Problemy diagnostyczne HIV w praktyce lekarza rodzinnego

Zakażenie wirusem HIV stanowi coraz częstszy problem diagnostyczny, występujący również w praktyce lekarza rodzinnego. Zwracają uwagę zmiany dokonujące się w epidemiologii tej choroby zakaźnej, a mianowicie dominująca obecnie seksualna droga zakażenia. Wobec przewlekłego charakteru tej nieuleczalnej choroby oraz dostępności do coraz skuteczniejszego leczenia liczba osób seropozytywnych - wymagających wielospecjalistycznej opieki - będzie w przyszłości wzrastać, dlatego znajomość najczęściej obserwowanej symptomatologii poszczególnych okresów zakażenia może być cenna dla lekarza rodzinnego. Zagadnieniem niezmiernie istotnym i wartym podkreślenia jest również konieczność dochowania tajemnicy lekarskiej oraz szczególna dbałość o dokumentację medyczną. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej winien posiadać informacje, dokąd należy skierować pacjenta, u którego zachodzi uzasadniona konieczność wykonania testu w kierunku zakażenia HIV

Występowanie raka szyjki macicy po histerektomii nadszyjkowej – badanie wieloośrodkowe

Objectives: Cervix-sparing hysterectomy due to benign conditions remains controversial, especially when the presumed risk of cervical cancer in the retained cervical stump is concerned. On the other hand, supracervical hysterectomy is associated with shorter operative time, decreased blood loss and decreased intraoperative complications. Moreover, beneficial effects of retaining the cervix on the pelvic statics and female psychosexual functioning have been suggested, although not yet proven. The aim: The aim of the study was to determine the frequency and types of cervical cancers in the retained cervical stump after supracervical hysterectomy performed due to benign diseases of the uterine corpus in four academic settings. Material and methods: Retrospective review of medical records of 903 women who underwent treatment due to cervical carcinoma in four departments participating in the study: Centre 1- 2nd Department of Gynecology, Medical University, Lublin (years: 2001- 2011); Centre 2- Department of Gynecology and Gynecologic Oncology, Military Institute of Medicine, Warsaw (years: 2002-2012); Centre 3- Katedra i Kliniki Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej II Wydziału Lekarskiego WUM, Warsaw (years: 2008-2013) and Centre 4- Department of Gynecologic Oncology, Poznań University of Medical Sciences, (years: 2000-2012). The occurrence rate of cervical stump carcinoma was reported in relation to patient age, time elapsed between supracervical hysterectomy and diagnosis stump cancer, and histological type of cancer. Results: Only 3 cases of cervical stump carcinoma (0.33%) were identified among the 903 investigated women. In all these cases, cervical stump cancers were diagnosed several years after supracervical hysterectomy. In one case the only treatment was radiotherapy, in one case only trachelectomy was performed, whereas in one case surgery followed by radiotherapy was used. Conclusions: It should be remembered that subtotal hysterectomy carries a risk, albeit relatively low, of developing stump cancer. Therefore, patients should be informed that after such operation further cervical cancer screening is mandatory. Moreover, subtotal hysterectomy should not be offered in populations at risk of developing cancer of the uterine cervix.Cel pracy: Wykonywanie histerektomii oszczędzającej szyjkę macicy z przyczyn innych niż nowotwór złośliwy jest coraz częściej wykonywaną procedurą ze względów farmakoekonomicznych, jak również psychospołecznych. Z drugiej jednak strony należy się liczyć z potencjalną możliwością rozwoju raka szyjki macicy u tak leczonych pacjentek. Przeprowadzenie zabiegu amputacji nadszyjkowej trzonu macicy wiąże się ze skróceniem czasu trwania zabiegu, mniejszą utratą krwi, spadkiem liczby powikłań śród- i pooperacyjnych oraz z krótszym okresem hospitalizacji. Dyskutowany jest również potencjalnie korzystny wpływ pozostawienia szyjki macicy na zachowanie prawidłowej statyki narządów miednicy mniejszej jak również funkcje seksualne, przy czym w chwili obecnej brak jest badań jednoznacznie potwierdzających to ostatnie założenie. Cel pracy: Celem pracy była ocena częstości występowania raka szyjki macicy oraz określenie jego typu histopatologicznego w przypadku przeprowadzenia zabiegu nadszyjkowej amputacji trzonu macicy. Materiał i metody: W badaniu retrospektywnym wykorzystano dane medyczne uzyskane od 903 pacjentek leczonych z powodu raka szyjki macicy w czterech Klinikach Ginekologicznych biorących udział w projekcie: ośrodek 1 – II Klinika Ginekologii UM, Lublin (lata 2001–2011); ośrodek 2 – Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowego Instytutu Medycznego, Warszawa (lata 2002–2012); ośrodek 3 – Katedra i Kliniki Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej II Wydziału Lekarskiego WUM, Warszawa (lata 2008-2013) oraz ośrodek 4 – Klinika Onkologii Ginekologicznej UM, Poznań (lata 2000–2012). We wszystkich ośrodkach analizowano liczbę pacjentek leczonych z powodu raka szyjki macicy w zależności od obecności u pacjentki trzonu macicy w chwili przyjęcia, wieku pacjentki w chwili rozpoznania nowotworu, czasu jaki upłynął od amputacji trzonu oraz typu histopatologicznego nowotworu. Wnioski: Potencjalne ryzyko powstania raka w pozostawionym kikucie szyjki szacuje się na 1/1000 kobiet poddanych histerektomii subtotalnej. Przed przeprowadzeniem powyższego zabiegu należy w każdym przypadku dokładanie przeanalizować potencjalne czynniki rozwoju raka szyjki macicy. Pacjentki, u których przeprowadzono nadszyjkową amputację trzonu macicy, należy poinformować, że pomimo niewielkiego ryzyka wystąpienia raka szyjki macicy, muszą one kontynuować skrining cytologiczny

