Effect of eliminating chronic diseases among elderly individuals

OBJETIVO: Avaliar se a eliminação de determinadas doenças crônicas é capaz de levar à compressão da morbidade em indivíduos idosos. MÉTODOS: Estudo transversal analítico de base populacional realizado com dados oficiais secundários para o Município de São Paulo, em 2000, e dados obtidos a partir do estudo SABE: Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento. Foi utilizado o método de Sullivan para o cálculo de expectativas de vida livre de incapacidade. Tábuas de vida de eliminação de causas foram utilizadas para calcular as probabilidades de morte e incapacidade com a eliminação de doenças. RESULTADOS: Os maiores ganhos em expectativa de vida livre de incapacidade, com a eliminação de doenças crônicas, ocorreram no sexo feminino. Nos indivíduos de idade mais avançada, os ganhos dessa expectativa de vida ocorreram em função de um processo de compressão relativa da morbidade. Nos homens com idade de 75 anos, todas as doenças estudadas, com exceção da doença cardíaca e da hipertensão arterial sistêmica, levaram a um processo de expansão absoluta da morbidade, mas simultaneamente a um processo de compressão relativa da morbidade ao serem eliminadas. CONCLUSÕES: A eliminação de doenças crônicas na população idosa pode levar a uma compressão da morbidade em homens e mulheres idosos.OBJECTIVE: To determine whether the elimination of certain chronic diseases is capable of leading to the compression of morbidity among elderly individuals. METHODS: A population-based, cross-sectional study was carried out with official data for the city of Sao Paulo, Southeastern Brazil in 2000 and data from the SABE (Health, Wellbeing and Ageing) study. Sullivan's method was used to calculate disability-free life expectancy. Cause-deleted life tables were used to calculate the probabilities of death and disabilities with the elimination of health conditions. RESULTS: The largest gains in disability-free life expectancy, with the elimination of chronic illness, occurred in the female gender. Among individuals of a more advanced age, gains in disability-free life expectancy occurred as result of a relative compression of morbidity. Among men aged 75 years, all conditions studied, except heart disease and systemic arterial pressure, led to an absolute expansion of morbidity and, at the same time, to a relative compression of morbidity upon being eliminated. CONCLUSIONS: The elimination of chronic diseases in the elderly could lead to the compression of morbidity in elderly men and women.OBJETIVO: Evaluar si la eliminación de determinadas enfermedades crónicas es capaz de generar disminución de la morbilidad en individuos ancianos MÉTODOS: Estudio transversal analítico de base poblacional realizado con datos oficiales secundarios para el municipio de Sao Paulo (Brasil), en 2000, y datos obtenidos a partir de estudio SABE: Salud, Bienestar y Envejecimiento. Se utilizó el método de Sullivan para el cálculo de expectativas de vida libre de incapacidad. Tablas de vida de eliminación de causas fueron utilizadas para calcular las probabilidades de muerte e incapacidad con la eliminación de enfermedades. RESULTADOS: Las mayores ganancias en expectativa de vida libre de incapacidad, con la eliminación de enfermedades crónicas, ocurrieron en el sexo femenino. En los individuos de edad más avanzada, las ganancias de esa expectativa de vida ocurrieron en función de un proceso de reducción relativa de la morbilidad. En los hombres con edad de 75 años, todas las enfermedades estudiadas, con excepción de la enfermedad cardíaca y de la hipertensión arterial sistémica, llevaron a un proceso de expansión absoluta de la morbilidad, pero simultáneamente a un proceso de reducción relativa de la morbilidad al ser eliminadas. CONCLUSIONES: La eliminación de enfermedades crónicas en la población anciana puede llevar a una reducción de la morbilidad en hombres y mujeres ancianos

Association of chronic pain with the use of health care services by older adults in Sao Paulo

