COMPLICATIONS RETINIENNES DES ANTIPALUDEENS DE SYNTHESE. A PROPOS DE 2 CAS

Treatment with the antimalarials chloroquine or hydroxychloroquine is frequently used in dermatology and rheumatology. However irreversible retinal damage can occurs, that’s why intensive monitoring is still required. We report 2 cases of females patients aged of 33 and 42 years old, treated by antimalarials for polyarthritis and sclerodermia. After 4 years of treatment without ophthalmologic examination, they complain of decreased vision. The fundoscopic exam found a bilateral bull's eye appearence confirmed by fluorescein angiography. Even after cessation of treatment the visual acuity didn’t increase.Ocular toxicity of antimalarials treatment is rare but it can occurs. The retinopathy is the major concern. We found three stages: asymptomatic, obvious maculopathy and advanced retinopathy. Appropriate examinations (color vision, automatic visual field and electroretinogram) should be performed regularly. The frequency of screening should be based on patients’ classification.Les antipaludéens de synthèse sont largement utilisés en rhumatologie et en dermatologie pour leur action anti-inflammatoire. Ils exposent toute fois à des complications rétiniennes irréversibles d’où la nécessité d’une surveillance ophtalmologique régulière. Nous rapportons l’observation de deux patientes âgées de 33 et 42 ans, mises sous antipaludéens de synthèse respectivement pour une polyarthrite rhumatoïde et une sclérodermie. Elles ont poursuivies leur traitement pendant 3 à 4 ans sans surveillance ophtalmologique avant de consulter pour une baisse importante de l’acuité visuelle. L’examen ophtalmologique a retrouvé une acuité visuelle inférieure à 2/10ème dans le premier cas et une acuité visuelle inférieure à 6/10ème dans le deuxième cas ; avec au fond d’oeil un aspect de maculopathie bilatérale en oeil de boeuf typique confirmée par l’angiographie rétinienne à la fluoresceine. Malgré l’arrêt des antipaludéens de synthèse, l’acuité visuelle est restée stationnaire dans les deux cas. L’intoxication clinique aux antipaludéens de synthèse est rare mais possible. Elle prédomine dans la région maculaire et évolue en 3 stades: asymptomatique, maculopathie confirmée et stade de rétinopathie évoluée. Un bilan ophtalmologique initial doit être fait systématiquement, avant le début du traitement avec réalisation d’examens paracliniques (vision des couleurs, champs visuel automatisé, électrorétinographie maculaire). Au terme des ces examens les patients seront classés en trois groupes permettant ainsi de déterminer leur rythme de surveillance

LES UVEITES DE L’ENFANT : A PROPOS DE 30 CAS

Uveitis is less frequent in children. The purpose of our study is to evaluate epidemiologic aspect, etiological profile and prognosis of children uveitis.We report 30 cases of uveitis in patients aged less than 16 years old followed in our department.Patients mean age is 9 years old (5 to 16 years) .We observed anterior uveitis in 46,7%, posterior uveitis in 26,7%, intermediate uveitis in 13,3% and panuveitis in 13,3%.Chronic juvenile arthritis is the main etiology followed by Behcet disease.Uveitis in children is rare but severe and can involve visual prognosis; it needs urgent diagnosis and adapted treatment. Principals etiologies are; idiopathic juvenile arthritis and spondiloarthropaties. Functional prognosis is variable and final visual acuity is less than 20/200 in 16 to 36% of cases.L’uvéite de l’enfant est rare. Le but de notre travail est d’évaluer le profil épidémiologique, étiologique et pronostic des uvéites de l’enfant.Nous rapportons 30 cas d’uvéites chez des patients d’âge inférieur à 16 ans et suivis dans notre unité.La moyenne d’âge des patients est de 9 ans (5 à 16 ans). Il s’agissait d’une uvéite antérieure dans 46,7% des cas, d’une uvéite postérieure dans 26,7%, d’une uvéite intermédiaire dans 13,3% et d’une panuvéite dans 13,3%. Les principales causes retrouvées sont l’arthrite juvénile idiopathique suivie par la maladie de Behçet.L’uvéite de l’enfant est rare souvent grave engageant le pronostic visuel et imposant un diagnostic précoce et un traitement adapté. Les principales étiologies sont l’arthrite juvénile idiopathique et les spondyloarthropathies. Le pronostic visuel est variable et l’acuité visuelle est inférieure à 20/200 dans 16 à 36% des cas

