Etiopathogenesis and treatment of graves orbitopathy

Gravesova orbitopatija (također poznata kao bolest oka povezana sa štitnjačom –engl. TED) je autoimuni upalni poremećaj koji u sklopu Gravesove hipertireoze (GH) zahvaća orbitalni sadržaj. Klasični klinički simptomi razvijene Gravesove orbitopatije (GO) su periokularni edemi, proptoza, retrakcija vjeđa, poremećaj bulbomotorike, smetnje prednjeg segmenta oka te pad vidne oštrine. Godišnja incidencija Gravesove orbitopatije je 16/100.000 u žena, te 3/100.000 u muškaraca. Od ukupnog broja oboljelih otprilike 50% bolesnika razvija klinički signifikantan oblik bolesti od kojih 15-20% zahtijeva bolničko liječenje, a oko 3-5% ima težak oblik bolesti s kompresivnom neurooptikopatijom poznatom kao DON (distiroidna optička neuropatija) koji ponekad osim sistemskog liječenja zahtijeva i hitno kirurško liječenje. 45% svih oboljelih razvija blagi oblik bolesti koji zahtijeva samo simptomatsku terapiju, Najznačajniji modulatorni ekstrinzički faktor za GO je pušenje. Kliničke studije dokazale su da pušenje pospješuje nastanak GO kod bolesnika sa GH, produžuje bolest i umanjuje učinak liječenja. Obzirom na stigmatizirajući tip bolesti, bolesnici sa GO imaju značajno smanjenu kvalitetu života, a društvo značajne ekonomske reperkusije. Dosadašnji zlatni standard liječenja klinički signifikantnog i teškog oblika bolesti bila je imunosupresija kortikosteroidima, dok se zadnjih godina sve više istraživanja bavi sa učinkom imunomodulatornih bioloških lijekova. EUGOGO (European Group on Graves' Orbitopathy) koji okuplja multidisciplinarnu grupu eksperata iz 15 europskih centara izdalo je 2015. godine smjernice za dijagnostiku, kliničku obradu i liječenje različitih oblika GO.Graves' orbitopathy (also known as thyroid eye disease TED) is an autoimmune inflammatory disorder in the Graves' hyperthyroidism (GH) that affects the orbital contents. The classic clinical symptoms developed Graves' orbitopathy (GO) are periocular edema, proptosis, eyelid retraction, eye movement disorder, disturbance of the anterior segment of the eye and decrease in visual acuity. The annual incidence of Graves' orbitopathy is 16/100,000 in women and 3/100,000 in men. Of the total number of patients approximately 50% of patients developed clinically significant form of the disease, among which 15-20% require hospitalization, and about 3-5% have severe disease with compressive neuroopticopathy known as DON (Dysthyroid optic neuropathy) that sometimes requires treatment in addition to the system and urgent surgical treatment. 45% of all patients with a mild form of the disease that require only symptomatic treatment, with most important modulatory extrinsic factor for GO being smoking. Clinical studies have proven that smoking promotes the formation of GO in patients with GH, prolonged illness and reduces the effect of treatment. Given the type of stigmatizing of this disease, patients with GO have a significantly reduced quality of life and society has significant economic repercussions. The current golden standard treatment of clinically significant and severe form of the disease is immunosuppression with corticosteroids, while in recent years more and more research deals with the effect of immunomodulatory biologicals. EUGOGO (European Group on Graves' orbitopathy), which brings together a multidisciplinary group of experts from 15 European centers issued the 2015 guidelines for the diagnosis, clinical management and treatment of various forms of GO

