Matrix support: a study on the perspective of mental health professionals

Matrix support is part of the new organizational arrangements and methodology for management of healthcare work that aim to integrate the dialogue between different specialties and levels of care. This paper analyses matrix support from the perspective of professionals working in different mental health clinics in the municipality of Campinas, state of São Paulo, Brazil. It is a descriptive qualitative study that involved interviews with professionals from different specialties. The data obtained were processed based on discourse analysis methodology. The results showed that the proposition of matrix support was not clearly incorporated by all the professionals, but that it enabled exchange of knowledge, interdisciplinary work, construction of intervention strategies and co-responsibility within the clinical field. Success in relation to these new organizational arrangements requires joint and collective effort by all players who seek comprehensive care.O apoio matricial constitui parte dos novos arranjos organizacionais e metodologia para a gestão do trabalho em saúde, objetivando a integração dialógica entre distintas especialidades e níveis de atenção. Este trabalho analisa o apoio matricial sob a ótica de profissionais que atuam na saúde mental em diferentes serviços do município de Campinas, SP, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo, envolvendo entrevistas junto a profissionais de diferentes especialidades. Os dados obtidos foram tratados com base na metodologia da análise do discurso. Os resultados evidenciam que a proposição do apoio matricial não foi incorporada com clareza por todos os profissionais, mas viabilizou: a troca de conhecimentos, interdisciplinaridade, construção de estratégias de intervenção e corresponsabilização no campo da clínica. O êxito desses novos arranjos organizacionais exige articulação e trabalho coletivo de todos os atores que buscam a integralidade da atenção.El apoyo matricial es parte de un nuevo régimen de organización y metodología para la gestión del trabajo en salud que pretende integrar el diálogo entre las diferentes especialidades y diferentes niveles de atención. Este trabajo hace análisis del apoyo matricial desde la perspectiva de los profesionales que trabajan en diferentes servicios de salud mental en Campinas, SP, Brasil. Es un estudio cualitativo, con entrevistas con profesionales de diferentes especialidades. Los datos fueron procesados con base en la metodología del análisis del discurso. Los resultados apuntan que el apoyo matricial no fue incorporado con claridad por todos los profesionales, pero permitió el intercambio de conocimientos, la interdisciplinariedad y co-responsabilidad en el campo de la clínica. El éxito de estos arreglos de organización requiere un esfuerzo conjunto y colectivo de todos los actores que buscan una atención de salud integral.76777

Apoio matricial: um estudo sobre a perspectiva de profissionais da saúde mental

O apoio matricial constitui parte dos novos arranjos organizacionais e metodologia para a gestão do trabalho em saúde, objetivando a integração dialógica entre distintas especialidades e níveis de atenção. Este trabalho analisa o apoio matricial sob a ótica de profissionais que atuam na saúde mental em diferentes serviços do município de Campinas, SP, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo, envolvendo entrevistas junto a profissionais de diferentes especialidades. Os dados obtidos foram tratados com base na metodologia da análise do discurso. Os resultados evidenciam que a proposição do apoio matricial não foi incorporada com clareza por todos os profissionais, mas viabilizou: a troca de conhecimentos, interdisciplinaridade, construção de estratégias de intervenção e corresponsabilização no campo da clínica. O êxito desses novos arranjos organizacionais exige articulação e trabalho coletivo de todos os atores que buscam a integralidade da atenção

Liver Retransplantation in Patients with HIV-1 Infection: An International Multicenter Cohort Study

Liver retransplantation is performed in HIV-infected patients, although its outcome is not well known. In an international cohort study (eight countries), 37 (6%; 32 coinfected with hepatitis C virus [HCV] and five with hepatitis B virus [HBV]) of 600 HIV-infected patients who had undergone liver transplant were retransplanted. The main indications for retransplantation were vascular complications (35%), primary graft nonfunction (22%), rejection (19%), and HCV recurrence (13%). Overall, 19 patients (51%) died after retransplantation. Survival at 1, 3, and 5 years was 56%, 51%, and 51%, respectively. Among patients with HCV coinfection, HCV RNA replication status at retransplantation was the only significant prognostic factor. Patients with undetectable versus detectable HCV RNA had a survival probability of 80% versus 39% at 1 year and 80% versus 30% at 3 and 5 years (p = 0.025). Recurrence of hepatitis C was the main cause of death in the latter. Patients with HBV coinfection had survival of 80% at 1, 3, and 5 years after retransplantation. HIV infection was adequately controlled with antiretroviral therapy. In conclusion, liver retransplantation is an acceptable option for HIV-infected patients with HBV or HCV coinfection but undetectable HCV RNA. Retransplantation in patients with HCV replication should be reassessed prospectively in the era of new direct antiviral agents