Le développement de l’enseignement clinique à Paris et la création de l’école clinique interne de l’hôpital de la Charité

L’enseignement de la médecine fait directement au lit du malade ou leçons cliniques fut une des grandes innovations pédagogiques du XVIIIe siècle touchant la discipline médicale. L’initiative d’instaurer un tel enseignement est généralement attribuée au médecin hollandais Herman Boerhaave qui en conçut l’institution dès sa nomination en 1714 comme professeur à l’Université de Leyde. A Paris ce fut seulement à partir de 1780 que le médecin Louis Desbois de Rochefort commença à donner des leçons cliniques à l’hôpital de la Charité. La supériorité acquise par cet hôpital du fait de la nouveauté de l’enseignement qui y était dispensé explique pourquoi, lors de la création des écoles de santé par la Convention nationale le 14 frimaire an III (4 décembre 1794), ce fut ce lieu qui fut choisi pour y établir la première école de médecine clinique qui serait dotée de locaux tout spécialement adaptés à sa fonction. En raison des aléas budgétaires liés à la conjoncture politique, le chantier se trouva plusieurs fois interrompu, mais finalement conduit à terme. Des aménagements importants effectués à l’occasion de ces travaux, dans ce qui était la chapelle de l’hôpital de la Charité, par l’architecte Nicolas-Marie Clavareau, en est résulté une œuvre architecturale à part entière. Par une ironie de l’histoire, la partie principale de la chapelle a retrouvé récemment une vocation cultuelle, sans que cela conduise pour autant à la disparition des aménagements conçus pour l’installation de l’école de médecine clinique. Ceux-ci constituent ainsi un exceptionnel témoignage de l’architecture de l’époque révolutionnaire qui a infiniment plus brillé par ses projets que par ses réalisations.Medical education directly delivered at the bedside, i.e. clinical lessons, was one of the great eighteenth-century educational innovations affecting medical learning. The initiative to establish such training is generally attributed to the Dutch physician Herman Boerhaave, who conceived the institution upon his appointment as professor at the University of Leiden, in 1714. In Paris it was only from 1780 that the physician Louis Desbois de Rochefort started clinical lecturing at the Hôpital de la Charité. The superiority gained by that hospital due to the novelty of the teaching that was provided in it explained why, when health schools were created by the National Convention on 14 Frimaire An III (December 4, 1794), it was the place that was chosen to establish the first school of clinical medicine that would be provided with premises most specially adapted to its function. Because of the budgetary contingencies associated with the political situation, the yard happened to be interrupted several times, but was eventually carried through. Major adjustments made in connection with those works, by the architect Nicolas-Marie Clavareau, in what was the chapel of the Hôpital de la Charité, resulted in an architectural work of its own. By an irony of history, the main part of the chapel has recently met again with a worshipping vocation, becoming in 1943 the Parisian church for the Ukrainian Catholic community, without this leading to the disappearance of the amenities designed for the installation of the school of clinical medicine. They thus constitute an exceptional testimony of the architecture of the Revolutionary era that shone far more with its projects than with its achievements

Le sanatorium familial de Montigny-en-Ostrevent (Nord) : échec d’une tentative de création d’un établissement antituberculeux modèle, de caractère national

