Value of 18-F-FDG PET/CT and CT in the Diagnosis of Indeterminate Adrenal Masses

The purpose of this paper was to study the value of 18-FDG PET/CT and reassess the value of CT for the characterization of indeterminate adrenal masses. 66 patients with 67 indeterminate adrenal masses were included in our study. CT/MRI images and 18F-FDG PET/CT data were evaluated blindly for tumor morphology, enhancement features, apparent diffusion coefficient values, maximum standardized uptake values, and adrenal-to-liver maxSUV ratio. The study population comprised pathologically confirmed 16 adenomas, 19 metastases, and 32 adrenocortical carcinomas. Macroscopic fat was observed in 62.5% of the atypical adenomas at CT but not in malignant masses. On 18F-FDG PET/CT, SUVmax and adrenal-to-liver maxSUV ratio were significantly lower in adenomas than in malignant tumors. An SUVmax value of less than 3.7 or an adrenal-to-liver maxSUV ratio of less than 1.29 is highly predictive of benignity

Valeur du scanner et du 18 F-FDG TEP scanner dans le diagnostic des adénomes corticosurrénaliens atypiques

L' objectif de cetet étude est d' évaluer la valeur du scanner, de l IRM et du 18 F-FDG TEP scanner pour la caractérisation des masses surrénaliennes indéterminées.66 patients avec 67 masses surrénaliennes indéterminées ont été inclus dans notre étude. Les données d imagerie en scanner, en IRM et en 18 F-FDG TEP scanner ont été évaluées pour la morphologie tumorale, les caractéristiques de rehaussement, les valeurs de SUVmax et les valeurs des ratios de fixation tumorale surrénalienne maximale par rapport à la fixation hépatique (S/H SUVmax ratio). Finalement 16 adénomes atypiques, 19 métastases et 32 corticosurrénalomes sont entrés dans l étude. Les caractéristiques en imagerie des masses surrénaliennes ont été comparées en utilisant des tests statistiques. La présence de graisse macroscopique en scanner a été observée dans 62,5% des adénomes corticosurrénaliens, mais pas dans les masses malignes. En IRM, les valeurs d ADC étaient significativement plus élevées pour les adénomes (valeur moyenne d ADC de 1842 mm2/s) que pour les tumeurs malignes (valeur moyenne d ADC 1002 mm2/s, p=0,03). En 18 F-FDG TEP scanner, les valeurs de SUVmax et de S/H SUVmax ratio étaient significativement plus faibles pour les adénomes (respectivement 3,24 et 1,33) que pour les tumeurs malignes (respectivement 10,4 et 3,9). En utilisant une valeur seuil au-dessus de 3,7 pour les SUVmax ou au-dessus de 1,29 pour les S/H SUVmax ratios, la sensibilité et la spécificité pour distinguer les adénomes surrénaliens des tumeurs surrénaliennes malignes étaient respectivement de 96,7% et de 83%.La présence de graisse macroscopique au scanner est un important indicateur de bénignité pour les tumeurs surrénaliennes indéterminées. Le 18 F-FDG TEP scanner est très sensible et spécifique pour distinguer les tumeurs surrénaliennes bénignes et malignes dans le cas de masses surrénaliennes indéterminées.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Laparoscopic division of a portosystemic shunt to treat chronic hepatic encephalopathy

In the event of liver cirrhosis with severe portal hypertension, voluminous portosystemic shunt may lead to refractory encephalopathy. Obliteration of the shunt has been described as a satisfactory therapeutic solution, and reported procedures are mainly endovascular embolization and surgical shunt ligation through laparotomy. The former procedure is less invasive and seems to be as efficient. Laparoscopy, which is widely recognized to minimize mortality and morbidity in cirrhotic patients undergoing surgery, has never been used for such a procedure. Shunt division can therefore be considered using this modern approach to good effect and reduced morbidity. In support of this view, we report a case of severe chronic encephalopathy cured by laparoscopic surgical division of a large shunt after failure of the percutaneous technique

Recurrent liver abscess secondary to ingested fish bone migration: report of a case.

ERMAInternational audiencePyogenic liver abscess is an unusual cause of fever and abdominal pain, but it is potentially fatal. It is rarely caused by a local event, but rather by hematogenous dissemination or biliary tract disease. We report an uncommon case of liver abscess caused by the migration of a fish bone through the gastrointestinal wall