Analyse du vécu de 6 familles de patients fibromyalgiques suivis au centre d'évaluation et de traitement de la douleur du CHU de Nantes (intérêt d'une prise en charge familiale des patients fibromyalgiques)

Le syndrome fibromyalgique est un problème de santé publique tant ses répercussions socio-économiques sont importantes. La qualité de vie des patients fibromyalgiques est très souvent altérée, notamment dans sa composante familiale. Cependant, les répercussions familiales de ce syndrome sont peu connues et les recommandations internationales ne mentionnent pas de prise en charge familiale. Nous avons cherché à connaître et analyser le vécu de 6 familles de patients afin de mieux définir leurs besoins de prise en charge. Matériel et méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des familles de patients fibromyalgiques suivis au centre d'évaluation et de traitement de la douleur (CETD) du CHU de Nantes. Des entretiens semi-directifs ont été conduits selon la méthode de l'entretien compréhensif et les propos des intervenants ont été analysés selon l'analyse de contenu. Résultats: Vingt personnes ont été interrogées, soit 6 conjoints et 14 enfants, dont 7 mineurs. Nous avons observé plusieurs thèmes récurrents: les troubles émotionnels, le doute et la culpabilisation, le sentiment d'abandon par le corps médical et l'ignorance de la maladie, le bouleversement de l'organisation familiale, les croyances et les peurs ainsi que le partage de la souffrance. Nous avons montré l'existence d'une souffrance familiale majeure, en lien avec le doute et le manque d'information médicale, ainsi qu'une redistribution des rôles au sein des familles, plus marquée dans les familles de mère fibromyalgique, avec une inversion des rôles parents-enfants, source de souffrances psychologiques. Conclusion: Ce travail permet de mieux connaître les répercussions du syndrome fibromyalgique sur les membres de la famille, notamment les enfants. Elle suggère l'intérêt d'une prise en charge familiale précoce pour tout patient fibromyalgique ayant des enfants, avec une attention particulière pour les enfants en bas âge, de mère fibromyalgique. Nous poursuivrons notre travail par la mise en place d'un entretien familial systématique et précoce au sein de la prise en charge pluridisciplinaire des patients fibromyalgiques du CETD du CHU de Nantes et en évaluerons les bénéfices par rapport à la prise en charge pluridisciplinaire habituelle.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Interest of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the Motor Cortex in the Management of Refractory Cancer Pain in Palliative Care: Two Case Reports

International audienceBACKGROUND: Non-drug treatments should be systematically associated to the medical analgesic treatment during the terminal phase of cancer. CASES PRESENTATION: Patient 1, a 23-year-old woman, presented an adenocarcinoma of the rectum, with liver and lung metastases. Pain was initially treated by oral morphine and a combination of pregabalin and amitriptyline. Ketamine and intrathecal administration of morphine were both ineffective. Patient 2, a 69-year-old woman, presented a cutaneous T-cell lymphoma. She was admitted to the palliative care unit with mixed pain related to cutaneous lymphomatous infiltration. World Health Organization (WHO) step 3 analgesics had not been tolerated. CASES MANAGEMENT: Both patients received five consecutive 20-min sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation to the right motor cortex. CASES OUTCOME: Patient 1 experienced a marked improvement of her pain over the days following the first repetitive transcranial magnetic stimulation session. Medical treatment was able to be rapidly decreased by about 50%, which restored an almost normal level of consciousness and lucidity. Patient 2's pain was also markedly decreased over the days following these five consecutive sessions, and repetitive transcranial magnetic stimulation also appeared to have had a beneficial effect on the patient's anxiety and mood. CONCLUSION: In the context of palliative care of cancer patients experiencing refractory pain that is difficult to control by the usual treatments, motor cortex repetitive transcranial magnetic stimulation, due to its noninvasive nature, can be used as an adjuvant therapy to improve various components of pain, including the emotional components. By reducing the doses of analgesics, repetitive transcranial magnetic stimulation decreases the severity of their adverse effects and improves the patient's quality of life

Recommendations on the management of pudendal nerve entrapment syndrome: A formalised expert consensus

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