Le sanatorium de Montigny-en-Ostrevent fut édifié en 1904-1905 selon un système de petits pavillons dispersés dans un parc, à l’intention non seulement de malades tuberculeux, mais aussi des membres indemnes de leurs familles. La formule s’inspirait, pour le parti architectural, du sanatorium de Saranac Lake aux Etats-Unis, mais était en revanche parfaitement inédite dans cette version avec regroupement familial dont le concepteur était Albert Calmette, directeur de l’Institut Pasteur de Lille et fondateur de la Ligue du Nord contre la tuberculose, l’organisme commanditaire de la construction du sanatorium. Le maître d’œuvre, l’architecte Léonce Hainez, en dessinant des bâtiments élégants, de style Art nouveau, réussit de surcroît à donner à cet établissement l’allure d’un lotissement de villégiature plutôt que celle d’un édifice sanitaire. Toutefois, malgré l’ambition sociale généreuse de ses promoteurs, cette conception sanatoriale originale se solda par un échec et la guerre mit brutalement un terme à l’existence même de l’établissement.The sanatorium of Montigny-en-Ostrevent was built between 1904 and 1905 and is comprised of an ensemble of small pavilions set in a park. The pavilions were destined not only for people suffering from tuberculosis but also for the healthy members of their families. In its architecture, the establishment was inspired by the Saranac Lake sanatorium in the United States, although, at Montigny-en-Ostrevent, the accommodation for the families was an innovation. The sanatorium was conceived by Albert Calmette, director of the Pasteur Institute at Lille and founder of the ‘Ligue du Nord’ against tuberculosis, the commissioning client for the construction. The architect Léonce Hainez designed some elegant buildings in the Art Nouveau style and managed to give the whole the appearance of a holiday village, rather than a sanitary establishment. However, in spite of the generous social intentions of the place’s designers, this original sanatorium was not a success and the First World War put a brutal end to its existence

Le développement paradoxal de l’anatomie et de la chimie dans un sanctuaire de la botanique : le Jardin royal des plantes médicinales

The ‘Jardin du roi’, the king’s garden was founded in 1635 for the cultivation of medicinal plants indigenous to France and to acclimatise plants imported from abroad. The garden was also used for the teaching of different branches of botany. From the 1670s, however, lessons belonging to other disciplines, associated like botany with the ‘healing arts’, that is to say anatomy and surgery. These were practical lessons and the fact that they were free and were delivered in French and not Latin, along with the qualities of the earliest professors, soon raised the king’s garden to a leading position in France, even in Europe, for medical and surgical teaching. This success is also to be explained by the weaknesses of the traditional teaching institutions, the faculty of medicine and the college of surgeons. This was the context in which the first anatomical amphitheatre was constructed in 1705-1710, followed by a more grandiose building designed in 1787 by Edme Verniquet, at the initiative of the garden’s intendant, Buffon. This amphitheatre was rearranged and enlarged in 1794-1795 by Jacques Molinos and it was here, in January 1795 that the first session of the ‘Ecole normale’ took place, soon to become the ‘Ecole normale supérieure’

L’invention du système des immeubles à gradins. Sa genèse à visée sanitaire avant sa diffusion mondiale dans la villégiature de montagne et de bord de mer

Les immeubles aux étages disposés en gradins-terrasses qui, depuis un demi-siècle, connaissent une extraordinaire vogue dans l’architecture balnéaire, sont issus des réflexions de médecins sur le mode de traitement le plus approprié pour des malades affectés d’une tuberculose pulmonaire ou phtisie. Ce fut avec la création en Allemagne, à la fin du xixe siècle, d’un nouveau type d’établissement hospitalier, le sanatorium, conçu comme outil de traitement spécifique de cette affection alors redoutable, que naquit le parti architectural qui allait engendrer l’idée d’étager en gradins les terrasses ou balcons ouverts au-devant des chambres de malades. Plus précisément, ce furent les galeries dites de cure d’air, éléments constitutifs du sanatorium dès son origine, qui, après des déclinaisons diverses, se muèrent en système à gradins-terrasses. Cette mutation elle-même résultait d’une inflexion de la cure sanatoriale qui adjoignit, à la cure d’air traditionnelle, un traitement par le rayonnement solaire ou héliothérapie. Les phtisiologues suisses, promoteurs à l’aube du xxe siècle de cette héliothérapie prétendirent, contrairement à leurs homologues allemands, que le soleil exerçait une action bénéfique et non nocive sur la phtisie. Ils proposèrent donc de découvrir les galeries de cure pour qu’elles fussent inondées de lumière, ce qui constitua le point de départ des recherches pour obtenir pareil effet. La mise en application du système des galeries de cure disposées en gradins se heurtait toutefois à des difficultés constructives ; en sus, les retraits des gradins amenuisaient notablement les surfaces des planchers entre chaque niveau et celui immédiatement supérieur ; enfin, une majorité de médecins continuait à douter de la valeur médicatrice de l’héliothérapie. C’est pourquoi seul un petit nombre de sanatoriums et de fort rares immeubles d’habitations adoptèrent ce système de construction avant la Première Guerre mondiale, puis surtout durant la période de l’entre-deux-guerres. Du fait que les hôpitaux prirent modèle sur l’architecture des sanatoriums à partir des années 1930, on rencontre aussi quelques uns de ces édifices conçus selon les mêmes principes architectoniques. Au lendemain de la guerre, le système de gradins-terrasses ne fit plus recette, tout au moins dans l’architecture hospitalière, en raison sans doute des surcoûts engendrés par sa mise en œuvre. Aussi fallut-il attendre les années 1960 avec l’essor inouï du tourisme de masse en bord de mer, pour que ce système retrouvât la faveur des architectes et se trouvât appliqué à très grande échelle et avec un succès devenu planétaire qui ne se dément toujours pas

