Características clínicas de los pacientes con diagnóstico de fibromialgia en un centro asistencial de Chiclayo

Objetivos. Describir las características de los pacientes con el diagnóstico de fibromialgia. Material y Métodos. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de una serie de casos en un consultorio de medicina interna del Hospital de la Solidaridad de Chiclayo, durante el mes de julio del 2008. Se empleó los criterios diagnósticos de la American College of Rheumatology. Resultados. De 563 pacientes atendidos en el período de estudio, 55 (9,4%) fueron diagnosticados de fibromialgia; de ellos, 53 eran mujeres (96,4%) y 2, varones (3,6%). El promedio de edad fue 55,1 años; el tiempo de enfermedad promedio, 22,3 meses; el número promedio de puntos positivos, 13,7. Los puntos positivos más frecuentes fueron pectoral derecho, 90,5%, y glúteo derecho, 86,7%. Los síntomas asociados fueron parestesias (91,1%), insomnio (85,7%), cefalea (83,7%), polo matutino (81,3%), vértigo (80,0%), síntomas depresivos (79,2%) y constipación (58,1%). Se dosó TSH en 29 pacientes (54,7% del total); de estos, 12 (41,4%) tuvieron TSH mayor de 4,64 mUI/L. Conclusiones. La fibromialgia es relativamente frecuente, principalmente en mujeres, y con síntomas asociados como parestesias, insomnio, ánimo deprimido y vértigo

Mortalidad hospitalaria en un centro de alta complejidad del Ministerio de Salud, Lambayeque-Perú, 2014-2018

Objetive: To describe clinical characteristics and aspects of mortality in patients from the Hospital Regional Lambayeque during 2014-2018; Material and Methods: Retrospective and descriptive study with exploratory analysis. All deceased patients from the different services were included according to the Quality Management System registry. Results: There were 1560 deaths (4.7%); the median age was 55 years (IQR = 23-100), the most frequent age group was: over 75 years: 25.1%; 50.2% were women, 74.1% were from Lambayeque and 36.8% from Chiclayo; 32.6% were treated by Internal medicine and 18% by Intensive Medicine. The years that contributed with most deaths were: 2017 (21.2%) and 2014 (20.7%); the frequency of mortality was higher during 2014: 6.1% and lower during 2018: 4.1%. The most frequent discharge diagnoses were: sepsis/septic shock: 30.17% and respiratory failure:10.7%. In 14/1560 (0.9%) “cardiac arrest” appears as the final diagnosis and in 82/1560 (5.2%) the first diagnosis is “non-diagnosis”. In 14/1560 (0.9%) only signs or diagnoses that do not explain deaths are reported. Only in 44.6%, the second discharge diagnosis was recorded. Conclusions: The older adult group was the most frequent, with sepsis and respiratory failure, treated by internal medicine and intensive care; Mortality is high, but with decrease through the years. There are deficiencies in the registration of information both in quality and subreport.Objetivo: Describir características clínicas y aspectos de la mortalidad en pacientes del Hospital Regional Lambayeque, periodo 2014-2018; Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con análisis exploratorio. Se incluyeron todos los pacientes fallecidos de diferentes servicios según el registro del Sistema de gestión de la calidad. Resultados: Hubo 1560 fallecidos (4,7%); la mediana de edad: 55 años (RIC=23-100), el grupo etario más frecuente: mayor de 75 años: 25,1%; 50,2% fueron mujeres, 74,1% fueron de Lambayeque y 36,8% de Chiclayo; 32,6% fueron atendidos por medicina interna y 18% por Medicina Intensiva. Los años que contribuyeron con más fallecidos fueron: 2017 (21,2%) y 2014 (20,7%) y la frecuencia de mortalidad fue mayor en el 2014: 6,1% y menor en el 2018: 4,1%. Los diagnósticos de egreso más frecuentes fueron: sepsis/choque séptico: 30,17% e Insuficiencia respiratoria: 10,7%. En 14/1560 (0,9%) aparece “paro cardiaco” como diagnóstico final y en 82/1560 (5,2%) aparece “no diagnóstico”. En 14/1560 (0,9%) se consignan sólo signos o diagnósticos que no explican fallecimientos. Sólo en 44,6% del total, se consignó el segundo diagnóstico de egreso. Conclusiones: Predominó el grupo adulto mayor, con sepsis e insuficiencia respiratoria, atendidos por medicina interna y cuidados intensivos; la mortalidad es elevada, pero con disminución en el tiempo. Existen deficiencias en el registro de la información tanto en calidad como en el subreporte

