LOS MAPAS CONCEPTUALES Y LOS DETERMINANTES SOCIALES: UNA SIMBIOSIS QUE PROPICIARÁ APRENDIZAJE SIGNIFCATIVO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA

RESUMENLa  enseñanza  de  los  determinantes  sociales  en  salud  (DSS)  implica un  reto  importante  para  los  docentes  de  los  programas  de  salud,  por  la poca motivación de  los estudiantes y otros docentes  frente al  tema. Este artículo plantea la utilización de los mapas conceptuales trabajados desde la  investigación-acción,  con  el  fn  de  propiciar  espacios  de  enseñanza, aprendizaje signifcativo y evaluación, dado que mejoran la trascendencia, la  signifcación,  la  participación  activa  y  colaborativa,  así  como  el sentimiento  de  pertenencia  a  una  cultura.  Para  lograrlo  se  plantea  la construcción de un mapa conceptual tomando como base el documento de la Comisión DSS, desde el trabajo colaborativo con asignación de roles en grupos seleccionados, teniendo en cuenta algunas características. Se busca la integración, el trabajo en equipo, la potenciación de las habilidades que tiene cada  estudiante y  la  interacción de  estilos de  aprendizaje. Se parte de  un  problema  de  la  comunidad  donde  ellos  residen  para  que  puedan visualizar aquello que hay y leen en los ejemplos diarios de su población. La evaluación plantea un análisis de presaberes, una refexión del proceso y del resultado; así como, del compromiso que se observa en el docente, sus propios compañeros y en el mismo estudiante.Palabras  clave: Determinantes  sociales  en  salud,  mapas  conceptuales, proceso  de  enseñanza-aprendizaje,  metacognición,  aprendizaje signifcativo.CONCEPT MAPS AND  SOCIAL DETERMINANTS: A SYMBIOSIS THAT WILL FOSTER MEANINGFUL LEARN-ING IN MEDICAL SCHOOL STUDENTSABSTRACTTeaching social determinants of health  (SDH)  implies a major challenge  for faculty  in  health  programs  due  to  poor  student  and  faculty  motivation  on this  topic.   This article proposes  the use of concept maps built  from action-research, with  the  goal  of  promoting  learning  spaces, meaningful  learning, and  assessment,  given  that  they  improve  the  relevance,  signifcance,  active participation, and collaboration, as well as a sense of belonging to a culture.  To achieve this, we suggest the construction of a concept map based on the DSS Commission document through collaborative work where roles are assigned in selected groups, taking some characteristics into account.  It seeks integration, teamwork,  empowerment  of  each  student’s  skills,  and  the  interaction  of learning styles.  Students are part of a problem of the community where they reside  so  they  can  visualize what  is  out  there  and  read  the  daily  examples of  its population.   Assessment proposes an analysis of previous knowledge, refection on the process, and result, as well as of the commitment observed in the teacher, their peers, and the students themselves.Key words: Social determinants of health,  concept maps,  learning-teaching process, metacognition, meaningful learning

MedUNAB, 25 años publicando sueños

“MedUnab ha sido y sigue siendo una escuela de vida. No solo de vida académica o científica, sino también de esa vida que propone, gestiona y se relaciona. Una escuela que a muchos nos ha permitido ver el panorama y proyectarnos para capitalizar nuestras capacidades y cumplir con los sueños. Pero, sobre todo, para crecer y ser mejores profesionales, mejores felices seres humanos. Se han construido amistades perennes y, porque no decirlo, amores auténticos. Solo queda agradecer la oportunidad, que ha moldeado mucho de lo que se es y de los hemos podido aportar.” Con las palabras del segundo editor de la Revista, Luis Alfonso Díaz Martínez, quiero iniciar esta reseña, que más que un recuento histórico, es la remembranza de una institución que tiene vida propia al interior de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB)

Characteristics about judged medical cases in the tribunal for medical ethics, Santander-Colombia, since the enactment of the Law 100th, 1993

