Fibroma cardiaco en un lactante. A propósito de un caso

Introduction: Cardiac tumors are infrequent in the pediatric population, mostly of benign lineage. These tumors can be single or multiple, have diverse morphologies and variable sizes. Cardiac fibromas are uncommon and do not involute, surgical intervention is indicated when hemodynamic or mechanical effects, arrhythmias or ventricular dysfunction are present. Objectives: To report the relevance of cardiac fibroma in the pediatric population. Material and Methods: Retrospective analysis by reviewing data from medical records, diagnostic imaging, macroscopic and microscopic features by histopathological analysis of cardiac biopsy. Results: We found a positive correlation between clinical picture, imaging findings and histopathological analysis with respect to other described cases. Discussion: The clinical manifestations of cardiac fibromas depend on their size and location, ranging from dyspnea, heart failure, ventricular arrhythmias, cardiovascular collapse and sudden death. Ventricular arrhythmias are the most frequent and have a poor prognosis. Transthoracic echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging and cardiac biopsy were used for diagnosis. Conclusion: it is recommended to remove any intracardiac mass that significantly obstructs blood flow or causes symptoms to improve prognosis and histopathological analysis of the mass.Introducción: Los tumores cardiacos son infrecuentes en la población pediátrica, en su mayoría son de estirpe benigna. Estos tumores pueden ser únicos o múltiples, tener morfologías diversas y tamaños variables. Los fibromas cardiacos son poco comunes y no involucionan, la intervención quirúrgica está indicada cuando se presentan efectos hemodinámicos o mecánicos, arritmias o disfunción ventricular que estos ocasionan. Objetivos: Dar a conocer la relevancia del fibroma cardiaco en la población pediátrica. Material y Métodos: Análisis retrospectivo mediante la revisión de datos de historias clínicas, diagnóstico por imagen, características macroscópicas y microscópicas mediante el análisis histopatológico de biopsia cardiaca. Resultados: Encontramos correlación positiva entre cuadro clínico, hallazgos por imagen y el análisis histopatológico respecto a otros caos descritos. Discusión: Las manifestaciones clínicas de los fibromas cardiacos dependen del tamaño y de su  localización, van desde la disnea, insuficiencia cardiaca, arritmias ventriculares, colapso cardiovascular y muerte súbita. Las arritmias ventriculares son las más frecuentes y supone un mal pronóstico. Para el diagnóstico se usó ecocardiograma transtorácico, resonancia magnética cardiaca y  biopsia cardiaca. Conclusión: se recomienda extirpar cualquier masa intracardiaca que obstruya significativamente el flujo sanguíneo o cause síntomas para mejorar el pronóstico y análisis histopatológico de la masa

Diffuse Alveolar Hemorrhage as a Rare Manifestation of Systemic Lupus Erythematosus in Childhood: Case Report and Review of The Literature.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad reumática de carácter autoinmune, crónica, de etiología desconocida, su presentación clínica es heterogénea a través de una amplia gama de manifestaciones clínicas. La producción de autoanticuerpos y complejos inmunes provoca inflamación complemento-dependiente y apoptosis celular que fomentan el daño microvascular. La hemorragia alveolar difusa es una complicación rara y altamente letal que compromete entre el 2 al 5% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico. Objetivo: Presentar las características clínicas, tratamiento y evolución de la hemorragia alveolar difusa como manifestación infrecuente del lupus eritematoso sistémico y destacar la importancia del diagnóstico precoz. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 12 años que acude a urgencias por presentar disnea, hemoptisis, palidez generalizada y astenia. Exámenes complementarios revelaron caída de la hemoglobina e infiltrado pulmonar bilateral en la radiografía AP de tórax.  Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo mediante la revisión de datos de la historia clínica, diagnóstico por el cuadro clínico, exámenes de imagen y complementarios de laboratorio. Las referencias bibliográficas se buscaron en las bases de datos PubMed, EMBASE y Web of Science publicados desde el año 2018 a 2022, se seleccionaron o eliminaron de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Conclusiones. A pesar del bajo índice de sospecha de lupus eritematoso sistémico se procedió a las determinaciones analíticas que confirmaron el diagnóstico.Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a rheumatic disease of autoimmune character, chronic of unknown etiology, its clinical presentation is heterogeneous across a wide range of clinical manifestations. The production of autoantibodies and immune complexes causes complement-dependent inflammation and cell apoptosis that promote microvascular damage. Diffuse alveolar hemorrhage is a rare and highly lethal complication involving 2 to 5% of patients with SLE. Objective: Introduce the clinical characteristics, treatment and evolution of diffuse alveolar hemorrhage as uncommon manifestation of systemic lupus erythematosus and highlight the importance of early diagnosis. Clinical case: We reported the case of a 12-year-old male patient who presented to the emergency department with dyspnea, hemoptysis, generalized pallor and asthenia. Complementary examinations revealed a drop in hemoglobin and bilateral pulmonary infiltrate in the AP chest X-ray. Materials and methods: A retrospective analysis was performed by reviewing data from the clinical history, diagnosis by the clinical picture, imaging and complementary laboratory examinations. Bibliographic references searched in the PubMed, EMBASE and Web of Science databases published from 2018 to 2022 were selected or eliminated according to inclusion and exclusion criteria. Conclusions: Despite the low index of suspicion of systemic lupus erythematosus, analytical determinations were performed to confirm the diagnosis