¿Inercia clínica, burnout, corrupción?: Reflexiones a propósito de la pandemia

Letter to the Editor (without abstract)Carta al editor ( Sin Resumen

Factores sociodemográficos y económicos y mortalidad cardiovascular en América del Sur 2021: Un estudio ecológico

Objective: To describe the sociodemographic and economic characteristics and the frequency of noncommunicable diseases in the countries of South America and to explore their relationship with cardiovascular mortality during 2021. Methods: Cross-sectional ecological study of secondary data analysis from the 15 countries of South America. The independent variables of the model were: population size, age, male sex, life expectancy at birth, literacy, unemployment, Gini index, gross domestic product, gross national income, and prevalence of diabetes, overweight/obesity, sedentary lifestyle, and hypertension. Data from the World Bank, World Health Organization, Pan American Health Organization and Medline, BIREME and Scielo were collected. Results: Guyana is the country with the highest cardiovascular mortality: 443.5 and Chile the one with the lowest mortality: 116.6. For each year of increase in life expectancy at birth, cardiovascular mortality decreases by 20 deaths per 100,000 inhabitants (β= -20.37; 95% CI; (-29.68- -11.06)) p=0.001; Furthermore, for every 1% increase in the unemployment rate, cardiovascular death increased by 8 per 100,000 inhabitants (β=8.78; 95% CI; (1.30-16.26)) p=0.026. Conclusions: There is a strong positive and negative correlation between life expectancy at birth and the unemployment rate with cardiovascular mortality in South America, respectively.Objetivo: Describir las características sociodemográficas, económicas y la frecuencia de las enfermedades no transmisibles en los países de América del Sur y explorar su relación con la mortalidad cardiovascular en el 2021. Material y métodos: estudio transversal ecológico de análisis de datos secundarios de los 15 países de Sudamérica. Las variables independientes del modelo fueron: tamaño poblacional, edad, sexo masculino, esperanza de vida al nacer, alfabetización, desempleo, índice de Gini, producto interno bruto, ingreso nacional bruto, prevalencia de diabetes, sobrepeso/obesidad, sedentarismo e hipertensión. Se recogieron datos del Banco Mundial, Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y de Medline, BIREME y Scielo. Resultados: Guyana es el país con mayor mortalidad cardiovascular: 443,5 y Chile el de menor mortalidad: 116,6. Por cada año de incremento en la esperanza de vida al nacer, la mortalidad cardiovascular disminuye en 20 muertes por cada 100,000 habitantes (β= -20,37; IC95%; (-29.68- -11.06)) p=0,001; además, por cada aumento del 1% de la tasa de desempleo, las muertes cardiovasculares se incrementan en 8 por cada 100.000 habitantes (β=8,78; IC95%; (1,30-16,26)) p=0,026. Conclusiones: Existe una correlación fuerte positiva y negativa entre la esperanza de vida al nacer y la tasa de desempleo con la mortalidad cardiovascular en Sudamérica, respectivamente

VIH-SIDA y el enfoque cualitativo: alternativa útil y creciente para explorar contextos sensibles

Carta al Editor (sin resumen

Características de las Infecciones asociadas a atenciones en la salud y uso de antibióticos en una Unidad de Cuidados Intensivos COVID- 19, del norte peruano: 2020-2021