Introducción y objetivos: Desde la promulgación de la Ley 100, de 1993, los usuarios del nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud aumentaron el conocimiento de sus derechos, por ende exigen mejor calidad y cumplimiento en estos servicios por parte de los profesionales de la medicina. El objetivo es identificar las caracterÍsticas de los casos demandados ante el Tribunal ética Médica Santander (TEMS). MetodologÍa: Estudio descriptivo transversal aleatorizado con una muestra de 120 casos. La información fue captada y revisada por un miembro del TEMS, la cual se transcribió sin elementos de identificación de los implicados. Las variables estudiadas incluyen la descripción del demandante, del demandado y la resolución del proceso. Resultados: Se revisaron 136 casos radicados en el TEMS desde 1994 hasta 2009. El 56.6% de los afectados fueron mujeres, y el 47.1% de las demandas fueron remitidas al TEMS por un ente judicial. El 83.1% de los demandados fueron hombres, con una media de 42.12 años, de ellos el 37.5% no tenÍa especialidad. El tiempo entre la ocurrencia de los hechos y la radicación en el TEMS fue de 244 dÍas en promedio; entre la radicación y el pronunciamiento fue de 761 dÍas en promedio. El 89.5% fue acusado por infringir los artÍculos de la relación médico-paciente. En el pronunciamiento el 72.7% de los casos fueron absueltos por falta de méritos y 16.2% recibió condena. Conclusiones: Es relevante que se analice la relación médico-paciente y se fortalezcan las acciones de concientización sobre la integridad profesional. AsÍ mismo, es importante revisar las caracterÍsticas del procesamiento de los casos.Introduction and objectives: Since the enactment of Law 100, 1993, users of the new General System of Social Security in Health increased their knowledge of their rights, therefore they demand better quality and compliance in these services by health professionals. medicine. The objective is to identify the characteristics of the cases sued before the Santander Medical Ethics Court (TEMS). Methodology: Randomized cross-sectional descriptive study with a sample of 120 cases. The information was captured and reviewed by a member of TEMS, which was transcribed without identifying elements of those involved. The variables studied include the description of the plaintiff, the defendant and the resolution of the process. Results: 136 cases filed with the TEMS from 1994 to 2009 were reviewed. 56.6% of those affected were women, and 47.1% of the claims were referred to the TEMS by a judicial entity. 83.1% of the defendants were men, with an average of 42.12 years, of which 37.5% did not have a specialty. The time between the occurrence of the events and the filing in the TEMS was 244 days on average; Between the filing and the pronouncement it was 761 days on average. 89.5% were accused of violating the articles of the doctor-patient relationship. In the pronouncement, 72.7% of the cases were acquitted for lack of merits and 16.2% received a conviction. Conclusions: It is relevant that the doctor-patient relationship be analyzed and awareness actions on professional integrity are strengthened. Likewise, it is important to review the characteristics of the case processing

Formación del discurso en salud mental en la primera mitad del siglo XX

The discourse formation in mental health during the first half of the twentieth century has been influenced by the Mental Hygiene Movement and the National Committee for Mental Hygiene. As depositories of the biomedical thinking style, the aforementioned institutions have taken the lead in the field of mental health, which for the period under study suffered from a conceptual differentiation. In order to understand the influence that this thinking style had during the first half of the twentieth century, a review of the literature of the period was developed, using for this purpose a theoretical proposal that combined the discourse analysis of Michel Foucault and the sociology of knowledge of Ludwik Fleck. The results show a dominance of biomedical thinking style to address mental health, represented mainly in the use of prevention as a working strategy, and likewise found that were doctors, psychiatrists and public health professionals who took the time to themselves, as a collective of thinking, the authority to speak and act about the mental health of the population, relegating to the background other groups of thinking.[Mojica-Perilla M, Cadena-Afanador LP.Discourse formation in mental health during the first half of the 20th century. MedUNAB 2014; 16(3):118-126]La formación del discurso en salud mental durante la primera mitad del siglo XX tiene en el Movimiento de Higiene Mental y en el Comité Nacional de Higiene Mental sus principales influencias. Como depositarios de un estilo de pensamiento biomédico, los dos entes mencionados tomaron la vocería en el campo de la salud mental, el cual para la época bajo estudio adolecía de una clara diferenciación conceptual. Con el objeto de comprender la influencia que ejerció este estilo de pensamiento en la formación del discurso en salud mental durante la primera mitad del siglo XX, se desarrollo una revisión de literatura de la época, empleando para tal fin una propuesta teórica que combinó el análisis del discurso de Michel Foucault y la sociología del conocimiento de Ludwik Fleck. Los resultados evidencian una hegemonía del estilo de pensamiento biomédico para abordar la salud mental, representada principalmente en el empleo de la prevención como estrategia de trabajo; de igual forma se constató que fueron los médicos, psiquiatras y salubristas de la época quienes asumieron para sí, como colectivo de pensamiento, la autoridad para hablar y actuar sobre la salud mental de la población, relegando a un segundo plano otros colectivos de pensamiento.[Mojica-Perilla M, Cadena-Afanador LP. Formación del discurso en salud mental en la primera mitad del siglo XX. MedUNAB 2014; 16(3):118-126]   &nbsp