CONNECTION BETWEEN ECONOMIC GROWTH, PUBLIC DEBT AND LONG-TERM BOND YIELDS

Pitanje održivosti javnog duga i njegovog potencijalnog utjecaja na ekonomski rast u budućnosti postaje sve važnije u kontekstu recesije izazvane pandemijom COVID-19 i snažnog rasta javnog duga koji je uslijedio u članicama Europske unije, uključujući i Hrvatsku. Cilj ovog rada je ispitati povezanost između javnog duga i stope rasta BDP-a, te njihov utjecaj na cijenu zaduživanja države. U radu se pomoću panel vektorskog autoregresijskog modela ispituje povezanost između varijabli stope rasta BDP-a, razine javnog duga u postotku BDP-a i cijene zaduživanja države (prinosa na desetogodišnje državne obveznice) u devet zemalja Nove Europe, nakon čega se procjenjuje VAR model s istim varijablama za Hrvatsku kako bi se ispitalo postoje li razlike u odnosu varijabli u Hrvatskoj. Rezultati procijenjenih modela ukazuju da stopa rasta BDP-a ima značajan negativan utjecaj na javni dug te da negativno utječe na dugoročne prinose na državne obveznice. S druge strane, javni dug nema značajan utjecaj na stopu rasta BDP-a u kratkom roku u osnovnom panel modelu i VAR modelu za Hrvatsku. Ipak, taj nalaz nije robustan jer u drugačijoj specifikaciji javni dug pozitivno utječe na stopu rasta BDP-a. Implikacija toga da rast javnog duga nema utjecaj na ekonomski rast ili da pozitivno utječe u kratkom roku je da snažan rast javnog duga zbog pandemije ne mora nužno negativno utjecati na stope ekonomskog rasta nakon izlaska iz recesije, ako ne dođe do normalizacije monetarne politike u kratkom roku. Stoga porast javnog duga uslijed recesije uzrokovane pandemijom nije problem za ekonomski rast u kratkom roku, no u srednjem je potrebno spustiti razinu javnog duga u BDP-u kako bi se Hrvatska lakše nosila s mogućim podizanjem kamatnih stopa od strane ECB-a u budućnosti i kako bi imala fiskalnog prostora za reakciju na sljedeću recesiju.The issue of public debt sustainability and its potential impact on economic growth in the future is becoming increasingly important in the context of the recession caused by the COVID-19 pandemic and the strong public debt growth that followed in EU member states, including Croatia. The aim of this paper is to examine the relationship between public debt and GDP growth rates, and their impact on the cost of government borrowing. The paper uses a panel vector autoregression model to examine the relationship between variables: GDP growth rate, public debt as a percentage of GDP and government borrowing cost (yield on ten-year government bonds) in nine countries of New Europe, after which a VAR model with the same variables is estimated for Croatia in order to examine whether there are differences in the relation between the variables in Croatia. The results of the estimated models indicate that the GDP growth rate has a significant negative impact on public debt as well as on long-term government bond yields. On the other hand, public debt does not have a significant impact on the GDP growth rate in the short run in the basic panel model and in the VAR model for Croatia. However, this finding is not robust, because in a different specification, public debt has a positive effect on the GDP growth rate. The implication that public debt growth has no impact on economic growth or has a positive impact in the short term is that strong public debt growth caused by the pandemic won’t necessarily have a negative impact on growth rates after the recession, if monetary policy is not normalized in the short run. Therefore, the increase in public debt amid the last recession is not a problem for economic growth in the short run, but in the medium term it is necessary to decrease the public debt to GDP ratio in order to free fiscal space, so that Croatia can react to possible interest rate hikes in the future and the next recession

Palača Prister arhitekata Hönigsberga i Deutscha i bečka izvorišta neobaroka u zagrebačkoj arhitekturi historicizma

Neobarokna palača Prister na Strossmayerovu trgu 2 (1893.), projekt Hönigsberga i Deutscha, ističe se urbanističkim smještajem i arhitektonskim obilježjima. S glavnim pročeljem na jednom od trgova perivojne potkove, trokrilnim plastičnim tijelom određuje dvorište u dnu kojeg se uz Petrinjsku ulicu nalazila niža konjušnica s vežom, čime je formiran svojevrsni cour d’honneur. Činjenica da je palača bila rasterećena od kolnog ulaza omogućila je impostaciju raskošnog predvorja i trokrakog stubišta cijelom dubinom pročelnog krila, a navedeno osovinsko rješenje iskazano je na pročelju sceničnim portalom nadvišenim balkonom te elegantnom atikom sa skulpturama. Takvom svojom prostornom organizacijom te unutrašnjom opremom i vanjskom plastikom izdvaja se iz tadašnjega zagrebačkog standarda upućujući na izvore u bečkoj arhitekturi, gdje se školuju projektanti. Danas u funkciji Arhiva i dviju znanstvenih ustanova u sastavu HAZU uključena je u projekt cjelovite obnove nakon potresa 2020. godine, a prateća istraživanja iznijela su na vidjelo nepoznate podatke iz njezine građevne povijesti

Nova metoda liječenja patele alte kod bolesnice s cerebralnom paralizom: prikaz slučaja s pregledom literature