Objective: To describe the frequency of HAIs and the use of antibiotics in a COVID ICU in northern Peru. Material and Methods: cross-sectional descriptive study. 85 stories were reviewed. Results: median age= 57 years, IQR (49-78); 70% men; 74/85 on a ventilator, median in days= 13 (IQR=7-45). HAI frequency: 28.2%: Ventilator-associated pneumonia 79.1%; 26/85 had at least one culture: 22/26 bronchial secretions: 10/26 Acinetobacter baumani, 10/26 Pseudomonas Aeruginosa; 8/10 of Acinetobacter and 5/10 of Pseudomonas were multidrug resistant; 100% of patients received antibiotics; 63% Carbapenems (36% Imipenem and 27% Meropenem) and 22% third-class cephalosporins (14% Ceftazidime and 8% Ceftriaxone); mortality: 30.6%. Of the 19 VAP, 7/19 were due to Acinetobacter Baummani and 10/19 due to Pseudomonas Aeruginosa. Of the deceased, 19% had Acinetobacter baumani and 11% had Pseudomonas Aeruginosa. Conclusion: the most frequent germs: Acinetobacter and Pseudomona, all patients received antibiotics and the most frequent was imipenem.Objetivo: Describir la frecuencia de IAAS y el uso de antibióticos en una UCI COVID del norte peruano. Material y Métodos: estudio descriptivo trasversal. Se revisaron 85 historias. Resultados: mediana de edad= 57 años, RIC (49- 78); 70 % hombres; 74/85 en ventilador, mediana en días= 13 (RIC=7-45). Frecuencia de IAAS: 28,2%: Neumonía asociada a Ventilador 79,1%; 26/85 tuvo al menos un cultivo: 22/26 secreción bronquial: 10/26 Acinetobacter baumani,10/26 Pseudomona Aeruginosa; 8/10 de Acinetobacter y 5/10 de las Pseudomonas fueron multidrogoresistentes; 100% de pacientes recibieron antibióticos; 63 % Carbapenems (36 % Imipenem y 27 % Meropenem) y 22 % cefalosporinas de tercera (14% Ceftazidime y 8% Ceftriaxona); mortalidad: 30,6%. De 19 NAV, 7/19 fueron por Acinetobacter Baummani y 10/19 por Pseudomona Aeruginosa. De los fallecidos, 19% tuvo Acinetobacter baumani y 11% Pseudomona Aeruginosa. Conclusión: gérmenes más frecuentes: Acinetobacter y Pseudomona, todos los pacientes recibieron antibióticos; el más frecuente fue Imipenem

Artritis séptica de rodilla por Serratia marcescens en paciente con hemofilia A

We present the case of a 24-year-old male patient with hemophilia A of 14 years of evolution. The patient presented recurrent hemarthrosis in the right knee, who developed septic arthritis in knee due to Serratia marcescens with a satisfactory response to intra-articular lavage with saline solution and 28 days of treatment whith carbapenems. In patients with septic arthritis, previous hemarthrosis and multiple hospital admissions, the presence of this germ should be suspected. The treatment is surgical and with broad-spectrum antibiotics.Presentamos el caso de un paciente varón de 24 años con hemofilia A de 14 años de evolución. El paciente presentó hemartrosis recurrente en rodilla derecha, luego desarrolló artritis séptica en dicha articulación producida por Serratia marcescens con respuesta satisfactoria al lavado intra-articular con solución salina y 28 días de tratamiento con carbapenémicos. En pacientes con artritis séptica, hemartrosis previa y múltiples ingresos hospitalarios debe sospecharse la presencia de este germen. El tratamiento es quirúrgico y con antibióticos de amplio espectro

Los exámenes de ayuda diagnóstica y los conflictos de interés en nuestros hospitales: ¿Corrupción enmascarada?

