Intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas e a realização do exame para COVID-19 nas capitais brasileiras, agosto de 2020

Objective: To analyze notifications of flu-like syndrome according to the time interval between onset of symptoms and testing for COVID-19. Methods: This was a cross-sectional study using records of flu-like syndrome cases containing results of COVID-19 diagnostic tests in the Brazilian state capitals and Federal District, held on the e-SUS Notifica system, from March 1, 2020 to August 18, 2020. The time interval between symptom onset and testing was compared using the ANOVA test, classifying it according to test adequacy/timeliness. Results: Taking 1,942,514 notifications, average time between symptom onset and testing was 10.2 days (±17.1). Among those tested, females (55.1%), people aged 20-39 years (43.8%), and the Southeast region of Brazil (43.0%) predominated. 58.8% of IgM ELISA tests were performed at an adequate time while 68.0% of rapid antigen tests were not performed at an adequate time. Conclusion: Inadequacy was found between symptom onset and time taken to test for COVID-19 in the Brazilian regions.Objetivo: Analisar as notificações de síndrome gripal segundo o intervalo de tempo decorrido entre início dos sintomas e realização do exame para COVID-19. Métodos: Estudo transversal, utilizando registros de casos de síndrome gripal contendo resultados de testes diagnósticos da COVID-19 nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, no sistema e-SUS Notifica, entre 1o/março/2020 e 18/agosto/2020. Comparou-se o intervalo de tempo entre início dos sintomas e realização do exame (teste ANOVA), classificando-o segundo a adequação/oportunidade do exame. Resultados: Entre 1.942.514 notificações, o tempo médio entre início dos sintomas e execução dos testes foi de 10,2 dias (±17,1). Entre testados, predominou o sexo feminino (55,1%), idade de 20-39 anos (43,8%) e região Sudeste (43,0%). O teste ELISA IgM foi realizado em tempo adequado para 58,8%; e o teste rápido-antígeno, em tempo inadequado para 68,0%. Conclusão: Observou-se inadequação entre início dos sintomas e realização dos testes para COVID-19 nas regiões brasileiras

Electroacupuncture attenuates liver and kidney oxidative stress in anesthetized rats Eletroacupuntura atenua o estresse oxidativo no fígado e no rim em ratos anestesiados

PURPOSE: Investigate the effects of a single electroacupuncture (EA) session at acupoints Zusanli (ST-36) and Zhongwan (CV-12) combined in regulating oxidative stress in liver and kidney in anesthetized rats. METHODS: Eighteen healthy rats randomly assigned to 3 groups (n=6) were anesthetized intraperitoneally with ketamine (90mg kg-1 body weight) + xylazine (10mg/kg body weight): G-1: Control (anesthesia), G-2: anesthesia+EA10Hz and 10 mA, 10 Hz) applied to right ST-36 and CV-12 acupoints for 30 minutes. G-3 was likewise treated, using a tenfold higher frequency (100 Hz). G6PDH activity, malondialdehyde (MDA) and glutathione (GSH) levels were assayed spectrophotometrically. RESULTS: Liver MDA and GSH concentrations increased significantly in rats submitted to EA 10Hz (p<0.01) and EA 100Hz (p<0.001), compared with control G-1. Liver and kidney G6GPH activity decreased significantly in G-2 (p<0.01) and G-3 (p<0.001) compared with G-1 in EA100Hz rats. A similar pattern was found in kidney G6PDH activity in EA10Hz rats. CONCLUSION: Single 30-minute EA 10/100Hz session enhances lipid peroxidation and simultaneously reduces oxidative stress in liver and kidney tissues in a rat model.<br>OBJETIVO: Investigar os efeitos de uma única sessão de eletroacupuntura (EA) aplicada nos acupontos Zusanli (E-36) e Zhongwan (RM-12) simultaneamente, na regulação do estresse oxidativo no fígado e rins em ratos anestesiados. MÉTODOS: Dezoito ratos sadios, distribuídos aleatoriamente em três grupos (n = 6), foram anestesiados com cetamina (90mg/kg de peso) + xilazina (10mg/kg de peso): G-1: Controle (anestesia), G-2: anestesia + EA10Hz e G-3: anestesia + EA100Hz. Os ratos do grupo G-2 foram submetidos à EA (ondas quadradas pulsadas, 10 mA, 10 Hz) aplicada aos acupontos ST-36 direito e VC-12 por 30 minutos. Nos ratos do grupo G-3 utilizou-se uma freqüência dez vezes maior (100 Hz). A atividade da enzima G6PDH e as concentrações de malondialdeído (MDA) e glutationa (GSH) foram verificadas por espectrofotometria. RESULTADOS: As concentrações hepáticas de MDA e GSH aumentaram significativamente nos ratos submetidos à EA, utilizando 10Hz (p <0,01) e 100Hz (p <0,001), comparado com o controle. A atividade de G6GPH diminuiu significativamente no G-2 (p <0,01) e G-3 (p <0,001) no fígado e no rim em comparação ao grupo G-1 em ratos tratados com 100Hz. CONCLUSÃO: Uma única sessão de EA 10/100Hz por 30 minutos aumenta a peroxidação lipídica e simultaneamente reduz o estresse oxidativo no fígado e no rim de ratos sadios