CORPS ETRANGER VEGETAL INTRA-ORBITAIRE : A PROPOS D’UN CAS

Foreign vegetative bodies of the orbit are rare. They are often missing read and they can lead to potentially serious orbital and intra skull complications. We report the case of a ten years old child suffering right orbital traumatism caused by a chip of wood. He has consulted the doctor a month later for orbital cellulitis associated with skin fistula. The scanner has shown a right orbital foreign body. The ablation orbitotomy earlier piece of wood with a suitable antibiotic treatment has allowed a clinical improvement with visual recovery. The notion of orbital traumatism as well as the inflammatory, secondary orbital syndrom should suspect the presence of a foreign intra-orbital body, urging complementary medical examinations.Les corps étrangers végétaux de l’orbite sont rares. Ils sont souvent méconnus, pouvant entrainer des complications orbitaires et intracrâniennes potentiellement graves. Nous rapportons l’observation d’un enfant de 10 ans victime d’un traumatisme orbitaire droit provoqué par un morceau de bois. Il consulte 1 mois plus tard pour une cellulite orbitaire associée à une fistule cutanée. Le scanner a montré la présence d’un corps étranger orbitaire droit. L’ablation par orbitotomie antérieure du fragment de bois associée à un traitement antibiotique adapté a permis une amélioration clinique avec récupération visuelle. La notion de traumatisme orbitaire et un syndrome inflammatoire orbitaire secondaire doivent faire suspecter la présence d’un corps étranger intra-orbitaire et encourager la réalisation d’examens complémentaires en urgence pour une meilleure prise en charge

SYNDROME DE LA FENTE MEDIANE A PROPOS D’UN CAS

The median cleft syndrome is a complex facial dysmorphism. it may be associated with other malformations incompatible to life. Prenatal diagnosis is of major interest to prepare parents and to accept the child's disability. Through an observation collected in pediatric ophthalmology department, we present the characteristics of this disease. This is an infant of 5 months, the sole of his family,from a non-consanguineous marriage and consults for a facial dysmorphism. The ophthalmology test note a cyst dermoid bilateral interest blade, the conjunctiva, 2 / 3 of the cornea uncomfortable viewing eyes. The CT cranio-orbital showed a hypoplastic orbits with cerebral atrophy. The heart-ultrasound showed a perished ventricular , restrictive intercomminication. The caryotype study was normal. The ophthalmological treatement consisted to a surgical cure of both dermoid cysts. We discuss the clinical et paraclinical, etiopathogenic aspects of the slots medians and we stress the importance of antenatal diagnosis of this condition.Le syndrome de la fente médiane est une dysmorphie faciale complexe pouvant rentrer dans un cadre polymalformatif incompatible avec la vie. Le diagnostic anténatal revêt un intérêt majeur pour préparer les parents et l’entourage à l’accueil de l’enfant et son handicap. À travers une observation colligée au service d’ophtalmologie pédiatrique, nous présentons les caractéristiques de cette affection. Il s’agit d’un nourrisson de 5 mois unique de sa famille, issu d’un mariage non consanguin et consultant pour une dysmorphie faciale. L’examen ophtalmologique a noté un kyste dermoïde bilatérale intéressant le limbe, la conjonctive, les 2/3 de la cornée gênant la visualisation des yeux. Le bilan malformatif a montré à la TDM cranio-orbitaire une hypoplasie des orbites avec atrophie cérébrale. L’écho-coeur a montré une communication inter ventriculaire péri membraneuse restrictive. L’étude du caryotype était normale. La prise en charge ophtalmologique a consisté en une cure chirurgicale des deux kystes dermoïdes. Nous discutons les aspects cliniques, para cliniques, étiopathogéniques des fentes médianes et nous insistons sur l’importance du diagnostic anténatale de cette affection

Manifestations ophtalmologiques du lupus chez l’enfant

Le lupus  à début pédiatrique est une maladie souvent sévère, dont la morbidité à long terme est importante. Ses manifestations ophtalmologiques sont variées et peuvent être révélatrices.  Elles sont  représentées par les nodules cotonneux avec ou sans hémorragies intra rétiniennes. Les auteurs rapportent l'observation d'un enfant  ayant un lupus érythémateux disséminé qui a présenté une vascularite  rétinienne