Le metriche di monitoraggio e valutazione dell’implementazione del PNRR

Il capitolo approfondisce la governance e gli strumenti di monitoraggio del PNRR in Sanità, con riferimento specifico alla Missione 6. Lo studio presenta un'analisi delle dimensioni oggetto di attenzione e degli indicatori forniti a supporto dell'implementazione dei progetti PNRR che riguardano le aziende sanitarie italiane

Activation of anti-inflammatory cell pathways in skin ulcers upon photodynamic therapy

This study was aimed at assessing the variations in skin histology in ulcers caused by chronic venous insufficiency of the lower extremities, upon photodynamic therapy (PDT). The study was approved by the ethical committee of Azienda Sanitaria Firenze. Patient assessment included clinical history, physical examination and echo-Doppler sonography. Four to five sessions of photodynamic therapy (20% 5-aminolevulinic acid gel application followed by 3 min irradiation at 630 nm, total 180 J/cm2) were administered to 15 patients refractory to previous conventional treatments. Skin biopsies were embedded in freezing tissue medium and quick frozen. Cryosections were post fixed in cold acetone. Sections from each case were stained with hematoxylin and eosin or labelled with primary antibodies against the following antigens: MHC-II class, DC-SIGN, CD68, CD163, BDCA2, CD4, CD25, TNF alpha. In some instances avidin and Ulex europaeus lectin were used to tag mast cells and vessels respectively. Upon treatment, MHC-II signal intensity per positive cell and TNF alpha signal in mast cells increased, as well as the numbers of CD68 positive/CD163 positive cells (M2 macrophages), BDCA2 positive (plasmacytoid dendritic) cells and CD4 positive/CD25 positive (Treg) lymphocytes number. Diffuse tissue TGF beta positivity also increased. DC-SIGN positive cells decreased in number. Mast cells were found in proximity of dendritic cells and of vessels; plasmacytoid dendritic cells were found in proximity of T reg cells. Clinically, mild decrease in ulcer size and granulation at ulcer borders were observed. Therefore treatment apparently led to the activation of cells and of intercellular communication pathways possibly down-regulating the inflammatory response. The same treatment had been shown to increase mast cell expression of basic fibroblast growth factor and fibroblast number (1), potentially responsible for increased production of extracellular matrix. Both types of effects could by synergistically beneficial for ulcer repair. This work was supported by the Italian Ministry of Education, MIUR FIRB 2010 and MIUR PRIN-2009; University and Research, Ente Cassa di Risparmio di Firenze (Grant n. 3681 year 2012) and Foemina Foundation

Economic value in healthcare organisations

Nel corso degli ultimi anni rilevanti cambiamenti hanno interessato il panorama delle aziende sanitarie, sia a livello nazionale che a livello internazionale, caratterizzando sia il mondo sanitario privato che quello pubblico, e hanno fatto emergere l’importanza crescente che riveste il perseguimento, anche nell’ambito sanitario, del principio dell’economicità. La letteratura sul tema evidenzia come l’economicità di un’azienda derivi dal necessario e contemporaneo soddisfacimento di due ordini di fattori: il valore economico e il valore non economico. La tesi è si concentra sulla prima delle due grandezze, proponendosi l’obiettivo di chiarire come e in che termini si possa procedere alla determinazione del valore economico delle aziende che erogano servizi sanitari, con riferimento particolare a quelle che sono caratterizzate da un assetto istituzionale che prevede la presenza di almeno un soggetto pubblico. Questo obiettivo è stato scomposto indagando, in un caso specifico, tre diversi aspetti: (i) attraverso quale metodo (o quali metodi) si è proceduto alla determinazione del valore economico nel caso in questione?; (ii) gli input confluiti nel processo di valutazione economica dell’azienda sanitaria oggetto di analisi sono esaustivi?; (iii) Quali criticità emergono alla luce del modello di valutazione degli errori nei processi di determinazione del valore economico proposto in letteratura?

