Schlemm\u27s Canal: The Outflow “Vessel”

The aim of this chapter is to review the knowledge about the aqueous outflow through Schlemm\u27s canal. Morphology of this canal and aqueous humor pathways from the anterior chamber through the trabeculum into suprascleral and conjunctival veins via connector channels are described. Additionally, the role of Schlemm\u27s canal in the development of glaucoma and outflow resistance is discussed. Canalography as a more precise method of assessing the conventional drainage pathway and facilitating localization of an uncollapsed collector and aqueous veins is shown. Attention is also drawn to the relationship between aqueous and suprascleral veins and heartbeat

Non-penetrating phaco-deep sclerectomy with SkGel implantation — long-term observations

INTRODUCTION. The aim of this study is to present the efficacy and safety of non-penetrating phaco-deep sclerectomy (PDS) with implantation of an absorbable sodium hyaluronate implant (SkGel/Corneal). MATERIALS AND METHODS. In a prospective case series study 219 procedures were performed on 176 subjects receiving PDS with SkGel implantation. Indications were uncontrolled primary-open angle glaucoma (POAG) and operable cataract. Data collected included best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), and number of hypotensive medications. Follow-up examinations were performed one and seven days after procedure, then one, three, and six months after, and thereafter every six months. Complete and qualified success (without and with hypotensive medications) was assessed for IOP ≤ 18 mm Hg and IOP ≤ 12 mm Hg. RESULTS . The mean follow-up was 48.3 } 12.8 months. At 24 months, mean IOP decreased from 19.9 ± 5.0 mm Hg to 13.4 ± 3.1 mm Hg (P < 0.001) (31.8% reduction) and to 13.3 ± 2.7 mm Hg (P = 0.003) and after 60 months (33.2% reduction). At the 24-month follow-up, the average number of anti-glaucoma medications was reduced from 2.3 ± 0.8 to 0.62 ± 0.88 (p < 0.001). Complete and qualified success rates for IOP ≤ 18 mm Hg were 70.1% and 93.0%, respectively. Goniopuncture (23.8%), suturolysis (20.1%), and needling (18.3%) were performed. The most common complication was transient hypotony (36.07%). CONCLUSIONS. PDS with SkGel leads to an effective decrease in IOP over a long-term follow-up. The profile of the complications indicates that it is a safe procedure

Structure and Thermal Properties of 2,2’-Azobis(1H-Imidazole-4,5-Dicarbonitrile). A Promising Starting Material for a Novel Group of Energetic Compounds

A high-nitrogen compound, 2,20-azobis(1H-imidazole-4,5-dicarbonitrile) (TCAD), was synthesized from commercially available 2-amino-1H-imidazole-4,5-dicarbonitrile. It was characterized with infrared and nuclear magnetic resonance spectroscopy. Its structure was determined by single crystal X-ray diffraction. The crystal of TCAD tetrahydrate is monoclinic, with space group P21/c with crystal parameters of a = 10.2935(2) Å, b = 7.36760(10) Å, c = 20.1447(4) Å, V = 1500.27(5) Å3, Z = 4, and F(000) = 688. Computational methods were used in order to fully optimize the molecular structure, calculate the electrostatic potential of an isolated molecule, and to compute thermodynamic parameters. TCAD has very high thermal stability with temperature of decomposition at 369 C. Kinetics of thermal decomposition of this compound were studied and apparent energy of activation as well as the maximum safe temperature of technological process were determined

Excessive daytime sleepiness in a patient with coexisting myotonic dystrophy type 1, myasthenia gravis and Graves’ disease

A 41-year-old female with history of Graves’ disease, bilateral cataract, paroxysmal atrial fibrillation was admitted because of muscle weakness, daytime sleepiness, fatigability, drowsiness, bilateral eyelid ptosis, descending of head and lower jaw. On neurological examination the patient was presented with muscle weakness, muscle atrophy (in face and sternocleidomastoid muscles), features of myotonia and apocamnosis (orbicular muscles). Electromyography revealed myopathic changes, myotonic and pseudomyotonic discharges, positive repetitive nerve stimulation test in proximal muscles. Myotonic dystrophy (MD) diagnosis was confirmed by genetic testing and myasthenia gravis (MG) by a positive titer of cholinergic receptor autoantibodies. In the CSF concentration of hypocretin was significantly decreased