OBJETIVO Analisar a associação entre a utilização de serviço de saúde por idosos com dor crônica e variáveis sociodemográficas e de saúde. MÉTODOS Estudo transversal com amostra populacional realizado por meio de inquérito domiciliar em São Paulo, SP, em 2006, com 1.271 idosos de 60 anos ou mais, sem déficit cognitivo, que relataram dor crônica. Dor crônica foi definida como aquela com duração ≥ 6 meses. O critério para uso do serviço de saúde foi ter feito mais de quatro consultas ou uma internação no último ano. Para os idosos com dor há pelo menos um ano, testou-se a existência de associação entre uso do serviço de saúde com as variáveis independentes (características da dor, sociodemográficas e doenças autorreferidas), por meio de análises univariadas (teste de Rao & Scott) e múltiplas (Regressão Múltipla de Cox com variância robusta). Utilizou-se o programa Stata 11.0 e adotou-se como valor de significância p < 0,05. RESULTADOS A prevalência de utilização do serviço de saúde nos idosos com dor foi 48,0% (IC95% 35,1;52,8) e não diferiu dos idosos sem dor (50,5%; IC95% 45,1;55,9). A chance de utilização do serviço de saúde foi 33,0% menor nos idosos com dor há mais de dois anos do que naqueles com dor entre um e dois anos (p = 0,002); 55,0% maior nos idosos com dor intensa (p = 0,003) e 45,0% maior entre os que relataram interferência moderada da dor no trabalho (p = 0,015) na análise múltipla. CONCLUSÕES A dor crônica foi frequente e esteve associada a maiores prejuízos na independência e mobilidade. A dor crônica mais intensa, a mais recente e a com impacto no trabalho resultaram em maior uso dos serviços de saúde.OBJETIVO Analizar la asociación entre la utilización de servicio de salud por ancianos con dolor crónico y variables sociodemográficas y de salud. MÉTODOS Estudio transversal con muestra poblacional realizado por medio de pesquisa domiciliar en Sao Paulo, SP-Brasil, en 2006, con 1.271 ancianos de 60 años o más, sin déficit cognitivo, que manifestaron dolor crónico. Dolor crónico fue definido como aquel con duración ≥ 6 meses. El criterio para uso del servicio de salud fue haber tenido más de cuatro consultas o una internación en el último año. Para los ancianos con dolor por al menos un año, se evaluó existencia de asociación entre uso del servicio de salud con las variables independientes (características del dolor, sociodemográficas y enfermedades auto-referidas), por medio de análisis univariados (prueba de Rao & Scott ) y múltiples (Regresión Múltiple de Cox con varianza robusta). Se utilizó el programa Stata 11.0 y se adoptó como valor de significancia pOBJECTIVE Evaluate the association between use of health care services by older adults with chronic pain and sociodemographic and health variables. METHODS Cross-sectional study whose population sample of 1,271 older adults with chronic pain and with no cognitive deficit was obtained through home surveys in Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil,, in 2006. The study considered pain lasting for six or more months as chronic. The criterion for health care service use was more than four doctor appointments or having been admitted to a hospital during the past year. For those in chronic pain for at least one year, the existence of an association between the use of health care services and independent variables (pain and socio-demographical characteristics and self-reported morbidities) was tested using univariate (RaoScott test of association) and multivariate analysis (Cox Multiple Regression with robust variance). Stata 11.0 was used for the statistical analysis, and the significance level adopted was p < 0.05. RESULTS The prevalence of health care service use among older people with pain was 48,0% (95%CI 35.1;52.8) and did not differ from older adults without chronic pain (50.5%, 95%CI 45.1;55.9). The multivariate analysis showed that the chance of using health care services was 33,0% lower for older adults with pain for more than two years than those with pain between one and two years (p = 0.002). The chance was 55,0% higher for those with intense pain (p = 0.003) and 45,0% higher for those with moderate pain interference in the work (p = 0.015). CONCLUSIONS Chronic pain was found to be common and was associated with negative effects on independence and mobility. More intense and recent chronic pain that affected work resulted in greater use of health care services

Factores asociados al uso de psicotrópicos entre ancianos residentes en la ciudad de São Paulo

Os objetivos do estudo foram identificar a prevalência e os fatores associados ao uso de psicotrópicos entre os idosos do Município de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, cujos dados foram obtidos do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. A amostra foi constituída de 1.115 idosos de 65 anos ou mais, os quais foram entrevistados por meio de instrumento padronizado. Na análise dos dados utilizou-se regressão logística univariada e múltipla stepwise forward e nível de significância de 5%. A prevalência de uso de psicotrópicos foi 12,2% e os fatores associados foram sexo feminino (OR=3,04 IC95%=1,76-5,23) e polifarmácia (OR=4,91 IC95%=2,74-8,79). O uso de psicotrópicos por idosos deve ter sua avaliação risco-benefício muito bem estabelecida. Mulheres idosas, especialmente as submetidas à polifarmácia merecem atenção diferenciada, no ajuste posológico e tempo de tratamento, visando à minimização dos desfechos adversos a que estão sujeitas

Factors associated with lower gait speed among the elderly living in a developing country: a cross-sectional population-based study