Meeting the WHO 90% target : antiretroviral treatment efficacy in Poland is associated with baseline clinical patient characteristics

Introduction: Modern combined antiretroviral therapies (cART) allow to effectively suppress HIV-1 viral load, with the 90% virologic success rate, meeting the WHO target in most clinical settings. The aim of this study was to analyse antiretroviral treatment efficacy in Poland and to identify variables associated with virologic suppression. Methods: Cross-sectional data on 5152 (56.92% of the countrywide treated at the time-point of analysis) patients on cART for more than six months with at least one HIV-RNA measurement in 2016 were collected from 14 Polish centres. Patients’ characteristics and treatment type-based outcomes were analysed for the virologic suppression thresholds of <50 and <200 HIV-RNA copies/ml. CART was categorized into two nucleos(t)ide (2NRTI) plus non-nucleoside reverse transcriptase (NNRTI) inhibitors, 2NRTI plus protease (PI) inhibitor, 2NRTI plus integrase (InI) inhibitor, nucleos(t)ide sparing PI/r+InI and three drug class regimens. For statistics Chi-square and U-Mann Whitney tests and adjusted multivariate logistic regression models were used. Results: Virologic suppression rates of <50 copies/mL were observed in 4672 (90.68%) and <200 copies/mL in 4934 (95.77%) individuals. In univariate analyses, for the suppression threshold <50 copies/mL higher efficacy was noted for 2NRTI+NNRTI-based combinations (94.73%) compared to 2NRTI+PI (89.93%), 2NRTI+InI (90.61%), nucleos(t)ide sparing PI/r+InI (82.02%) and three drug class regimens (74.49%) (p < 0.0001), with less pronounced but significant differences for the threshold of 200 copies/mL [2NRTI+NNRTI-97.61%, 2NRTI+PI-95.27%, 2NRTI+InI-96.61%, PI/r+InI- 95.51% and 86.22% for three drug class cART) (p < 0.0001). However, in multivariate model, virologic efficacy for viral load <50 copies/mL was similar across treatment groups with significant influence by history of AIDS [OR:1.48 (95%CI:1.01–2.17) if AIDS diagnosed, p = 0.046], viral load < 5 log copies/mL at care entry [OR:1.47 (95%CI:1.08–2.01), p = 0.016], baseline lymphocyte CD4 count ≥200 cells/µL [OR:1.72 (95%CI:1.04–2.78), p = 0.034] and negative HCV serology [OR:1.97 (95%CI:1.29–2.94), p = 0.002]. For viral load threshold <200 copies/mL higher likelihood of virologic success was only associated with baseline lymphocyte CD4 count ≥200 cells/µL [OR:2.08 (95%CI:1.01–4.35), p = 0.049] and negative HCV status [OR:2.84 (95%CI:1.52–5.26), p = 0.001]. Conclusions: Proportion of virologically suppressed patients is in line with WHO treatment target confirming successful application of antiretroviral treatment strategy in Poland. Virological suppression rates depend on baseline patient characteristics, which should guide individualized antiretroviral tre0atment decisions