Wroclaw Universities students knowledge about arterial hypertension

Wstęp Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych Polaków w 2002 roku wynosiło 29%. Spośród chorych jedynie 67% posiadało świadomość choroby. Z uwagi na trudną sytuację epidemiologiczną, niezmiernie istotna wydaje się edukacja zdrowotna młodego pokolenia. Celem obecnego badania jest określenie stanu wiedzy na temat nadciśnienia tętniczego w populacji studentów uczelni Wrocławia. Materiał i metody Materiał badawczy stanowiły ankiety wypełniane przez studentów II roku kierunków przyrodniczych czterech wrocławskich największych publicznych uczelni oraz jednej z niepublicznych szkół wyższych pomaturalnych. Badanie przeprowadzono, opierając się na autorskiej ankiecie opracowanej przez zespół autorów. Wyniki Na wszystkie pytania dotyczące nadciśnienia tętniczego statystyczny ankietowany udzielił 73,11% prawidłowych odpowiedzi. Na pytanie o najniższą wartość ciśnienia tętniczego, świadczącą o wystąpieniu nadciśnienia tętniczego, prawidłowej odpowiedzi udzieliło 49,58% badanych. Znajomość optymalnych wartości ciśnienia wyniosła 89,16%, a znajomość wartości własnego ciśnienia tętniczego 60,41%. Odnotowano różnice istotne statystycznie pomiędzy mężczyznami a kobietami, mieszkańcami miasta i wsi oraz studentami różnych uczelni. Wnioski Wiedza statystycznego studenta uczelni Wrocławia jest tylko nieco większa niż wiedza przeciętnego statystycznego, dorosłego Polaka. Studentów uczelni Wrocławia charakteryzują, identyczne z występującymi w całej populacji Polski, błędne przekonania dotyczące przyczyn i skutków nadciśnienia tętniczego. W celu poprawy tej złej sytuacji epidemiologicznej niezbędne wydaje się uwzględnienie problematyki prozdrowotnej w programach nauczania wszystkich polskich uczelni. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 5, strony 418-427.Background Incidence of arterial hypertension among adult Poles in 2002 was 29%. In this group only 67% were conscious of the disease. In conditions of the difficult epidemiologic situation health education of young generation seems to be very important. The aim of the study was to determine the extend of knowledge about arterial hypertension in population of Wroclaw University students. Material and methods Material was based on questionnaires filled by students of the second year of health sciences from the largest public universities in Wroclaw and one non-public postgraduate school. The study was carried out with the use of questionnaire worked out by team of the authors. Results Responders answered correctly 73.11% questions. A question about the lower limit of systemic arterial hypertension was correctly answered in 49.58%. In 89.16% of the participants the knowledge of the optimal blood pressure was sufficient, and 60.41% of them were conscious of their self arterial blood pressure values. There were statistically significant differences in some answers between men and women, between inhabitants of cities and villages, and, eventually, between students from various universities. Conclusions The knowledge of randomly selected students of Wroclaw universities is only slightly better than the knowledge of a random Pole. Answers filled by the students are characterized by identical as in whole populationimproper assumptions about causes and health complications of arterial hypertension. In order to improve a nonconvenient epidemiological situation it would be necessary to include health problems topics in programs of all Polish universities. Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 5, pages 418-427

Choroba Kennedy’ego — opis przypadku

Opuszkowo-rdzeniowy zanik mięśni (choroba Kennedy’ego) jest rzadką chorobą sprzężoną z chromosomem X, w której dochodzi do dysfunkcji receptora androgenowego. Charakteryzuje się powoli postępującym osłabieniem i zanikiem mięśni kończyn oraz mięśni opuszkowych. Pierwsze objawy pojawiają się zazwyczaj w 3.–4. dekadzie życia, a po upływie 20–30 lat większość pacjentów porusza się za pomocą wózka inwalidzkiego. Mimo dominujących w obrazie klinicznym objawów uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego u niektórych pacjentów obserwuje się również cechy uszkodzenia nerwów czuciowych oraz objawy zespołu niewrażliwości na androgeny. Wielu chorych nadal nie jest prawidłowo diagnozowanych. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 55-letniego mężczyzny z postępującym od około 10 lat osłabieniem kończyn dolnych, ginekomastią, niespecyficznym wywiadem rodzinnym oraz potwierdzoną genetycznie chorobą Kennedy’ego

Znajomość przyczyn nadciśnienia tętniczego i skutków jego nieleczenia w losowej grupie studentów wybranych miast Polski

