Evolution des patients présentant une maladie des emboles de cholestérol traités par dialyse péritonéale : étude rétrospective à partir du registre du RDPLF

Cholesterol crystal embolisms disease (CED) is a systemic disease characterized by tissue ischemia and microinflammation related to occlusion of arterioles by microemboli from ulcerated atheromatous plaques. The kidney is one of the most affected organs, often requiring dialysis. Our study examines the outcomes of a cohort of patients with CED treated with peritoneal dialysis (PD). As anticoagulants can favor emboli, peritoneal dialysis may theoretically have an advantage. From the database of the French Language Peritoneal Dialysis Registry (RDPLF), between January 1, 1995, and December 31, 2021, we selected patients treated with PD for >90 days and with an age >18 years. On the basis of the variables of patient autonomy, diabetes, BMI, modified Charlson index, age, sex, pre-PD treatment, causes of death, causes of transfer to hemodialysis, and peritonitis, three types of survival were estimated (patient, technical, and composite). After adjustment by propensity scores and taking into account competitive risks, 2 groups of patients were constituted on the basis of baseline nephropathy: emboli group vs. control group. Patient survival and strict technical survival are not associated with the type of nephropathy (CED versus others). Composite technical survival (uncensored for deaths and transfers to hemodialysis) was only associated with cholesterol emboli nephropathy in the multivariate analysis adjusted for diabetes, autonomy, and age of the patient at the start of the dialysis treatment (p=0.011; 95% CI [0.736 [0.581-0.931]]). Our study from the RDPLF database shows no difference in technical and patient survival in a cohort of patients with CED vs. a control group. It also confirms that PD may represent an adequate choice in this pathology.La maladie des emboles de cholestérol (MEC) est une maladie systémique, caractérisée par une ischémie tissulaire et une micro-inflammation, liée à l’occlusion des artérioles par des micro-emboles en provenance de plaques athéromateuses ulcérées. Le rein est parmi les organes les plus touchés avec souvent nécessité de recours à la dialyse. Les anticoagulants augmentant le risque d’emboles, la dialyse péritonéale peut avoir théoriquement un avantage. Notre étude examine le devenir d’une cohorte de patients avec MEC traités par dialyse péritonéale (DP). A partir de la base de données du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF), entre le 1/1/1995 et le 31/12/2021, nous avons sélectionné les patients traités par DP depuis >90jours et ayant un âge >18 ans. Sur la base des variables suivantes : autonomie des patients, diabète, IMC, indice de Charlson modifié, âge, sexe, traitement avant DP, causes de décès, causes de transferts en hémodialyse et péritonite, trois types de survie ont été estimées (patient, technique stricte et technique composite). Après ajustement par les scores de propension et prise en compte des risques compétitifs, 2 groupes de patients ont été constitués sur la base de la néphropathie de base : groupe emboles vs groupe autres. La survie patient et la survie technique stricte ne sont pas associées au type de néphropathie (MEC versus autres). La survie technique composite (non censurée pour les décès et transferts en hémodialyse)  n’est associée à la néphropathie par emboles de cholestérol que dans l’analyse multivariée ajustée sur le diabète, l’autonomie et l’âge du patients au début de la dialyse (p=0.011 ; IC95% [0.736 [0.581-0.931]]).   Notre étude à partir de la base de données du RDPLF montre l’absence de différence de survie technique et patient dans une cohorte de patients avec MEC vs un groupe contrôle. Elle  confirme aussi que la DP peut représenter un choix adéquat au cours de cette pathologie

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) :3e trimestre 2021 de la Dialyse à Domicile

Introduction (NDLR) (only available in French) Each month, a group of nephrologists from the Young Nephrologists Club (https://www.cjnephro.com/)takes turns selecting an article from the international literature related to home dialysis, Peritoneal Dialysis or Home Hemodialysis, and offers a summary in French and its analysis. These summaries are also freely downloadable from the RDPLF website at: https: //www.rdplf.org/biblio.html. Since December 2018 those selected during the quarter by these nephrologists have been published under their name in this section of the Bulletin de la Dialysis à Domicile.NDLR : Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) : 1e trimestre 2021 de la Dialyse à Domicile