Patella alta is a common condition in ambulatory patients with cerebral palsy, especially those with crouch gait. The treatment of symptomatic patella alta in such patients is complex and conservative methods seldom provide satisfactory results. Thus, patellar tendon advancement surgery is often required and can be, if necessary, combined with other surgical procedures. Here, we report a case of combining both conservative method and surgical procedure in a 26-year-old female patient with cerebral palsy and bilateral patella alta. One month prior to surgical intervention we administered a botulinum toxin type A (BTX-A) in the ipsilateral quadriceps. Reduced muscle spasticity of the knee extensor mechanism facilitated the patellar tendon shortening procedure and yielded excellent postoperative results. After a six-month postoperative rehabilitation course, the patient had no pain and the knee range of motion improved from 5-50° preoperatively to 0-140° postoperatively in both knees. To our knowledge, we are the first to report a use of preoperative BTX-A in the treatment of patella alta in a patient with cerebral palsy. The efficacy and safety of this treatment modality may give encouragement to a wider use of preoperative BTX-A in order to facilitate surgical intervention and postoperative rehabilitation in cases of muscle spasticity.Patela alta relativno je često stanje u ambulatornih bolesnika s cerebralnom paralizom, osobito onih koji se prezentiraju čučećim hodom. Liječenje simptomatske patele alte u takvih je bolesnika složeno i konzervativne metode liječenja rijetko daju zadovoljavajuće rezultate. Stoga je u većini slučajeva indicirano operacijsko liječenje u smislu izolirane distalizacije patele ili udružene s drugim kirurškim zahvatima. U ovom radu prikazan je slučaj udružene primjene konzervativne metode liječenja i kirurškog zahvata kod 26-godišnje bolesnice s cerebralnom paralizom i obostranom patelom altom. Mjesec dana prije kirurške intervencije apliciran je botulinum toksin tip A (BTX-A) u ipsilateralni mišić kvadricepsa. Posljedično smanjena spastičnost mišića ekstenzora koljena olakšala je postupak skraćivanja ligamenta patele i omogućila je sigurniju rehabilitaciju. Šest mjeseci nakon operacije pojedinog koljena bolesnica se nije žalila na bolove, a opseg pokreta oba koljena poboljšan je s 5-50° prije operacije na 0-140° poslije operacije. Ovim radom prvi smo izvjestili o uporabi prijeoperacijskog BTX-A u liječenju patele alte kod bolesnika sa cerebralnom paralizom. Dokaz o učinkovitosti i sigurnosti ove metode liječenja mogao bi potaknuti širu prijeoperacijsku primjenu BTX-A kako bi se, u slučajevima povišenog tonusa mišića, olakšala kirurška intervencija i unaprijedila poslijeoperacijska rehabilitacija

Etiopathogenesis and treatment of graves orbitopathy

Gravesova orbitopatija (također poznata kao bolest oka povezana sa štitnjačom –engl. TED) je autoimuni upalni poremećaj koji u sklopu Gravesove hipertireoze (GH) zahvaća orbitalni sadržaj. Klasični klinički simptomi razvijene Gravesove orbitopatije (GO) su periokularni edemi, proptoza, retrakcija vjeđa, poremećaj bulbomotorike, smetnje prednjeg segmenta oka te pad vidne oštrine. Godišnja incidencija Gravesove orbitopatije je 16/100.000 u žena, te 3/100.000 u muškaraca. Od ukupnog broja oboljelih otprilike 50% bolesnika razvija klinički signifikantan oblik bolesti od kojih 15-20% zahtijeva bolničko liječenje, a oko 3-5% ima težak oblik bolesti s kompresivnom neurooptikopatijom poznatom kao DON (distiroidna optička neuropatija) koji ponekad osim sistemskog liječenja zahtijeva i hitno kirurško liječenje. 45% svih oboljelih razvija blagi oblik bolesti koji zahtijeva samo simptomatsku terapiju, Najznačajniji modulatorni ekstrinzički faktor za GO je pušenje. Kliničke studije dokazale su da pušenje pospješuje nastanak GO kod bolesnika sa GH, produžuje bolest i umanjuje učinak liječenja. Obzirom na stigmatizirajući tip bolesti, bolesnici sa GO imaju značajno smanjenu kvalitetu života, a društvo značajne ekonomske reperkusije. Dosadašnji zlatni standard liječenja klinički signifikantnog i teškog oblika bolesti bila je imunosupresija kortikosteroidima, dok se zadnjih godina sve više istraživanja bavi sa učinkom imunomodulatornih bioloških lijekova. EUGOGO (European Group on Graves' Orbitopathy) koji okuplja multidisciplinarnu grupu eksperata iz 15 europskih centara izdalo je 2015. godine smjernice za dijagnostiku, kliničku obradu i liječenje različitih oblika GO.Graves' orbitopathy (also known as thyroid eye disease TED) is an autoimmune inflammatory disorder in the Graves' hyperthyroidism (GH) that affects the orbital contents. The classic clinical symptoms developed Graves' orbitopathy (GO) are periocular edema, proptosis, eyelid retraction, eye movement disorder, disturbance of the anterior segment of the eye and decrease in visual acuity. The annual incidence of Graves' orbitopathy is 16/100,000 in women and 3/100,000 in men. Of the total number of patients approximately 50% of patients developed clinically significant form of the disease, among which 15-20% require hospitalization, and about 3-5% have severe disease with compressive neuroopticopathy known as DON (Dysthyroid optic neuropathy) that sometimes requires treatment in addition to the system and urgent surgical treatment. 45% of all patients with a mild form of the disease that require only symptomatic treatment, with most important modulatory extrinsic factor for GO being smoking. Clinical studies have proven that smoking promotes the formation of GO in patients with GH, prolonged illness and reduces the effect of treatment. Given the type of stigmatizing of this disease, patients with GO have a significantly reduced quality of life and society has significant economic repercussions. The current golden standard treatment of clinically significant and severe form of the disease is immunosuppression with corticosteroids, while in recent years more and more research deals with the effect of immunomodulatory biologicals. EUGOGO (European Group on Graves' orbitopathy), which brings together a multidisciplinary group of experts from 15 European centers issued the 2015 guidelines for the diagnosis, clinical management and treatment of various forms of GO