Background Arterial hypertension (AH) constitutes a well-known risk factor for cardiovascular diseases (CVD). The aim of the study was to evaluate the extent of knowledge on the causes and complications of arterial hypertension in randomly selected students from Polish cities: Kielce, Wroclaw and Zielona Gora.Material and methods The study was caried out in a group of 232 students (23.14 ± 1.23 years), among them students from Kielce constituted 37.5% of participants (subgroup I, n = 87), students from Wroclaw 29.7% (subgroup II, n = 69), and students from Zielona Gora 32.8% (subgroup III, n = 76). Among the examined was carried out questionnaire survey on knowledge of the causes of arterial hypertension and its complications.Results Among causes of arterial hypertension the most commonly selected answer was overweight and obesity (93.97% of the answers), drinking coffee (75.43%) and stress (72.41%). The incorrect answer chosen most often was drinking high amounts of coffee (75.43%). On the other hand, the most commonly missed important factor predisposing to the development of arterial hypertension was the incidence of kidney diseases (only 28.02% answers suggested the possible relation). Students have chosen myocardial infarction (89.22%), coronary artery disease (70.26%) and stroke (67.24%) as the common complications of arterial hypertension. The majority of respondents (76.29% ) did not indicate chronic renal failure as the possible consequence of arterial hypertension.Conclusions Knowledge on the causes of arterial hypertension and its complications among students from randomly selected big Polish cities: Kielce, Wroclaw and Zielona Gora is not sufficient and corresponds with the lack of the knowledge on CVD in general population.Wstęp Nadciśnienie tętnicze (NT) stanowi uznany czynnik ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD). Celem badania było określenie poziomu wiedzy na temat przyczyn NT i skutków jego nieleczenia w losowej grupie studentów wybranych miast Polski: Kielc, Wrocławia i Zielonej Góry.Materiał i metody Badanie przeprowadzono w grupie 232 studentów (23,14 ± 1,23 lat), wśród których studenci z Kielc stanowili 37,5% (podgrupa I, n = 87), studenci z Wrocławia 29,7% (podgrupa II, n = 69), a studenci z Zielonej Góry 32,8% (podgrupa III, n = 76). Wśród badanych przeprowadzono badanie ankietowe dotyczące wiedzy na temat przyczyn NT i skutków jego nieleczenia.Wyniki Wśród przyczyn NT najczęściej wybierano nadwagę i otyłość (93,97% odpowiedzi pozytywnych), picie kawy (75,43%) oraz stres (72,41%). Najczęściej błędnie wybieraną przyczyną NT było picie nadmiernych ilości kawy (75,43% ankietowanych zaznaczyło, że picie kawy skutkuje rozwojem NT). Natomiast najczęściej pomijany, rzeczywisty czynnik predysponujący do wystąpienia NT stanowiły organiczne choroby nerek (jedynie 28,02% badanych wskazała na tę możliwość). Najczęściej jako skutki NT z podanych propozycji odpowiedzi wybierano zawał serca (89,22% wskazań pozytywnych), chorobę wieńcowych (70,26%) oraz udar mózgu (67,24%). Aż 76,29% respondentów nie uznało jako możliwej konsekwencji NT przewlekłej niewydolności nerek.Wnioski Znajomość przyczyn NT i skutków jego nieleczenia wśród studentów w wybranej losowo grupie studentów Kielc, Wrocławia i Zielonej Góry jest niewystarczająca i wpisuje się w niezadowalający obraz wiedzy ogółu społeczeństwa na temat CVD

Ostra zatorowość płucna u chorych kierowanych do wczesnego inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego

Wstęp: Rozpoznanie ostrej zatorowości płucnej (APE) jest dużym wyzwaniem klinicznym, ponieważ jej objawy nie są czułe i swoiste. Ból w klatce piersiowej połączony z niedokrwiennymi zmianami w EKG i/lub podwyższonym stężeniem troponiny we krwi stanowi podstawę rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego (ACS), jednak objawy te występują także w APE.Materiał i metody: Badaniem objęto 18 osób spośród 625 kolejnych chorych z ACS skierowanych do wczesnego inwazyjnego leczenia, u których wynik koronarografii był prawidłowy lub prawie prawidłowy. Angiografię płucną wykonano u 7 pacjentów (30%) z klinicznym podejrzeniem APE opartym, poza bólem w klatce piersiowej, na przynajmniej 2 innych objawach lub czynnikach ryzyka APE (duszność, omdlenie, przebyta zakrzepicy żylna, schorzenie nowotworowe, operacja, przedłużone unieruchomienie, otyłość). Wyniki: Potwierdzono APE u wszystkich 7 chorych (wskaźnik Millera: 9,7 ± 3,3, zakres: 6-15, średnie ciśnienie w tętnicy płucnej: 24 ± 5,2 mm Hg, zakres: 18-30 mm Hg, stężenie troponiny: 0,55 ± 0,7, zakres: 0-2,6 ng/ml, stężenie D-dimerów: 2901 ± 2709 ng/l, zakres: 286-7220 ng/ml). Poddając pacjentów ocenie klinicznego prawdopodobieństwa według Wells i wsp., 6 z nich uzyskało wynik poniżej 2 pkt (niskie prawdopodobieństwo APE), a u 2 osób wynik testu D-dimerów był prawidłowy. Wnioski: Ostrą zatorowość płucną można stwierdzić u znacznej części chorych z prawidłowymi naczyniami wieńcowymi skierowanymi z rozpoznaniem ACS do wczesnego leczenia inwazyjnego. Jednak kliniczne objawy, prosty wskaźnik prawdopodobieństwa APE i dane laboratoryjne są zbyt mało użyteczne, aby podejrzewać APE jeszcze przed wykonaniem angiografii wieńcowej