Abstract\ud \ud Background\ud Among community-dwelling older adults, mean values for gait speed vary substantially depending not only on the population studied, but also on the methodology used. Despite the large number of studies published in developed countries, there are few population-based studies in developing countries with socioeconomic inequality and different health conditions, and this is the first study with a representative sample of population. To explore this, the association of lower gait speed with sociodemographic, anthropometric factors, mental status and physical health was incorporated participants’ weight (main weight) in the analysis of population of community-dwelling older adults living in a developing country.\ud \ud \ud Methods\ud This was a cross-sectional population based on a sample of 1112 older adults aged 60 years and over from Health, Wellbeing and Aging Study cohort 2010. Usual gait speed (s) to walk 3 meters was stratified by sex and height into quartiles. Multiple regression analysis was performed to investigate the independent effect of each factor associated with a slower usual gait speed.\ud \ud \ud Results\ud The average walking speed of the elderly was 0.81 m/s – 0.78 m/s among women and 0.86 m/s among men. In the final model, the factors associated with lower gait speed were age (OR = 3.56), literacy (OR = 3.20), difficulty in one or more IADL (OR = 2.74), presence of cardiovascular disease (OR = 2.15) and sedentarism. When we consider the 50% slower, we can add the variables handgrip strength, and the presence of COPD.\ud \ud \ud Conclusions\ud Gait speed is a clinical marker and an important measure of functional capacity among the elderly. Our findings suggest that lower walking speed is associated with age, education, but especially with modifiable factors such as impairment of IADL, physical inactivity and cardiovascular disease. These results reinforce how important it is for the elderly to remain active and healthy

Skeletal-muscle mass of São Paulo city elderly - SABE Survey: Health , Well-being and Aging

A análise da massa muscular (MM) em idosos, seja total (MMT) ou apendicular (MMA), é importante para o acompanhamento deste componente ao longo do envelhecimento, sendo que estes valores são mais associados à incapacidade funcional quando ajustados pela estatura, possibilitando, assim, a análise dos índices de massa muscular total (IMMT) e apendicular (IMMA). O objetivo deste estudo foi apresentar valores normativos, expressos em médias e percentis, de MMT, MMA, IMMT e IMMA, de idosos do município de São Paulo, segundo sexo e grupos etários. A amostra foi composta por 1203 idosos de ambos os sexos, da coorte de 2006 do Estudo SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, realizado no município de São Paulo, Brasil. As variáveis MMT e MMA foram identificadas a partir de equações preditivas, enquanto os respectivos índices, pela razão entre os valores de MM e altura, ao quadrado (em kg.m-2). Os valores médios e os desvios-padrão de MMT, de mulheres e homens, com menos de 80 e 80 anos e mais, foram, em kg, 17,7±3,6, 14,4±3,2, 26,9±3,8 e 24,1±2,9, respectivamente, enquanto os valores de MMA foram 14,4±2,1, 13,0±2,0, 21,0±2,8 e 19,4±2,3, respectivamente. Quando ajustados pela altura, os valores de IMMT foram, em kg.m-2, 7,6±1,4, 6,3±1,2, 9,8±1,1 e 8,9±0,9, e os valores de IMMA foram, 6,1±0,7, 5,7±0,7, 7,6±0,8 e 7,2±0,7, respectivamente. Todas as variáveis apresentaram alta correlação entre si (r>0,84). Homens e idosos mais jovens apresentaram maiores valores, com significância estatística, em relação aos seus pares e as diferenças entre os grupos etários são maiores entre as mulheres

Relationship Between Oral Health-Related Quality of Life, Oral Health, Socioeconomic, and General Health Factors in Elderly Brazilians

Objectives To assess the impact of oral health on quality of life in elderly Brazilians and to evaluate its association with clinical oral health measures and socioeconomic and general health factors. Design Cross-sectional study. Setting Population-based cohort study on health, well-being, and aging. Participants Eight hundred fifty-seven participants representing 588,384 community-dwelling elderly adults from the city of Sao Paulo, Brazil. MeasurementS Self-perceived impact of oral health on quality of life was measured using the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), with scores categorized as good, moderate, or poor, indicating low, moderate, and high degrees of negative impact on quality of life, respectively. Results Nearly half of the individuals had good GOHAI scores (44.7% of overall sample, 45.9% of dentate participants, and 43.4% of edentulous participants). In the overall sample, those with poor self-rated general health and a need for dental prostheses were more likely to have poor and moderate GOHAI scores. Individuals with depression were significantly more likely to have poor GOHAI scores. No socioeconomic variables were related to the outcome, except self-perception of sufficient income, which was a protective factor against a poor GOHAI score in dentate participants. Conclusion Moderate and high degrees of negative impact of oral health on quality of life were associated with general health and clinical oral health measures, independent of socioeconomic factors.Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP)Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP) [1999/05125-7, 2005/54947-2, 2010/00883-1

