Enfermedad de Paget en un grupo de pacientes hospitalarias

Se revisa la presentación de 9 (nueve) pacientes con enfermedad de Paget sobre un total de 278 pacientes con cáncer de mama (3,23 %), en un Servicio Hospitalario, durante un período de 5 (cinco) años. (Estudio restrospectivo randomizado). La Enfermedad de Paget es una rara variedad (hasta un 4% del total) de cáncer de mama que reside en el complejo teloareolar y que debe diferenciarse clínicamente del eczema, prurito o grieta del pezón, patologías benignas cuya signosintomatología es similar: prurito, edema, eczema, derrame serosanguinolento por el pezón, eritema y eventualmente, nodulo subareolar.Las pacientes fueron diagnosticadas clínica e histológicamente por biopsia incisional tridimensional (corte que incluye piel, tejido mamario y grasa). La estadificación es estándar para cáncer de mama. Una (1) de las pacientes se presentó en un estadio I de la clasificación TNM de la Organización Mundial contra el Cáncer (UICC), cinco (5) de las mismas correspondieron a un estadio lia y 3 (tres) presentaron un estadio III a y b. Todas las pacientes fueron tratadas de acuerdo a los protocolos oncológicos correspondientes al estadio. Dos pacientes fallecieron durante el seguimiento, pertenecientes al estadio III. Debe enfatizarse el diagnóstico diferencial de esta variedad de cáncer de  mama con patologías benignas de la aréola-pezón, a fin de tratar estas pacientes de acuerdo a las pautas de tratamiento del cáncer, evitando falsos negativos.

Diabetic mastopathy : an uncommon entity to differentiate

Fil: Gorodner, Arturo M. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Zibelman de Gorodner, Ofelia Lidia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Lenkovich, Roxana. Sanatorio Frangioli; Argentina.Fil: Borda, Lucía. Hospital José R Vidal; Argentina.Antecedentes. La diabetes mellitus produce microvas- culitis y alteración histoarquitectural de la mama. Se en- cuentra en el 1% de la mastopatía benigna. Sin embar- go, la distorsión del parénquima produce sintomatología inflamatoria clínicamente similar a las mastopatías in- flamatorias infecciosas. Su diagnóstico imagenológico es, a su vez, de gran dificultad interpretativa. Estos pará- metros inespecíficos desembocan en tratamientos que no logran eficacia en la enfermedad, más aún si se ignora el contexto de la enfermedad de origen, la cual es sisté- mica. Objetivos. Destacar la importancia del diagnós- tico diferencial de esta infrecuente entidad patológica. Material y Métodos. Se revisaron historias clínicas de un servicio de mastología por el término de seis meses a efectos de recabar información estadística. Población. Se estudiaron dos pacientes en un universo de más de cien historias clínicas abordadas. Resultados. Histológica- mente, estas pacientes presentaron rasgos microscópicos que consisten en una lobulitis linfocitaria que afecta al epitelio y gran vasculitis edematosa. El diagnóstico his- tológico es crucial para llegar al tratamiento. Discusión y conclusiones. La mastopatía de las pacientes diabé- ticas insulinodependientes es la manifestación crónica de eventos sistémicos, producida en un porcentaje muy bajo de pacientes con la enfermedad. La correcta inter- pretación clínica y mamográfica, además de la sospecha semiológica, desembocan en el adecuado tratamiento de esta enfermedad inserta en un contexto sistémico.Background. Diabetes mellitus occurs histoarquitectural microvasculitis and alteration of the breast. It is found in 1% of benign breast disease. However, distortion occurs Correspondencia. Dr Arturo Martín Gorodner E-mail: [email protected] parenchymal inflammatory symptoms clinically similar to infectious inflammatory breast disease. Its diagnos- tic imaging is in turn highly interpretive difficulty. These nonspecific parameters lead to effective treatments that fail in the disease, especially if the context of disease origin is unknown, which is systemic. Objectives. To highlight the importance of the differential diagnosis of this rare disease entity. Material and methods. Clinical histories mastology service for a period of six months for the purpose of collecting statistical data were reviewed. Population. Two patients were studied in a universe of more than one hundred medical records addressed. Results. Histologically, these patients had microscopic features consisting lobulitis lymphocytic affecting large edematous epithelium and vasculitis. Histological diag- nosis is crucial to get the treatment. Discussion and conclusions. Diabetic mastopathy in insulin dependent patients is chronic manifestation of systemic events pro- duced in a very low percentage of patients with the disea- se. The correct clinical and mammographic interpreta- tion, in addition to lead to suspicion semiológica proper treatment of this disease, inserted in a systemic context