Ostra zatorowość płucna u chorych kierowanych do wczesnego inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego

Wstęp: Rozpoznanie ostrej zatorowości płucnej (APE) jest dużym wyzwaniem klinicznym, ponieważ jej objawy nie są czułe i swoiste. Ból w klatce piersiowej połączony z niedokrwiennymi zmianami w EKG i/lub podwyższonym stężeniem troponiny we krwi stanowi podstawę rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego (ACS), jednak objawy te występują także w APE.Materiał i metody: Badaniem objęto 18 osób spośród 625 kolejnych chorych z ACS skierowanych do wczesnego inwazyjnego leczenia, u których wynik koronarografii był prawidłowy lub prawie prawidłowy. Angiografię płucną wykonano u 7 pacjentów (30%) z klinicznym podejrzeniem APE opartym, poza bólem w klatce piersiowej, na przynajmniej 2 innych objawach lub czynnikach ryzyka APE (duszność, omdlenie, przebyta zakrzepicy żylna, schorzenie nowotworowe, operacja, przedłużone unieruchomienie, otyłość). Wyniki: Potwierdzono APE u wszystkich 7 chorych (wskaźnik Millera: 9,7 ± 3,3, zakres: 6-15, średnie ciśnienie w tętnicy płucnej: 24 ± 5,2 mm Hg, zakres: 18-30 mm Hg, stężenie troponiny: 0,55 ± 0,7, zakres: 0-2,6 ng/ml, stężenie D-dimerów: 2901 ± 2709 ng/l, zakres: 286-7220 ng/ml). Poddając pacjentów ocenie klinicznego prawdopodobieństwa według Wells i wsp., 6 z nich uzyskało wynik poniżej 2 pkt (niskie prawdopodobieństwo APE), a u 2 osób wynik testu D-dimerów był prawidłowy. Wnioski: Ostrą zatorowość płucną można stwierdzić u znacznej części chorych z prawidłowymi naczyniami wieńcowymi skierowanymi z rozpoznaniem ACS do wczesnego leczenia inwazyjnego. Jednak kliniczne objawy, prosty wskaźnik prawdopodobieństwa APE i dane laboratoryjne są zbyt mało użyteczne, aby podejrzewać APE jeszcze przed wykonaniem angiografii wieńcowej

Reducing craving and lapse risk in alcohol and stimulants dependence using mobile app involving ecological momentary assessment and self-guided psychological interventions: Protocol for a randomized controlled trial

BackgroundThe prevalence of alcohol consumption in Poland is estimated to be as high as 80% of the adult population. The use of stimulants is the second most common reason for seeking addiction treatment. However, treatment outcomes remain unsatisfactory, as 40–85% of individuals who complete various treatment programs relapse and fall back into addiction within 2 years following program completion.MethodsThe 13-armed randomized controlled trial aimed to assess the effectiveness of a mobile app-based self-guided psychological intervention delivered via a smartphone app (Nałogometr) in reducing craving and lapse risk in problematic alcohol or stimulants use. Participant recruitment and data collection will be performed from June 2022 to September 2022. The 4-week mobile intervention program will include short-term and long-term intervention modules based mainly on mindfulness and cognitive-behavioral therapy. Intervention effectiveness assessment will include Ecological Momentary Assessment. That is, we will collect longitudinal data on a set of characteristics of day-to-day functioning. The primary outcomes will include a self-reported number of lapses and addiction craving level. In contrast, the secondary outcomes will be the severity of problematic substance use, anxiety and depression scores, and life satisfaction scores.ConclusionThis study will establish how mobile app-based self-guided psychological interventions can help reduce craving and lapse risk in alcohol and stimulant dependence. If successful, this randomized controlled trial (RCT) may provide an innovative, easily available, and cost-effective mHealth approach for craving and lapse risk in substance addictions.Clinical trial registration[https://clinicaltrials.gov/], identifier [NCT054 34429]