Kombinierte dorsale und palmare Plattenosteosynthese bei distalen intraartikulären Radiusfrakturen

Zusammenfassung: Hintergrund: Behandlungsziel bei komplexen distalen intraartikulären Radiusfrakturen ist die anatomische Gelenkrekonstruktion. In seltenen Fällen kann dies nur mit einer kombinierten, dorsalen und palmaren Abstützung erreicht werden, trotz der zunehmenden Erfahrung mit winkelstabilen palmaren Implantaten. Diese retrospektive Qualitätskontrollstudie untersucht das funktionelle, radiologische und subjektive Outcome der mit dieser Technik operierten Patienten. Patienten und Methoden : An der Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspital Zürich wurden zwischen März 1999 und Januar 2003 von 360 Patienten mit instabiler distaler Radiusfraktur 30 Patienten mit komplexer C2-/C3-Fraktur über einen kombinierten dorsopalmaren Zugang mit einer 3,5-mm-T-Platte und dorsal mit zwei 1/4-Rohr-Platten behandelt und in die Studie eingeschlossen (9 Frauen, 21Männer, Mittelwert des Alters 52). Nachkontrolliert werden konnten 25 der 30 Patienten im Mittel 29 Monate nach Unfall. Ergebnisse: Die angestrebte anatomische Rekonstruktion gelang nicht bei allen Patienten: 56% zeigten leichte, 28% schwere Zeichen der Arthrose. Die Flexion erreichte 66%, die Extension 75% der gesunden Seite, Pronation und Supination sogar 98 bzw. 91%. Die Kraft beim Faustschluss betrug 75% der kontralateralen Seite. Zehn Patienten (40%) entwickelten im Verlauf ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS). Die Rückkehr zur Arbeit war nach 120 Tagen möglich. Schlussfolgerung: Die dorsopalmare Plattenosteosynthese komplexer, distaler intraartikulärer Radiusfrakturen erlaubt eine Gelenkrekonstruktion mit gutem subjektivem, funktionellem und radiologischem Resultat, dies trotz des durch den beidseitigen Zugang verursachten zusätzlichen Weichteilschaden. Das hohe CRPS-Risiko, aber auch der lange Arbeitsausfall müssen bei der Patientenaufklärung berücksichtigt werde

Komplexe proximale Humerusfraktur beim alten Menschen: Winkelstabile Plattenosteosynthese vs. Hemiarthroplastik

Zusammenfassung: Hintergrund: Ziel der vorliegenden Untersuchung ist ein direkter Vergleich der Schulterhemiarthroplastik (SHA) mit der winkelstabilen Plattenosteosynthese (WSPOS) beim alten Patienten mit komplexer proximaler Humerusfraktur. Patienten und Methoden: Zwischen 2003 und 2005 wurden alle Patienten (n=52, Alter ≥70Jahre) mit 3- und 4-Segment-Frakturen des proximalen Humerus, welche mit einer WSPOS (PHILOS®) versorgt wurden, prospektiv erfasst und nach einem Jahr mittels Constant-Score (CS), Oxford Shoulder Score (OSS) und radiologisch nachkontrolliert. Verglichen wurde die WSPOS mit einem historischen Kollektiv mit identischen Einschlusskriterien, welches zwischen 1995 und 1997 an der gleichen Institution mittels SHA versorgt wurde (n=59). Ergebnisse: Beide Patientenkollektive zeigten keine Unterschiede bezüglich Alter, Geschlechterverteilung und Frakturtypen. Der CS war signifikant besser für die WSPOS (median 71 vs. 41). Bezüglich Schmerzen zeigte sich im OSS kein Unterschied zwischen den Gruppen. In der WSPOS-Gruppe mussten signifikant mehr Revisionseingriffe durchgeführt werden (25% vs. 2%). Schlussfolgerung: Die WSPOS liefert beim alten Patienten, bei komplexen proximalen Humerusfrakturen deutlich bessere funktionelle Resultate, ist jedoch mit mehr Rezidiveingriffen behaftet. Die Selbständigkeit der Patienten kann bei beiden Operationsmethoden bei guter Schmerzfreiheit meist erhalten werde