Analysis of the reliability of hospital statistical data available at the State Department of São Paulo in 1974

O presente trabalho teve como objetivo, analisar a fidedignidade dos dados estatísticos hospitalares recebidos pela Secretaria de Estado da Saúde de são Paulo. Mediante uma amostra sistemática por conglomerado em etapa única, com base nas saídas de pacientes relacionadas nos Boletins 101 - \"Movimento de Pacientes Saídos\" - recebidos pela Coordenadoria de Assistência Hospitalar da referida Secretaria, foram visitados 31 hospitais de assistência hospitalar geral e examinados 7.021 prontuários de pacientes saídos durante um mês. Encontrou-se uma perda de prontuários bastante grande (19,64 por cento ), havendo hospitais onde essa perda chegou a mais de 40 por cento . Em relação aos dados de identificação (idade e procedência) as concordâncias foram altas (97,08 por cento e 96,93 por cento ), o mesmo acontecendo com os dados administrativos - data de admissão (98,47 por cento ) e tipo de saída (99,82 por cento ). Porém, com referência a data de saída, a discordância média foi maior (7,43 por cento ), com valores de até 65,64 por cento e 82,51 por cento de erro. Alguns fatores responsáveis por esses resultados são analisados no trabalho. Quanto aos diagnósticos, verificou-se que há um aumento da relação de diagnósticos por paciente na medida em que se examina a folha de alta e os prontuários, em relação ao Boletim 101 e que alguns diagnósticos tais como anemias, desnutrição e verminoses apareceram inúmeras vezes nos prontuários sem que tivessem sido anotados nas folhas de alta e, consequentemente, no Boletim 101. Em 1404 casos (17,51 por cento ) os diagnósticos registrados nos boletins não concordavam com os diagnósticos anotados nos prontuários, havendo 458 saídas (6,52 por cento ) onde o único diagnóstico registrado era um estado mórbido mal definido, tendo sido possível reduzir, mediante análise dos prontuários, esse número para 174 casos (2,48 por cento ). Em relação à transcrição correta da saída completa, apenas 69,21 por cento dos casos estava totalmente certa, isto é, tinha todos os itens transcritos corretamente.The objective of this work was to analyse the accuracy of hospital statistical data collected by means of the \"Model 101 Report\" of the Health Department of São Paulo, Brazil. The \"Model 101 Report\" summarizes the data on discharged patient records and is sent monthly to the Health Department by each hospital in the state of São Paulo. A one stage systematic cluster sampling of these data was performed. Only general care hospitals entered the sample. Thirty one hospitals with 7,021 medical records of discharged patients in a given month were reviewed. The mean loss percentage of medical records at the sample hospitals was 19.64 per cent , reaching as high as 40 per cent or more at some of them. The identifying information and personal data relating to each patient were correct in 97.08 per cent of the cases (age data) and 96.93 per cent of the cases (area of residence). The administrative information was correct in 98.47 per cent of the cases (date of admission) and 99.82 per cent of the cases (discharge status). Only the items of death or routine live discharge were checked. The date of discharge was in error in 7.43 per cent of the cases, as a mean, reaching as high as 65.64 per cent and 82.51 per cent in two of the hospitals. Some factors potentially responsible for these results were analised. There was a increase in the actual number of diagnoses relative to each patient after the medical records were checked. Also diagnoses such as: anemia, malnutrition and parasitosis were present many times in the medical records, without being transcribed to the discharge summary and therefore to the \"Model 101 Report\". In 1.404 cases (17.51 per cent ) the diagnoses on the \"Model 101 Report\" were erroneous. There were 458 (6.52 per cent ) discharges with an ill-defined condition as the unique diagnoses. It was possible to reduce this figure to 174 cases (2.48 per cent ) by checking the medical records. Only 69.21 per cent of the forms were considered entirely correct, i.e., with all the items correctly and completely transcribed

Analysis of the reliability of hospital statistical data available at the State Department of São Paulo in 1974