Breve reseña historica sobre el estudio del dolor

ResumenEl dolor ha sido la principal queja médica desde los inicios de la humanidad. A lo largo de la historia las concepciones del dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a la cultura y a los eventos mágico-religiosos que rodeaban las antiguas civilizaciones. Sin embargo, las teorÍas y descubrimientos que se realizaron entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y, por supuesto para un adecuado manejo. junto con la búsqueda de analgesia se mejoraron las técnicas anestésicas, dando un progreso a las ciencias médicas como la cirugÍa, y brindando mejores alternativas de tratamiento a los pacientes.Palabras clave: Historia del control del dolor, teorÍas del dolor, opioides, analgesia

Los profesionales de la salud y la crisis del sistema de salud en Colombia: ¿Indignación o acomodamiento?

Hay un gran consenso en el país sobre la urgencia de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Nunca antes había sido tan evidente su fracaso. En primer lugar, por la corrupción desbordada y manifiesta, reconocida en la reciente sanción de la Superintendencia de Industria y Comercio por 16.984 millones a 14 Empresas Promotoras de Salud (EPS) y a la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), organización que las representa. En segundo lugar, por que la sostenibilidad financiera del sistema está seriamente comprometida, a más que la red de hospitales públicos y otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) están al borde de la quiebra: de acuerdo con el último corte de cartera a 30 de junio de este año, a los hospitales públicos se les adeuda en 3,8 billones,  la mitad de los cuales correspondían a dineros no pagados por las EPS; más grave aún es que estas deudas y las que existen entre el Fondo de Solidaridad y Garantías (Fosyga), las EPS y las IPS se intentan solucionar por parte del  gobierno con un rescate financiero de las EPS y otra serie de medidas apenas anunciadas que seguramente consisten en un refinamiento del modelo de intermediación con ánimo de lucro, que es la única razón de ser de las EPS, y la causa principal del desastre actual del  SGSSS. Es en ese sentido que debe entenderse la planeada reducción del número de EPS de las 72 existentes a menos de 20. El objetivo de la reestructuración del sistema de salud puesto en marcha por el Ministerio de la Protección Social no es resolver el problema de fondo de cómo se atienden todas las necesidades de la población sino como se perfecciona el gran negocio de las EPS

