III. Emlőrák Konszenzus Konferencia – Sugárterápiás irányelvek

The radiotherapy expert panel revised and updated the radiotherapy (RT) guidelines accepted in 2009 at the 2nd Hungarian Breast Cancer Consensus Conference based on new scientific evidence. Radiotherapy of the conserved breast is indicated in ductal carcinoma in situ (St. 0), as RT decreases the risk of local recurrence by 60%. In early stage (St. I-II) invasive breast cancer RT remains a standard treatment following breast conserving surgery. However, in elderly (>/=70 years) patients with stage I, hormone receptor positive tumour hormonal therapy without RT can be considered. Hypofractionated (15x2.67 Gy) whole breast irradiation and for selected cases accelerated partial breast irradiation are validated treatment alternatives of conventional (25x2 Gy) whole breast irradiation. Following mastectomy RT significantly decreases the risk of locoregional recurrence and improves overall survival of patients having 1 to 3 (pN1a) or >/=4 (pN2a, pN3a) positive axillary lymph nodes. In selected cases of patients with 1 to 2 positive sentinel lymph nodes axillary dissection can be omitted and substituted with axillary RT. After neoadjuvant chemotherapy (NAC) followed by breast conserving surgery whole breast irradiation is mandatory, while after NAC followed by mastectomy locoregional RT should be given in cases of initial stage III-IV and ypN1 axillary status

Hazai tapasztalatok metasztatikus kolorektális karcinóma bevacizumabbal kiegészített indukciós kemoterápiás kezelésével (AVACONT vizsgálat)

The primary aim of AVACONT was to collect data in the course of routine oncological care from patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) treated with bevacizumab supplemented fluoropyrimidine-based chemotherapy doublet in an open, multicentre, observational study in Hungary. Primary endpoint of the study was to determine progression-free survival (PFS). The Full Analysis Set (FAS) comprised 280 patients. Median PFS calculated from enrolment was 270 days in the FAS population. The metastatic involvement of the liver or more than one organ significantly decreased (250 and 245 days), while a clinical response achieved significantly increased (partial response: 404, complete response: 623 days) the mPFS calculated from enrolment. PFS calculated from the start of the first-line treatment was significantly decreased by the presence of mutant RAS gene (481 vs. 395 days). The results confirm the efficacy, known prognostic factors and safety profile of bevacizumab in combination with chemotherapy dosed during standard oncology care in Hungarian centres

The MAGIC survey in hormone receptor positive (HR+), HER2-negative (HER2−) breast cancer::When might multigene assays be of value?

A modest proportion of patients with early stage hormone receptor-positive (HR+), HER2-negative (HER2-) breast cancer benefit from adjuvant chemotherapy. Traditionally, treatment recommendations are based on clinical/pathologic criteria that are not predictive of chemotherapy benefit. Multigene assays provide prognostic and predictive information that can help to make more informed treatment decisions. The MAGIC survey evaluated international differences in treatment recommendations, how traditional parameters are used for making treatment choices, and for which patients treating physicians feel most uncertain about their decisions

A csontáttétek kezelése | Management of bone metastases

Az előrehaladott emlő-, prosztata-, tüdő-, vese-, pajzsmirigy- és egyéb szolid daganatok áttétei leggyakrabban a csontrendszert érintik (nem is beszélve a myeloma multiplexről), és a csontáttétek csaknem minden esetben halállal végződő súlyos morbiditással járnak. A fejlett országokban évente 600 000 csontáttétes beteg jelentkezik. A betegek átlagosan 4–6 havonta olyan súlyos skeletalis történések sorozatát szenvedik el, mint a patológiás törések, a gerincvelő-kompresszió, hypercalcaemiás események stb. A fájdalom állandó. A lokális külső sugárkezelés, a szisztémás radioizotópos, endokrin és citosztatikus kezelés, valamint a per os és intravénásan adagolható biszfoszfonátkezelés, valamint újabban a subcutan denosumabadagolás alkotják a kezelések vázát a fájdalomcsillapítás és az egyéb szokásos beavatkozások mellett. A modern kezelések jelentősen csökkentik a skeletalis szövődmények valószínűségét, javítják a betegek életminőségét – és néha meghosszabbítják a túlélést is. A szerzők röviden összefoglalják a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Orv. Hetil., 2014, 155(6), 217–225. | The skeleton is the most common site to be affected by advanced breast, prostatic, lung, kidney, thyroid and other solid tumors (in addition to myeloma multiplex). Bone metastases cause significant morbidity with nearly always fatal outcome. Over 600 000 new patients diagnosed in the developed countries yearly. On average every 4–6 months patients suffer from series of severe skeletal complications such as pathologic fractures, spinal cord compression, hypercalcemic events, etc., besides the permanent pain. Local external beam radiotherapy, systemic radioisotope-, endocrine-, and chemotherapy, oral and i.v. bisphosphonates and recently s.c. denosumab are the mainstays of treatment, in addition to pain-killers and other usual “classical” interventions. The modern treatments singificantly reduce the probability of skeletal complications and improve the patients’ quality of life and, sometimes, they extend the survival as well. The authors briefly summarize the available treatment options. Orv. Hetil., 2014, 155(6), 217–225

D-vitamin és emlőrák | Vitamin D and breast cancer

A D-vitamin aktív formája (1,25-dihidroxi-D-vitamin) saját receptorához (VDR) kapcsolódva a sejtben számos biológiai folyamatra van hatással (többek között befolyásolja az onkogének és a tumorszuppresszor gének expresszióját). A szakirodalomban egyre szaporodnak a szérum D-vitamin-szintjei, valamint a D-vitamin-pótlás és a daganatok közötti összefüggést vizsgáló közlemények. Egyes cikkek fordított arányú összefüggésre utalnak (miszerint a D-vitamin-hiányos állapot emeli a daganatos megbetegedések kockázatát és a daganatos halálozást), más közlemények viszont ezt nem támasztják alá. A kép tehát ellentmondásos. A D-vitamin számos betegség tüneteit és kimenetelét képes kedvezően befolyásolni, de a daganatos betegségekben játszott szerepe még ma sem teljesen tisztázott. Orv. Hetil., 2014, 155(28), 1091–1096. | The active form of vitamin D, in conjunction with his own receptor, affect a multitude of biological processes in the cell (inter alia it influences the expression of oncogenes and tumor suppressor genes). There is an increasing volume of scientific publications examining the relationships between serum vitamin D levels, vitamin D supplementation and malignant diseases. Some articles suggest inverse relationship between the low serum levels of vitamin D and the breast cancer risk and mortality, whilst other publications do not support this view. Thus the present opinion is conflicted. Vitamin D can exert a beneficial influence on the symptoms and outcomes of a large number of ailments, but its role in affecting cancer is still not completely clear. Orv. Hetil., 2014, 155(28), 1091–1096

Meggondolások a biohasonló készítmények onkológiai alkalmazását illetően

L

Capecitabine in Combination with Docetaxel in First Line in HER2-Negative Metastatic Breast Cancer: an Observational Study

K