic

Intralesional treatment with meglumine antimoniate in three patients with New World cutaneous leishmaniasis and large periarticular lesions with comorbidities

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-01-21T11:53:59Z No. of bitstreams: 1 ve_Pimentel_Maria_Inês_etal_INI_2017.pdf: 2173730 bytes, checksum: 3fbc041a08e2aa9d7750e34dd98f740e (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-01-21T14:01:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Pimentel_Maria_Inês_etal_INI_2017.pdf: 2173730 bytes, checksum: 3fbc041a08e2aa9d7750e34dd98f740e (MD5)Made available in DSpace on 2019-01-21T14:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Pimentel_Maria_Inês_etal_INI_2017.pdf: 2173730 bytes, checksum: 3fbc041a08e2aa9d7750e34dd98f740e (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Técnico-Educacional Souza Marques. Escola de Medicina. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto Nacional do Câncer. Centro de Medula Óssea. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Although New World cutaneous leishmaniasis is not itself a life-threatening disease, its treatment with systemic antimonials can cause toxicity that can be dangerous to some patients. Intralesional meglumine antimoniate provides a viable, less toxic alternative. Herein, we describe an alternative treatment with subcutaneous intralesional injections of meglumine antimoniate into large periarticular lesions of three patients with cutaneous leishmaniasis and comorbidities. This treatment was safe, successful, and well tolerated. This case series suggests that intralesional meglumine antimoniate is an effective therapy for cutaneous leishmaniasis, even with periarticular lesions. This hypothesis should be tested in controlled clinical trials

Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV and sporotrichosis coinfection: report of two cases and review of the literature

We report 2 cases of patients with immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) associated with cutaneous disseminated sporotrichosis and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. The patients received specific treatment for sporotrichosis. However, after 4 and 5 weeks from the beginning of antiretroviral therapy, both patients experienced clinical exacerbation of skin lesions despite increased T CD4+ cells (T cells cluster of differentiation 4 positive) count and decreased viral load. Despite this exacerbation, subsequent mycological examination after systemic corticosteroid administration did not reveal fungal growth. Accordingly, they were diagnosed with IRIS. However, the sudden withdrawal of the corticosteroids resulted in the recurrence of IRIS symptoms. No serious adverse effects could be attributed to prednisone. We recommend corticosteroid treatment for mild-to-moderate cases of IRIS in sporotrichosis and HIV coinfection with close follow-up