Apical Periodontitis Healing Following Treatment is Impacted by Root Canal Sealer Composition: An in Vivo and in Vitro Investigation

Objective: To evaluate the periapical healing following root canal treatment in teeth with apical periodontitis (in vivo) and the cytotoxic potential of root canal sealers in vitro. Material and Methods: Apical periodontitis was induced in 60 dogs' teeth and root canals were filled with Sealapex (40 roots), EndoREZ (40 roots), intracanal dressing (20 roots), or left untreated (20 roots). After 30 and 90 days, histopathological analyses were made. In vitro, J774.1 macrophages were stimulated with root canal sealers extracts, cytotoxicity was assessed using lactate dehydrogenase assay, and qRT-PCR was used to analyze TNF-α gene expression. Results: In vivo, smaller apical periodontitis and lower inflammatory cell infiltrate were found in teeth treated with Sealapex compared to EndoREZ. In vitro, EndoREZ was cytotoxic and induced TNF-α gene expression by macrophages differently from Sealapex. Conclusion: Sealapex allowed improved tissue repair following root canal treatment in teeth with apical periodontitis compared to EndoREZ. Synthesis of TNF-α induced by LPS was enhanced by EndoREZ, whereas Sealapex prevented pro-inflammatory gene expression

Effect of intracanal dressing with EGCG, derived from green tea, in periapical lesions in dogs

O chá verde vem sendo utilizado na prevenção e tratamento de variadas doenças infecciosas e imunoinflamatórias, por apresentar efeitos benéficos decorrentes da presença de Epigalocatequina-3-galato (EGCG). Esta catequina apresenta papel antiinflamatório, anti-oxidante, anti-microbiano e mineralizador e poderia ser utilizado no tratamento da doença periapical. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito uma pasta à base de EGCG utilizada como curativo de demora em lesões periapicais experimentalmente induzidas em cães. Um total de 80 raízes de pré-molares de cão com rizogênese completa e lesões periapicais experimentalmente induzidas, foram aleatoriamente divididos em 4 grupos submetidos à diferentes protocolos de tratamento endodôntico: 1) curativo de demora com pasta à base de EGCG; 2) curativo de demora com EGCG em veículo aquoso; 3) curativo de demora com pasta à base hidróxido de cálcio (Pasta Calen); 4) tratamento endodôntico em sessão única. Para avaliação da resposta tecidual, os dentes foram avaliados radiograficamente e histopatologicamente. As imagens radiográficas obtidas antes e 120 dias após o tratamento, foram fotografadas e digitalizadas para o programa Image J 1.28 para mensuração das áreas (mm&sup2;) radiolúcidas periapicais. Aos 120 dias após a obturação doa canais radiculares os animais foram eutanasiados e os espécimes foram processados histotecnicamente, corados com HE e avaliados com microscopia de luz convencional e de fluorescência (infiltrado inflamatório, espessamento do ligamento periodontal e reabsorção de tecidos mineralizados). Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente utilizando os testes quiquadrado, Fisher, Anova e pós teste de Tukey, com nível de significância de 5% em todos os testes. De acordo com os resultados radiográficos, o percentual médio de redução da área radiolúcida (± erro padrão da média) foi semelhante (p>0,05) nos grupos EGCG em veículo aquoso (64,57%; ±7,514); pasta à base de EGCG (59,95%; ±8,023) e pasta à base de hidróxido de cálcio (58,65%; ±6,192). Todos foram superiores ao grupo tratado em sessão única (19,49%; ±2,881) (p 0.05) in the EGCG groups in aqueous vehicle (64.57%; ± 7.514); EGCG based paste (59.95%, ± 8.023) and calcium hydroxide based paste (58.65%, ± 6.192). All groups were higher for the group treated in single session (19.49%, ± 2.881) (p <0.01). The histopathological analysis showed that the groups that received the prescription of intracanal dressings with EGCG or calcium hydroxide, resulted in periapical lesion repair and were similar in all the evaluated parameters. However, treatment in single session did not repair the periapical lesion resulting in greatest measure of the periodontal ligament (p <0.001), persistence of moderate or severe inflammatory infiltrate (p <0.01) and presence of bone and cementum resorption (p <0.0001). It is possible to conclude that EGCG paste-based allows the periapical lesions repair, constituting possible alternative intracanal medicatio