Formação do discurso em saúde mental no primeiro semestre do século XX

La formación del discurso en salud mental durante la primera mitad del siglo XX tiene en el Movimiento de Higiene Mental y en el Comité Nacional de Higiene Mental sus principales influencias. Como depositarios de un estilo de pensamiento biomédico, los dos entes mencionados tomaron la vocerÍa en el campo de la salud mental, el cual para la época bajo estudio adolecÍa de una clara diferenciación conceptual. Con el objeto de comprender la influencia que ejerció este estilo de pensamiento en la formación del discurso en salud mental durante la primera mitad del siglo XX, se desarrollo una revisión de literatura de la época, empleando para tal fin una propuesta teórica que combinó el análisis del discurso de Michel Foucault y la sociologÍa del conocimiento de Ludwik Fleck. Los resultados evidencian una hegemonÍa del estilo de pensamiento biomédico para abordar la salud mental, representada principalmente en el empleo de la prevención como estrategia de trabajo; de igual forma se constató que fueron los médicos, psiquiatras y salubristas de la época quienes asumieron para sÍ, como colectivo de pensamiento, la autoridad para hablar y actuar sobre la salud mental de la población, relegando a un segundo plano otros colectivos de pensamiento.[Mojica-Perilla M, Cadena-Afanador LP. Formación del discurso en salud mental en la primera mitad del siglo XX. MedUNAB 2014; 16(3):118-126]The discourse formation in mental health during the first half of the twentieth century has been influenced by the Mental Hygiene Movement and the National Committee for Mental Hygiene. As depositories of the biomedical thinking style, the aforementioned institutions have taken the lead in the field of mental health, which for the period under study suffered from a conceptual differentiation. In order to understand the influence that this thinking style had during the first half of the twentieth century, a review of the literature of the period was developed, using for this purpose a theoretical proposal that combined the discourse analysis of Michel Foucault and the sociology of knowledge of Ludwik Fleck. The results show a dominance of biomedical thinking style to address mental health, represented mainly in the use of prevention as a working strategy, and likewise found that were doctors, psychiatrists and public health professionals who took the time to themselves, as a collective of thinking, the authority to speak and act about the mental health of the population, relegating to the background other groups of thinking.[Mojica-Perilla M, Cadena-Afanador LP.Discourse formation in mental health during the first half of the 20th century. MedUNAB 2014; 16(3):118-126

Biological accidents among medical students: the case of UNAB

Objetivos: Establecer la frecuencia, mecanismos y circunstancias de los accidentes biológicos ocurridos entre estudiantes de medicina. Metodología: Encuesta retrospectiva anónima y voluntaria. Resultados: Un 31.6% (IC 95% 26.5-36.7%) de los encuestados informaron haber sufrido al menos un accidente biológico durante un semestre académico, con un promedio de 0.64±1.61 accidentes durante el semestre académico; los estudiantes de niveles quirúrgicos presentaron en promedio1.09±1.69 accidentes, los de niveles clínicos médicos 0.96±1.96 y los de ciencias básicas0.30±0.73 accidentes (P = 0.000001). Los estudiantes de clínica quirúrgica informan con más frecuencia accidentes de alto riesgo para transmisión de infecciones (18.8%) que los del área clínica médica (4.8%) o los de ciencias básicas (3.4%); los accidentes de riesgo alto y medio son mucho más frecuentes en quirófanos y sala de partos que en los otros sitios. Conclusión: Es necesario desarrollar estrategias que permitan velar por la bioseguridad de los estudiantes de medicina, las cuales incluyen educarles desde el principio de sus carreras en cuanto al riesgo que corren durante su actividad académica y a utilizar elementos de protección adecuados; también han de implementar procedimientos para atender los accidentes biológicos en todos los lugares donde se realizan prácticas.Objectives: Establish the frequency, mechanisms and circumstances of biological accidents that occur among medical students. Methodology: Anonymous and voluntary retrospective survey. Results: 31.6% (95% CI 26.5-36.7%) of respondents reported having suffered at least one biological accident during an academic semester, with an average of 0.64±1.61 accidents during the academic semester; students at surgical levels had an average of 1.09±1.69 accidents, those at clinical medical levels had 0.96±1.96 and those in basic sciences had 0.30±0.73 accidents (P = 0.000001). Surgical clinical students report high-risk accidents for transmission of infections more frequently (18.8%) than those in the clinical medical area (4.8%) or those in basic sciences (3.4%); High and medium risk accidents are much more frequent in operating rooms and delivery rooms than in other places. Conclusion: It is necessary to develop strategies to ensure the biosafety of medical students, which include educating them from the beginning of their careers regarding the risk they run during their academic activity and to use appropriate protective elements; They must also implement procedures to deal with biological accidents in all places where practices are carried out

The health professionals and the crisis of the Colombia Health System ¿Indignation or indifference?

