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Cribado de hemodonaciones para anticuerpos frente al antígeno «core» del virus de la hepatitis B y prevención de la hepatitis C postransfusional antes de 1990
Cribado de hemodonaciones para anticuerpos frente al antígeno «core» del virus de la hepatitis B y prevención de la hepatitis C postransfusional antes de 1990
Seroepidemiología frente a citomegalovirus en la Comunidad de Madrid
Background: Cytomegalovirus (CMV) is frequently
assymptomatic. However, it constitutes an important cause of
congenital disease and severe pathology in immunodepressed
patients, thus representing an important problem in Public
Health. The object of this work was to study the prevalence of
IgG against CMV (IgG-CMV) in the general population from
Madrid.
Methods: It is a transversal study, in which IgG-CMV was
assayed in a representative sample of the general population
from the Region of Madrid, aged 2 to 60 years (n=2030). Participants
were recruited by a two-stage cluster sample procedure
from those attending primary health care centres between
October, 1993 and February, 1994. For the statistical analysis
the
2 and
2 lineal trend tests were employed. The percentages
of seroprevalence and the specific odds ratios were calculated
with confidence intervals of 95%.
Results: The overall seroprevalence has been 62,8%
(IC95% 60,6-64,9), ranging from 58,4% (IC95% 55,2-61,5) in
men to 66,7% (IC95% 63,7-69,5) in women. A significant association
between increase of the age and increment of the seroprevalence
was observed. The consult to dentistry, the antecedent
of surgery, as well as tattooing and acupuncture has
been identified as risk factors of acquiring the infection. On the
other hand, to have carried out University studies seems to act
as a significant factor of protection.
Conclusions: Although the risk factors detected indicates a
transmission by blood, the high prevalence suggests the existence
of other more common ways. The age-dependent seroprevalence
increase confirms an important number of infections
in the adult age. However, it cannot be exclude that this
increase responds to an effect cohort due to socio-economic
improvements similar to the detected for other virus.Fundamento: La infección por citomegalovirus (CMV) es
frecuentemente asintomática. Sin embargo, constituye una importante
causa de infección congénita y de patología severa en
sujetos inmunodeprimidos, por lo que representa un problema
en Salud Pública. El objeto de este trabajo fue conocer la prevalencia
de IgG frente a CMV (IgG-CMV) en la población general
madrileña.
Métodos: Estudio transversal en el que se detectó
IgG-CMV en una muestra representativa de la población general
de la Comunidad de Madrid entre 2 y 60 años (n=2030). Se
realizó un muestro bietápico estratificado por conglomerados
(octubre de 1993 y febrero de 1994). Para el análisis estadístico
se emplearon los test de
2 y
2 de tendencia lineal y se calcularon
los porcentajes de seroprevalencia y los odds ratios con intervalos
de confianza del 95%.
Resultados: La seroprevalencia global fue del 62,8% (IC95%:
60,6-64,9); 66,7% (IC95%: 63,7-69,5) en mujeres y del 58,4%
(IC95%: 55,2-61,5) en hombres. Se observó una asociación significativa
entre el aumento de la edad y el incremento de la seroprevalencia.
Fueron factores significativos de riesgo la consulta al dentista,
antecedentes de cirugía, acupuntura y tatuajes. Los estudios
superiores constituyeron un factor protector.
Conclusión: Aunque los factores de riesgo detectados indican
una posible transmisión vía sanguínea, la elevada prevalencia
apunta a la existencia de otras vías mas comunes. El aumento
de la seroprevalencia dependiente de la edad sugiere que se
produce un número importante de infecciones en la edad adulta.
No se puede excluir, sin embargo, que este aumento responda
a un efecto cohorte debido a mejoras socioeconómicas similar
al detectado para otros virus
SEROEPIDEMIOLOGÍA FRENTE A CITOMEGALOVIRUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID
Fundamento: La infección por citomegalovirus (CMV) es
frecuentemente asintomática. Sin embargo, constituye una importante
causa de infección congénita y de patología severa en
sujetos inmunodeprimidos, por lo que representa un problema
en Salud Pública. El objeto de este trabajo fue conocer la prevalencia
de IgG frente a CMV (IgG-CMV) en la población general
madrileña.
Métodos: Estudio transversal en el que se detectó
IgG-CMV en una muestra representativa de la población general
de la Comunidad de Madrid entre 2 y 60 años (n=2030). Se
realizó un muestro bietápico estratificado por conglomerados
(octubre de 1993 y febrero de 1994). Para el análisis estadístico
se emplearon los test de 2 y 2 de tendencia lineal y se calcularon
los porcentajes de seroprevalencia y los odds ratios con intervalos
de confianza del 95%.
Resultados: La seroprevalencia global fue del 62,8% (IC95%:
60,6-64,9); 66,7% (IC95%: 63,7-69,5) en mujeres y del 58,4%
(IC95%: 55,2-61,5) en hombres. Se observó una asociación significativa
entre el aumento de la edad y el incremento de la seroprevalencia.
Fueron factores significativos de riesgo la consulta al dentista,
antecedentes de cirugía, acupuntura y tatuajes. Los estudios
superiores constituyeron un factor protector.
Conclusión: Aunque los factores de riesgo detectados indican
una posible transmisión vía sanguínea, la elevada prevalencia
apunta a la existencia de otras vías mas comunes. El aumento
de la seroprevalencia dependiente de la edad sugiere que se
produce un número importante de infecciones en la edad adulta.
No se puede excluir, sin embargo, que este aumento responda
a un efecto cohorte debido a mejoras socioeconómicas similar
al detectado para otros virus
Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries
Background
Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks.
Methods
The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned.
Results
A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31).
Conclusion
Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)