Evolução singular de um caso de doença trofoblástica gestacional admitida em uma unidade de terapia intensiva

Objetivos: Relatar caso de paciente com mola hidatiforme que necessitou de internação em unidade de terapia intensiva por complicações incomuns dessa patologia. Metodologia: Descritiva, tipo relato de caso. Busca de dados em prontuário eletrônico. Resultados: A doença trofoblástica gestacional (DTG) abrange uma série de afecções oriundas da proliferação anormal de tecido trofoblástico. Descrevemos o caso de uma primigesta, 22 anos, internada em unidade de terapia intensiva (UTI) com sangramento transvaginal importante, níveis desmedidos de beta-gonadotrofina coriônica humana (beta-HCG) e ultrassonografia compatível com DTG. Descarga simpática grave era notável e os hormônios tireoideanos apontavam hipertireoidismo. Foi submetida a curetagem uterina, suporte geral/transfusional e drogas antitireoideanas. Evoluiu com insuficiência respiratória ainda no primeiro dia de UTI e necessitou de ventilação mecânica invasiva após 3 dias dada embolização trofoblástica aos pulmões. Seguida a nova curetagem uterina sobreveio melhora clínica substancial (extubação), mas surgiu hemólise microangiopática revertida com 4 sessões de plasmaférese. Alta efetivada transcorridos 12 dias de UTI. Conclusões: Deve-se atentar para a possibilidade de DTG evoluir com distúrbios inusitados com potencial de morbidade maior tais como embolização para leito pulmonar, disfunção tireoideana e púrpura trombocitopênica trombótica, sendo assim o manejo não só multidisciplinar quanto desafiador

Electroacupuncture stimulation using different frequencies (10 and 100 Hz) changes the energy metabolism in induced hyperglycemic rats Eletroacupuntura usando diferentes freqüências (10 e 100 Hz) altera o metabolismo energético em ratos hiperglicêmicos induzidos