Hay un gran consenso en el paÍs sobre la urgencia de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Nunca antes habÍa sido tan evidente su fracaso. En primer lugar, por la corrupción desbordada y manifiesta, reconocida en la reciente sanción de la Superintendencia de Industria y Comercio por $16.984 millones a 14 Empresas Promotoras de Salud (EPS) y a la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), organización que las representa. En segundo lugar, por que la sostenibilidad financiera del sistema está seriamente comprometida, a más que la red de hospitales públicos y otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) están al borde de la quiebra: de acuerdo con el último corte de cartera a 30 de junio de este año, a los hospitales públicos se les adeuda en$3,8 billones, la mitad de los cuales correspondÍan a dineros no pagados por las EPS; más grave aún es que estas deudas y las que existen entre el Fondo de Solidaridad y GarantÍas (Fosyga), las EPS y las IPS se intentan solucionar por parte del gobierno con un rescate financiero de las EPS y otra serie de medidas apenas anunciadas que seguramente consisten en un refinamiento del modelo de intermediación con ánimo de lucro, que es la única razón de ser de las EPS, y la causa principal del desastre actual del SGSSS. Es en ese sentido que debe entenderse la planeada reducción del número de EPS de las 72 existentes a menos de 20. El objetivo de la reestructuración del sistema de salud puesto en marcha por el Ministerio de la Protección Social no es resolver el problema de fondo de cómo se atienden todas las necesidades de la población sino como se perfecciona el gran negocio de las EPS.There is a great consensus in the country on the urgency of reforming the General System of Social Security in Health (SGSSS). Never before has his failure been so evident. In the first place, due to the overflowing and manifest corruption, recognized in the recent sanction of the Superintendency of Industry and Commerce for $16,984 million to 14 Health Promoting Companies (EPS) and the Colombian Association of Integral Medicine Companies (ACEMI), an organization that represents them. Secondly, because the financial sustainability of the system is seriously compromised, in addition to the fact that the network of public hospitals and other Health Service Providers (IPS) are on the verge of bankruptcy: according to the latest portfolio cutoff at June 30 of this year, public hospitals are owed$ 3.8 trillion, half of which corresponded to money not paid by the EPS; Even more serious is that these debts and those that exist between the Solidarity and Guarantee Fund (Fosyga), the EPS and the IPS are trying to be solved by the government with a financial rescue of the EPS and another series of barely announced measures that surely They consist of a refinement of the for-profit intermediation model, which is the sole reason for the EPS, and the main cause of the current SGSSS disaster. It is in this sense that the planned reduction of the number of EPS from the existing 72 to less than 20. The objective of the restructuring of the health system launched by the Ministry of Social Protection is not to solve the underlying problem of how are all the needs of the population met, but how the great business of EPS is perfected

Thoughts about the physician's role in the Colombian general social security system

El Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia ha sido objeto de múltiples controversias, y desde hace años el sistema bajo el cual se rige la prestación de los servicios de salud se encuentra en una crisis de la que aún se está buscando la salida. Dentro de este panorama, es necesario analizar el papel de los profesionales de la medicina, como uno de los actores vinculados en el sistema. Restricciones, limitados tiempos de consulta y remuneración injusta son problemas que aparecieron con la Ley 100 de 1993 y que analizando la nueva reforma de 2011 no parece que se esté planteando una solución definitiva a dichas problemáticas. Por lo tanto, se necesita que los profesionales de la medicina tomen conciencia del rol que les corresponde y bajo este, procuren el cambio que se necesita tomar para lograr un verdadero sistema de seguridad social que sea integral y que garantice la salud de la población.The Health System in Colombia has been the subject of multiple controversies, and it has been on crisis many years without finding a way to recover. Within this scenario, it is necessary to analyze the role of physicians as one of the actors involved in the system. Restrictions, limited consultation times and unjust compensation are issues that appeared with Law 100 of 1993, and the new legal reform of 2011, doesn't seem to be a definitive solution to such problems. Additionally, health professionals are not always informed on the nature of the system itself and they end up being uninformed critics instead of playing an active role in improving the provision of health services to the community. Therefore, physicians need to become aware of their proper role and start seeking the change that needs to be taken in order to achieve a real social security system that is comprehensive and beneficial for the health of the Colombian population