Human plasma and cerebrospinal fibronectins differ in the accessibility of the epitopes on the N-terminal domains

Three monoclonal antibodies specific to the central cell-binding and the C- and N-terminal domains of fibronectin (FN) were used to test antigenic epitope accessibility on human plasma and cerebrospinal fibronectins. In the plasma group, the mean N-terminal FN domain immunoreactivity was about one fourth that of the cell-binding and C-terminal domains, whereas in cerebrospinal fluid they were nearly equal. In the presence of 0.5-6 M urea N-terminal domain immunoreactivity in the plasma increased 3-6-fold, but it decreased 0.7-3-fold in the cerebrospinal fluid. Analysis of fibronectin domain immunoreactivities of the cell-binding and N-terminal domains by a panel of specific monoclonal antibodies may reveal N-terminal fibronectin domain accessibility for reaction with biological partner ligand(s) and/or processes in which FN could be implicated. Such determinations may have important clinical implications

Kreowanie intencji prze dsiębiorczych wśród studentów w Polsce, Słowacji i Czechach

The concept of entrepreneurial intention is developed within management studies as a source of competitive advantage and economic development in the world. University education plays an important role in promoting entrepreneurship and stimulating the entrepreneurial intention of students. The main aim of the paper is to find out whether among universities from selected V4 countries we can observe differences in approaches of universities toward students' entrepreneurial intention creation from students' point of view. The conclusions are based on the results of a questionnaire survey which was conducted in 2016 in selected universities among 300 students. The general conclusion is that although Polish students seem to have the strongest entrepreneurial intentions, the university's role in creating entrepreneurial intention, as assessed by them, is lower compared to Slovak or Czech students.Problematyka intencji przedsiębiorczych, badana w ramach nauk o zarządzaniu, stanowi źródło przewagi konkurencyjnej organizacji i rozwoju ekonomicznego na świecie. Edukacja uniwersytecka odgrywa ważną rolę w promowaniu przedsiębiorczości oraz stymulowaniu intencji przedsiębiorczych wśród studentów. Celem głównym artykułu jest pozyskanie wiedzy czy wśród uniwersytetów z wybranych krajów V4 można zaobserwować różnice w podejściu do kształtowania intencji przedsiębiorczych przez uczelnie wyższe, z punktu widzenia studentów. Wnioski opierają się o badania ankietowe, które były przeprowadzone w 2016 r. na wybranych uczelniach wyższych wśród 300 studentów. Ogólnie można stwierdzić, że, pomimo iż polscy studenci wykazują się najsilniejszymi intencjami przedsiębiorczymi, oceniają oni gorzej rolę uniwersytetów w kształtowaniu tych intencji niż słowaccy i czescy studenci.Web of Science15217216

Spectroscopic Analysis of an Antimalarial Drug&rsquo;s (Quinine) Influence on Human Serum Albumin Reduction and Antioxidant Potential

Quinine (Qi) is a well-known drug used in malaria therapy; it is also a potential anti-arrhythmic drug used in the treatment of calf cramps, rheumatoid arthritis, colds, and photodermatitis. Moreover, it is used in the food industry for the production of tonics. This study aimed to analyze the interaction between quinine and a transporting protein&mdash;human serum albumin (HSA)&mdash;as well as the influence of Qi on both protein reduction and antioxidant potential. It was found that Qi (via spectrofluorometric measurements and circular dichroism spectroscopy) binds to HSA with a low affinity and slightly affects the secondary structure of albumin. As demonstrated by the use of ABTS and FRAP assays, HSA has a higher antioxidant and reduction potential than Qi, while their mutual interaction results in a synergistic effect in antioxidant activity and reduction potential