O presente trabalho teve como objetivo, analisar a fidedignidade dos dados estatísticos hospitalares recebidos pela Secretaria de Estado da Saúde de são Paulo. Mediante uma amostra sistemática por conglomerado em etapa única, com base nas saídas de pacientes relacionadas nos Boletins 101 - \"Movimento de Pacientes Saídos\" - recebidos pela Coordenadoria de Assistência Hospitalar da referida Secretaria, foram visitados 31 hospitais de assistência hospitalar geral e examinados 7.021 prontuários de pacientes saídos durante um mês. Encontrou-se uma perda de prontuários bastante grande (19,64 por cento ), havendo hospitais onde essa perda chegou a mais de 40 por cento . Em relação aos dados de identificação (idade e procedência) as concordâncias foram altas (97,08 por cento e 96,93 por cento ), o mesmo acontecendo com os dados administrativos - data de admissão (98,47 por cento ) e tipo de saída (99,82 por cento ). Porém, com referência a data de saída, a discordância média foi maior (7,43 por cento ), com valores de até 65,64 por cento e 82,51 por cento de erro. Alguns fatores responsáveis por esses resultados são analisados no trabalho. Quanto aos diagnósticos, verificou-se que há um aumento da relação de diagnósticos por paciente na medida em que se examina a folha de alta e os prontuários, em relação ao Boletim 101 e que alguns diagnósticos tais como anemias, desnutrição e verminoses apareceram inúmeras vezes nos prontuários sem que tivessem sido anotados nas folhas de alta e, consequentemente, no Boletim 101. Em 1404 casos (17,51 por cento ) os diagnósticos registrados nos boletins não concordavam com os diagnósticos anotados nos prontuários, havendo 458 saídas (6,52 por cento ) onde o único diagnóstico registrado era um estado mórbido mal definido, tendo sido possível reduzir, mediante análise dos prontuários, esse número para 174 casos (2,48 por cento ). Em relação à transcrição correta da saída completa, apenas 69,21 por cento dos casos estava totalmente certa, isto é, tinha todos os itens transcritos corretamente.The objective of this work was to analyse the accuracy of hospital statistical data collected by means of the \"Model 101 Report\" of the Health Department of São Paulo, Brazil. The \"Model 101 Report\" summarizes the data on discharged patient records and is sent monthly to the Health Department by each hospital in the state of São Paulo. A one stage systematic cluster sampling of these data was performed. Only general care hospitals entered the sample. Thirty one hospitals with 7,021 medical records of discharged patients in a given month were reviewed. The mean loss percentage of medical records at the sample hospitals was 19.64 per cent , reaching as high as 40 per cent or more at some of them. The identifying information and personal data relating to each patient were correct in 97.08 per cent of the cases (age data) and 96.93 per cent of the cases (area of residence). The administrative information was correct in 98.47 per cent of the cases (date of admission) and 99.82 per cent of the cases (discharge status). Only the items of death or routine live discharge were checked. The date of discharge was in error in 7.43 per cent of the cases, as a mean, reaching as high as 65.64 per cent and 82.51 per cent in two of the hospitals. Some factors potentially responsible for these results were analised. There was a increase in the actual number of diagnoses relative to each patient after the medical records were checked. Also diagnoses such as: anemia, malnutrition and parasitosis were present many times in the medical records, without being transcribed to the discharge summary and therefore to the \"Model 101 Report\". In 1.404 cases (17.51 per cent ) the diagnoses on the \"Model 101 Report\" were erroneous. There were 458 (6.52 per cent ) discharges with an ill-defined condition as the unique diagnoses. It was possible to reduce this figure to 174 cases (2.48 per cent ) by checking the medical records. Only 69.21 per cent of the forms were considered entirely correct, i.e., with all the items correctly and completely transcribed

Income inequality and elderly self-rated health in Sao Paulo, Brazil

Purpose: To test the association between income inequality and elderly self-rated health and to propose a pathway to explain the relationship. Methods: We analyzed a sample of 2143 older individuals (60 years of age and over) from 49 distritos of the Municipality of Sao Paulo, Brazil. Bayesian multilevel logistic models were performed with poor self-rated health as the outcome variable. Results: Income inequality (measured by the Gini coefficient) was found to be associated with poor self-rated health after controlling for age, sex, income and education (odds ratio, 1.19; 95% credible interval, 1.01-1.38). When the practice of physical exercise and homicide rate were added to the model, the Gini coefficient lost its statistical significance (P&gt;.05). We fitted a structural equation model in which income inequality affects elderly health by a pathway mediated by violence and practice of physical exercise. Conclusions: The health of older individuals may be highly susceptible to the socioeconomic environment of residence, specifically to the local distribution of income. We propose that this association may be mediated by fear of violence and lack of physical activity. (C) 2012 Elsevier Inc. All rights reserved