  Introduction (NDLR) (only available in French) Each month, a group of nephrologists from the Young Nephrologists Club (https://www.cjnephro.com/)takes turns selecting an article from the international literature related to home dialysis, Peritoneal Dialysis or Home Hemodialysis, and offers a summary in French and its analysis. These summaries are also freely downloadable from the RDPLF website at: https: //www.rdplf.org/biblio.html. Since December 2018 those selected during the quarter by these nephrologists have been published under their name in this section of the Bulletin de la Dialysis à Domicile.Introduction (NDLR) Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues (https://www.cjnephro.com/)sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont également librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) : 3e trimestre 2020 de la Dialyse à Domicile

Introduction (NDLR) Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile.Introduction (NDLR) Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile

Revue de presse des jeunes néphrologues : 4e trimestre 2018 de la Dialyse à Domicile

Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en Français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse : https://www.rdplf.org/biblio.html. A partir de décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile. Cette revue est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) :3e trimestre 2021 de la Dialyse à Domicile

Introduction (NDLR) (only available in French) Each month, a group of nephrologists from the Young Nephrologists Club (https://www.cjnephro.com/)takes turns selecting an article from the international literature related to home dialysis, Peritoneal Dialysis or Home Hemodialysis, and offers a summary in French and its analysis. These summaries are also freely downloadable from the RDPLF website at: https: //www.rdplf.org/biblio.html. Since December 2018 those selected during the quarter by these nephrologists have been published under their name in this section of the Bulletin de la Dialysis à Domicile.NDLR : Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) :1er trimestre 2022 de la Dialyse à Domicile

Introduction (NDLR) Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse : https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile.Introduction (NDLR) Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque trimestre à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse : https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile

VITADIAL “Does correction of 25 OH-VITAmin D with cholecalciferol supplementation increase muscle strength in hemoDIALysis patients?”: study protocol for a randomized controlled trial

International audienceBackground Muscle strength decreases as kidney failure progresses. Low muscle strength affects more than 50% of hemodialysis patients and leads to daily life activities impairment. In the general population, numerous studies have linked low 25OH-vitamin D (25OHD) concentrations to the loss of the muscle strength and low physical performances. Data on native vitamin D and muscle function are scarce in the chronic kidney disease (CKD) population, but low 25OHD levels have been associated with poor muscle strength. We present in this article the protocol of an ongoing study named VITADIAL testing if cholecalciferol supplementation in hemodialysis patients with low 25OHD improves their muscle strength. Methods/design VITADIAL is a prospective open randomized French multicenter study. All patients will have 25OHD levels ≤50nmol/L at randomization. One group will receive 100,000 UI cholecalciferol once a month during 6 months; the other group will receive no treatment during 6 months. In order to randomize patients with 25OHD ≤50nmol/L, supplemented patients will undergo a 3 months wash-out period renewable 3 times (maximum of 12 months wash-out) until 25OHD reaches a level ≤50nmol/L. The main objective of this study is to analyze if a 6-month period of oral cholecalciferol (i.e., native vitamin D) supplementation improves muscle strength of hemodialysis patients with low 25OHD vitamin D levels. Muscle strength will be assessed at 0, 3, and 6 months, by handgrip strength measured with a quantitative dynamometer. Secondary objectives are (1) to analyze 25OHD plasma levels after vitamin D wash-out and/or supplementation, as well as factors associated with 25OHD lowering speed during wash-out, and (2) to analyze if this supplementation improves patient’s autonomy, reduces frailty risk, and improves quality of life. Fifty-four patients are needed in each group to meet our main objective. Discussion In the general population, around 30 randomized studies analyzed the effects of vitamin D supplementation on muscle strength. These studies had very different designs, sizes, and studied population. Globally, these studies and the meta-analysis of studies favor a beneficial effect of vitamin D supplementation on muscle strength, but this effect is mainly found in the subgroup of aged patients and those with the lowest 25OHD concentrations at inclusion. We reported a positive independent association between 25OHD and handgrip strength in a population of 130 hemodialysis patients in a dose-dependent manner. In our cohort, a plateau effect was observed above 75 nmol/L. Only two randomized studies analyzed the effect of native vitamin D supplementation on muscle strength in hemodialysis patients, but unfortunately, these two studies were underpowered. VITADIAL is a trial specifically designed to assess whether cholecalciferol might benefit to hemodialysis patient’s muscle strength. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT04262934 . Registered on 10 February 2020 - Retrospectively registered