Analisi del mercato del project finance in Italia

Il capitolo analizza i principali settori di utilizzo delle operazioni di project finance in Italia, le implicazioni in termini di redditività e ripartizione dei rischi tra soggetti pubblici e privati e gli assetti di governance

La costruzione della base informativa per la determinazione del valore economico delle aziende sanitarie

Nel corso degli ultimi anni rilevanti cambiamenti istituzionali hanno interessato il sistema di tutela della salute ed in particolare il funzionamento delle aziende sanitarie, che sono state interessate da numerose operazioni di fusione e acquisizione. Rispetto a queste tendenze, si configura la necessità di procedere alla determinazione del valore economico delle aziende interessate da questi processi. L’articolo analizza criticamente il processo di reperimento delle informazioni e valuta l’adeguatezza della base informativa, con particolare riferimento alle aziende sanitarie

La struttura del Servizio sanitario Nazionale

Il capitolo fornisce una visione d'insieme del SSN italiano, della sua organizzazione, delle sue attività, con un'attenzione particolare ai cambiamenti che ne hanno caratterizzato l'evoluzione. I dati sono aggiornati al 200

Dirigerere la farmacia ospedaliera: dal ruolo al sistema direzionale di controllo delle performance

I farmacisti del SSN stanno vivendo un momento di importante trasformazione ed arricchimento di ruolo, con una crescente centralità nei processi decisionali delle aziende sanitarie. Per molti aspetti, la sostenibilità futura, la sicurezza, la qualità delle cure e dell’assistenza che verrà garantita nel SSN dipendono dalla capacità e possibilità dei farmacisti di appropriarsi appieno questo ruolo. Ruolo che spazia dall’esercizio delle funzioni di governo clinico, al controllo di efficienza ed efficacia della propria unità operativa, alla costruzione e diffusione della cultura del farmaco. Questo testo si propone quindi di intercettare il contenuto di tale evoluzione di ruolo. Restituendo al lettore interessato il quadro concettuale in cui si inserisce il crescente impegno manageriale del farmacista, nonché l’approfondimento delle competenze e degli strumenti necessari per il governo dell’unità operativa di farmacia. In questa prospettiva particolare attenzione si concentra sulla presentazione di uno schema di riferimento per la progettazione di un cruscotto direzionale per l’apprezzamento delle performance del lavoro delle farmacie ospedaliere

Governo dei costi e cambiamento aziendale. La lunga strada verso l’integrazione

I sistemi di programmazione e controllo sono stati tradizionalmente interpretati come uno dei principali veicoli di aziendalizzazione e cambiamento nel settore sanitario. L’articolo si pone l’obiettivo di indagare il legame tra cambiamento dei sistemi di controllo (nello specifico, di governo dei costi) e cambiamenti aziendali. Per perseguire tale obiettivo, viene analizzato un caso, riletto alla luce di un modello neoistituzionalista di cambiamento aziendale. Contrariamente alla tradizionale predilezione della letteratura accademica per un approccio meramente tecnico al tema dei sistemi di cost management, l’articolo dimostra come un’efficace gestione degli stessi richieda la comprensione dell’esito dell’interazione di variabili ambientali e istituzionali esterne e dinamiche organizzative e istituzionali interne e non possa prescindere dall’attivazione di processi di integrazione aziendale

La costruzione della base informativa per la determinazione del valore economico delle aziende sanitarie

Nel corso degli ultimi anni rilevanti cambiamenti istituzionali hanno interessato il sistema di tutela della salute ed in particolare il funzionamento delle aziende sanitarie, che sono state interessate da numerose operazioni di fusione e acquisizione. Rispetto a queste tendenze, si configura la necessità di procedere alla determinazione del valore economico delle aziende interessate da questi processi. L’articolo analizza criticamente il processo di reperimento delle informazioni e valuta l’adeguatezza della base informativa, con particolare riferimento alle aziende sanitarie