PURPOSE: To investigate the effect of 10 and 100 Hz peripheral electro-estimulation (electroacupuncture, EAc) at Zusanli (ST-36) and Zhongwan (CV-12) acupoints on blood glucose and lactate levels and tissue (liver and kidney) concentrations of lactate in hyperglycemic induced anesthetized rats. METHODS: Thirty-six rats were randomly assigned to 3 groups (n=12): G1: basal (anesthesia: ketamine (90mg kg-1 body weight)+ xylazine (10mg/kg-1 body weight, i.p.); G2: anesthesia+EA10Hz EAc and G3: anesthesia+EA100Hz EAc). EAc stimulation was delivered for 30 min at 10 mA at selected acupoints. Blood and tissue (kidney, liver) samples were collected at the end of the EAc application (n=6, T30) and 30 minutes later (n=6, T60) for biochemical analysis. G1 samples were collected at the same timepoints. ANOVA followed by Tukey's Multiple Comparison Test was used for statistical analyses. RESULTS: Glycemia decreased significantly (p<0.001) in G2/G3 rats in all timepoints. Kidney and liver lactate concentrations decreased significantly (p>0.001) in G2/G3 rats at T-60 and at T30 timepoints in G2 compared with G1 rats. Lactacedemia decreased significantly at T30 timepoint in G2 compared with G1 rats. G1/G3 tissue lactate levels were not different. CONCLUSIONS: Electroacupuncture (10 Hz) applied to St-36 and CV-12 acupoints decreases glycemia and lactacedemia and liver and kidney lactate concentrations. We hypothesize that the decrease in lactate levels may be related to greater energy production due to enhanced lactate to pyruvate conversion. Higher frequency (100 Hz) failed to promote the same effect.<br>OBJETIVO: Investigar o efeito da eletroacupuntura (10-100 Hz) aplicada nos acupontos Zusanli (ST-36) e Zhongwan (CV-12) sobre a glicemia, lactacedemia e concentrações de lactato no fígado/rim em ratos anestesiados. MÉTODOS: Trinta e seis ratos foram distribuídos aleatoriamente em três grupos (n= 12): G1: basal (anestesia: cetamina (90mg kg-1)+xilazina (10mg/kg-1, ip), G2: anestesia+10Hz EAc e G3: anestesia+100Hz EAc). EAc foi aplicada por 30 min (10 mA) em acupontos selecionados. Amostras de sangue e tecidos (rim, fígado) foram coletadas no final da aplicação da EAc (n=6, T30) e 30 minutos depois (n=6, T60) para análise bioquímica. Amostras de G1 foram coletadas nos mesmos tempos (T30 e T60). ANOVA seguido pelo teste de comparações múltiplas de Tukey foi utilizado para análises estatísticas. RESULTADOS: A glicemia diminuiu significativamente (p<0,001) nos grupos G2/G3 em todos os pontos temporais. As concentrações de lactato nos rins e no fígado diminuiu significativamente (p<0,001) nos ratos G2/G3 ratos no T-60 e no T30 no G2, comparados com ratos G1. Lactacedemia diminuiu significativamente no T30 no G2 comparado com G1. Os níveis de lactato tecidual não foram diferentes comparando os grupos G1/G3. CONCLUSÕES: Eletroacupuntura (10 Hz) aplicada aos acupontos ST-36 e CV-12 reduz a glicemia e lactacedemia bem como as concentrações de lactato no fígado e nos rins. Nossa hipótese é que a diminuição dos níveis de lactato possa estar relacionada à maior produção de energia devido ao aumento de conversão de lactato para piruvato. A utilização de uma freqüência mais alta (100 Hz) não produz o mesmo efeito

A screening tool for knee pain (KNEST) in primary care: translation, cultural adaptation and results of the application among Brazilian elderly people living in the community

OBJECTIVES: To translate into Brazilian Portuguese and adapt culturally a knee pain screening tool (KNEST) designed for primary care of senior citizens and test it on a sample of elderly patients in Fortaleza, Brazil. METHODS: The translation and cultural adaptation followed the method proposed by Guillemin and coworkers. Elderly subjects enrolled in a health program for senior citizens linked to the UFC medical school and Walter Cant&iacute;dio University Hospital (HUWC) were contacted by phone. Subjects reporting knee pain within the preceding year were offered a rheumatological evaluation at HUWC. During the evaluation were collected clinical and sociodemographic data, questionnaire on arthrosis (WOMAC, Lequesne) and analogic visual scale. RESULTS: The translated and adapted version of the KNEST was administered to 241 elderly subjects. Most were female (72.2%) and the mean age was 72.3 ± 8.0 years. Knee pain was reported by 48.9% (n = 118), of which 56% was bilateral, 45% was chronic and 48.5% had been previously examined by a physician. Pain killers had been employed by 63% of the subjects. The mean age of patients attending the evaluation was 70.3 years. Of these, 91% presented chronic pain and 50.7% bilateral pain. Clinical diagnosis of osteoarthrosis was established in 97% of cases. CONCLUSIONS: The translated and adapted version of the KNEST was shown to be easy to use and understand and quick to administer (~ 5 minutes). It adequately evaluated knee pain prevalence, severity, chronicity and impact on available health resources. Knee pain primarily caused by osteoarthrosis was a frequent condition among the elderly in this study.</p