In public hospitals, the difficulties arising from the lack of logistical resources in the clinical laboratory make quality care even more difficult. The lack of management by processes and the conflicts of interest arising from the proliferation of laboratories that are not certified or accredited make a new vision on this subject necessary. Evidence-Based Laboratory Medicine is a tool from which clinicians, technologists and biologists can benefit. On the other hand, it is necessary that, from the state, the efforts made by the UNAGESP, IETSI, SIS, INACAL, SUSALUD, the Ombudsman's Office, the Comptroller General's Office of the Republic, professional associations and private companies to improve the management of the clinical laboratory be agreed upon.En los hospitales públicos, las dificultades surgidas por el déficit de recursos logísticos en el laboratorio clínico, dificultan aún más una atención de calidad. La carencia de una gestión por procesos y los conflictos de interés surgidos por la proliferación de laboratorios no certificados ni acreditados, hacen necesaria una nueva visión sobre este tema. La Medicina del Laboratorio Basado en la Evidencia, es una herramienta de la cual clínicos, tecnólogos y biólogos pueden beneficiarse. Por otro lado, es necesario que, a partir del estado, se consensuen los esfuerzos realizados por los distintos actores de este problema: UNAGESP, IETSI, SIS, INACAL, SUSALUD, Defensoría del Pueblo, Contraloría General de la República, Colegios profesionales y Empresa privada para mejorar la gestión del laboratorio clínico

Consentimiento informado y uso de muestras biológicas de atención clínica para investigación: Un caso en el norte peruano

Objective: To describe the frequency and characteristics of the use of Informed Consent (IC) for the use of biological samples from clinical care for research purposes in a Peruvian hospital. Setting: Northern Peru Hospital. Material and methods: Cross-sectional descriptive study developed during 2018, in 50 laboratory workers, through an interview using a questionnaire validated by 5 bioethic experts. Results: 30/50 were women; mean years of service: 6.5; 42% biologists, 30% medical technologists, and 25% technicians; according to academic degree: 46% Bachelor, 26% Master and 24% technicians; 24/50 reported training in ethics, being: 15/26 (talks), 8/26 (short courses) and 3/26 (graduates); 76% know of the need for IC to use samples; 78% and 64% of those surveyed explain the procedure to hospitalized patients and relatives of unconscious patients, respectively; 74% of those surveyed explain the sampling; 24% report that sometimes/almost always, “keep part of the sample” without the patient's IC; 52% do not explain to the patient/relative the confidentiality of the information; 44% state that they always/sometimes carry out “additional analyzes to those requested” with the sample. Conclusion: there are deficiencies in the ethical training of the respondents, and despite knowing the importance of the IC for the use of biological samples intended for clinical care, its use for research was evidenced.Objetivo: Describir la frecuencia y características del Consentimiento Informado (CI) para el uso de muestras biológicas procedentes de la atención clínica, con fines de investigación en un hospital peruano. Escenario: Hospital del norte del Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo trasversal desarrollado en el 2018, en 50 trabajadores de laboratorios, mediante entrevista usando un cuestionario validado por 5 expertos en bioética. Resultados: 30/50 fueron mujeres; media de años de servicio: 6,5; 42% biólogos, 30% tecnólogos médicos y 25% técnicos; según grado académico: 46% Bachiller, 26% Magister y 24% técnicos; 24/50 referían alguna capacitación en ética, siendo: 15/26 (charlas), 8/26 (cursos cortos) y 3/26 (diplomados); 76% sabe de la necesidad de CI para uso de muestras; 78% y 64% de los encuestados explica el procedimiento a los pacientes hospitalizados y a familiares de paciente inconsciente, respectivamente; 74% de los encuestados detalla el proceso de toma de muestra; 24% refiere que a veces/casi siempre, “guarda parte de la muestra” sin CI del paciente con otros fines; 52% no explica al paciente/familiar la confidencialidad de la información; 44% refiere que siempre/a veces realiza con la muestra “análisis adicionales a los solicitados”. Conclusión: existen deficiencias en el entrenamiento ético de los encuestados, y a pesar de conocer la importancia del CI para uso de muestras biológicas destinadas a atención clínica, se evidenció uso de este para investigación