Role of seminal plasma in the anti-HIV-1 activity of candidate microbicides

BACKGROUND: Evaluation of microbicides for prevention of HIV-1 infection in macaque models for vaginal infection has indicated that the concentrations of active compounds needed for protection by far exceed levels sufficient for complete inhibition of infection in vitro. These experiments were done in the absence of seminal plasma (SP), a vehicle for sexual transmission of the virus. To gain insight into the possible effect of SP on the performance of selected microbicides, their anti-HIV-1 activity in the presence, and absence of SP, was determined. METHODS: The inhibitory activity of compounds against the X4 virus, HIV-1 IIIB, and the R5 virus, HIV-1 BaL was determined using TZM-bl indicator cells and quantitated by measuring β-galactosidase induced by infection. The virucidal properties of cellulose acetate 1,2-benzene-dicarboxylate (CAP), the only microbicide provided in water insoluble, micronized form, in the presence of SP was measured. RESULTS: The HIV-1 inhibitory activity of the polymeric microbicides, poly(naphthalene sulfonate), cellulose sulfate, carrageenan, CAP (in soluble form) and polystyrene sulfonate, respectively, was considerably (range ≈ 4 to ≈ 73-fold) diminished in the presence of SP (33.3%). Formulations of micronized CAP, providing an acidic buffering system even in the presence of an SP volume excess, effectively inactivated HIV-1 infectivity. CONCLUSION: The data presented here suggest that the in vivo efficacy of polymeric microbicides, acting as HIV-1 entry inhibitors, might become at least partly compromised by the inevitable presence of SP. These possible disadvantages could be overcome by combining the respective polymers with acidic pH buffering systems (built-in for formulations of micronized CAP) or with other anti-HIV-1 compounds, the activity of which is not affected by SP, e.g. reverse transcriptase and zinc finger inhibitors

Versorgungsrealität von Aortenerkrankungen in der Schweiz

Background Due to the federally organized healthcare system in Switzerland, aortic interventions are performed in many different hospitals, presumably sometimes with a very small number of cases per institution. The aim of this study was to present the treatment reality of aortic diseases based on the aortic interventions recorded in Switzerland's vascular registry Swissvasc. Methods All interventions on the aorta that were carried out between January 2018 and December 2020 in Switzerland and entered in the Swissvasc registry were included in this overview. Interventions for the treatment of isolated pathologies of the iliac vessels as well as interventions on the ascending aorta and the proximal aortic arch were excluded. Results Open aortic surgery was performed in 28 hospitals and endovascular aortic repair (EVAR) in 33. Just under half of these hospitals achieved the recommended minimum number of cases for abdominal aortic aneurysms (AAA) of 30 open and endovascular interventions per year, which are currently discussed in the literature. In line with the literature 67% of the elective treatments for AAA were performed by EVAR. Corresponding to the current literature, 11% of the AAA were ruptured in the 3‑year observation period. In contrast to the recommendations of the current guidelines almost 60% of the ruptured AAA were treated by open repair. There was a certain tendency for a spontaneous centralization in the treatment of thoracic aortic pathologies as 87% of the interventions were carried out in only 5 hospitals. Conclusion This study shows that many clinics in Switzerland treat aortic pathologies, some with a very small caseload. Further investigations of the quality of care in the treatment of aortic pathologies are urgently needed

[Complex fracture of the proximal humerus in the elderly. Locking plate osteosynthesis vs hemiarthroplasty]

The purpose of the present study was a direct comparison of fixed-angle plate fixation (FAPF) and shoulder hemiarthroplasty (SHA) for complex fractures of the proximal humerus in the elderly

The perspective of celiac disease patients on emerging treatment options and non-celiac gluten sensitivity.

Non-celiac gluten sensitivity (NCGS) and emerging treatment options are hot topics in the celiac disease (CeD) scientific literature. However, very little is known about the perspective on these issues of CeD patients. We performed a large patient survey among unselected CeD patients in Switzerland. A total of 1689 patients were analyzed. 57.5% have previously heard of NCGS. 64.5% believe in the existence of this entity. Regarding a potential influence of NCGS on CeD awareness, 31.7% show a positive and 27.5% a negative perception. Patients with prior use of alternative medicine and women more often have heard of and believe in the existence of NCGS vs. those never having used alternative methods and men, respectively (66.9 vs. 56.9%, p=0.001 and 78.5 vs. 69.0%, p=0.001; 60.7 vs. 44.2%, p<0.001 and 71.0 vs. 60.8%, p=0.002). Women and patients ≥30 years more often show a negative attitude towards NCGS (32.2% vs. 24.8%, p=0.024 and 32.2% vs. 24.2%, p=0.018). With regard to emerging treatment options for CeD, 43.3% have previously heard of novel agents, more women than men (46.0 vs. 38.0%, p=0.019). Perception of and attitude towards NCGS differ depending on sex, age and prior use of alternative medicine. Knowledge of the progress towards emerging treatment options is currently limited