Incidencia y características clínicas de lactantes menores con neumonía adquirida en la comunidad ingresados en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador

Objetivo: Determinar la incidencia y características clínicas de pacientes lactantes menores con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) ingresados en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador. Materiales y métodos: Se trató de un estudio observacional descriptivo y retrospectivo en lactantes menores ingresados en el mencionado hospital durante el periodo comprendido entre enero a diciembre de 2016, se emplearon los datos clínicos de las historias que se encuentran en el departamento de registros médicos, se calculó la incidencia acumulada durante el año 2016. Resultados: De los 645 lactantes menores, 283 fueron ingresados con el diagnóstico de NAC con una incidencia acumulada de 43,8% para el año 2016. Se evidenció una mayor frecuencia de afectados en el sexo masculino (56,5%; n=160); aquellos con edad entre 1-4 meses (49,8%; n=141); la presencia de comorbilidad se observó en 30,3% (n=86); el periodo del año con mayor cantidad de afectados fue eneromarzo (44,5%; n=126); los pacientes, en su mayoría, estuvieron hospitalizados >10 días (54,4%; n=154); el esquema de antibioticoterapia más frecuente fue Ampicilina/Sulbactam más Oxacilina (48,7%; n=138), con un periodo entre 6-10 días de tratamiento como el más común (63,6%; n=180). Conclusión: La incidencia de NAC en lactantes menores del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” fue 43,8% en el año 2016, superior a la mostrada en varios estudios poblacionales a nivel mundial, incluyendo en Ecuador; evidenciando una alta frecuencia de comorbilidades y una estancia hospitalaria mayor de 7 días en la mayoría de los casos

Incidencia y características clínicas de lactantes menores con neumonía adquirida en la comunidad ingresados en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador

Objetivo: Determinar la incidencia y características clínicas de pacientes lactantes menores con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) ingresados en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador. Materiales y métodos: Se trató de un estudio observacional descriptivo y retrospectivo en lactantes menores ingresados en el mencionado hospital durante el periodo comprendido entre enero a diciembre de 2016, se emplearon los datos clínicos de las historias que se encuentran en el departamento de registros médicos, se calculó la incidencia acumulada durante el año 2016. Resultados: De los 645 lactantes menores, 283 fueron ingresados con el diagnóstico de NAC con una incidencia acumulada de 43,8% para el año 2016. Se evidenció una mayor frecuencia de afectados en el sexo masculino (56,5%; n=160); aquellos con edad entre 1-4 meses (49,8%; n=141); la presencia de comorbilidad se observó en 30,3% (n=86); el periodo del año con mayor cantidad de afectados fue eneromarzo (44,5%; n=126); los pacientes, en su mayoría, estuvieron hospitalizados >10 días (54,4%; n=154); el esquema de antibioticoterapia más frecuente fue Ampicilina/Sulbactam más Oxacilina (48,7%; n=138), con un periodo entre 6-10 días de tratamiento como el más común (63,6%; n=180). Conclusión: La incidencia de NAC en lactantes menores del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” fue 43,8% en el año 2016, superior a la mostrada en varios estudios poblacionales a nivel mundial, incluyendo en Ecuador; evidenciando una alta frecuencia de comorbilidades y una estancia hospitalaria mayor de 7 días en la mayoría de los casos