Eugen Savojski (1663.–1736.) i gradovi-tvrđave jugoistočne granice Habsburške Monarhije

Prikaz istraživačkog projekta HRZZ (trajanje 2018-2022.

Herman Bollé i Crkva sv. Katarine u Zagrebu – korekcija jedne tradicionalne atribucije

Neostilsko pročelje nekadašnje isusovačke Crkve sv. Katarine u Zagrebu, oblikovano nakon teških oštećenja te ranobarokne građevine u potresu 1880. godine, u našoj je stručnoj literaturi godinama pripisivano historicističkom arhitektu i restauratoru – Hermanu Bolléu. Štoviše, uslijed svoje decentnosti i usklađenosti sa samom crkvom, kako izborom odgovarajućeg renesansno-protobaroknog neostila, tako i ponovnom ugradnjom izvornoga portala, ono je često služilo kao argument u obrani Bolléa kao restauratora, osuđivanog već od svojih suvremenika zbog prejakih intervencija u povijesnu arhitekturu. No tolika različitost neostilskog pročelja Crkve sv. Katarine od cjelokupnoga Bolléova opusa otvorila je potrebu preispitivanja te atribucije. Uvid u neobrađenu arhivsku građu iznio je na vidjelo niz novih podataka o obnovi Crkve sv. Katarine tijekom dva posljednja desetljeća 19. stoljeća, uključivo i udio Hermana Bolléa u navedenome, koji se pokazao sasvim drukčijim nego što se dosada smatralo. Obnovu Crkve nakon potresa i izvedbu njezina novog pročelja ostvario je tijekom 1881. godine Odjel za bogoštovlje i nastavu na čelu s dr. Pavlom Muhićem, a prema propozicijama povjerenstva sastavljenog od nadstojnika Crkve Miroslava Nagela, predstavnika Nadbiskupskog duhovnog stola dr. Franje Račkog, tajnika Zemaljske vlade Ljudevita pl. Hervoića te nadinženjera Kamila Bedekovića i inženjera Alfreda Kappnera i Ferde Stejskala (potpisanih na projektima pročelja). Izborom Izidora Kršnjavog na mjesto predstojnika Odjela za bogoštovlje i nastavu (1891.–1895.) te otvaranjem Obrtne škole (1892.) počinju se pojedini umjetnički predmeti iz Crkve sv. Katarine povjeravati Bolléovim suradnicima na restauraciju, no povod za uključivanje samog arhitekta u obnovu Crkve bio je požar 1895. godine. U građevnim radovima započetima iduće godine (za koje arhitektonsku dokumentaciju izvodi Stjepan Podhorski) sagrađeno je novo krovište, kojemu Bollé daje svoj pečat pokrovom od raznobojnog glaziranog crijepa, dok u unutrašnjosti, uz ostale radove, djelatnici Bolléova ateljea restauriraju štuko-dekoracije na ulaznom zidu i pjevalištu. Razlučivanjem ove dosada neprepoznate građevne faze razjašnjen je uzrok krivog pripisivanja Hermanu Bolléu neostilskog pročelja, ali ostaje važeća činjenica da Crkva sv. Katarine, konzervatorskim karakterom svoje obnove s kraja 19. stoljeća, otkriva novu dimenziju toga značajnoga historicističkog arhitekta