Le reliquaire du rosaire d’Eringhem

The reliquary of the Rosary at Eringhem. The church if Eringhem in northern Flanders exhibits an impressive silver piece composed of a sculpture of the Mother and Child offering a rosarv to saint Dominic, surrounded by fifteen carved medallions depicting the Mysteries of the Rosary, above an enshrined relic of the veil of the Virgin Mary. The sculpture, as well as the medallions, were created by François-Joseph Baudoux, the most famous silversmith master of Lille. This piece was ordered by the parish priest of Eringhem in 1771, most probably to celebrate the victory of Lepanto in 1551, due to the intercession of the Virgin of the Rosary, according to Pope Pius V. The silversmith responsible for the medallions of the Mysteries of the Rosary was greatly inspired by engraved works of French, Italian and Flemish artists. This reliquary, probably unique in France, may, indeed, constitute a particularly early commemorative work.Laget Pierre-Louis. Le reliquaire du rosaire d’Eringhem. In: Histoire de l'art, N°46, 2000. Iconographie. pp. 111-118

Atouts, complexité et difficultés d’une étude portant sur le patrimoine hospitalier

Any study of the hospital heritage will come up against two major obstacles. The first difficulty is in defining the territorial perimeter of the study, a region with some sort of geographical and political coherence, considering that the architectural issues were transnational one, as early as the eighteenth century. The second obstacle derives from the first in that the corpus to be studied is a national one, at least, and the categories of buildings to be considered were spread out all over the national territory, witnessing extraordinary development from the middle of the nineteenth century. Hospitals, hospices, mental asylums, sanatoriums... there were several thousands of them at the end of the twentieth century. This mere number might appear to be an insurmountable obstacle to a study that aims at being both exhaustive and in-depth. But the researcher nonetheless has a precious tool in the multitude of publications, mainly articles in the press, dealing with this subject and often taking into consideration the questions of architectural design. There is probably no other building type that is so thoroughly addressed by published texts, although of course this is at the same time another drawback since reading all these articles takes time. Nonetheless, the variety of viewpoints expressed in these articles allows the researcher not to go off in search of unpublished archival sources. The disadvantage of these published sources, however, is that they tend to present analyses of the predominant architectural types, marked by the ideology, the tyranny, of progress, at the expense of other designs following other conceptions and consequently unpublished and unknown to us

Naissance et évolution du plan pavillonnaire dans les asiles d'aliénés

« Ursprung und Entwicklung des Pavillontyps in der Architektur der Irrenanstalten », von Pierre-Louis Laget Sofort nach der Veróffentlichung des aufsehenerregenden Berichtes des Arztes Esquirol entstanden 1819 die ersten Irrenanstalten, deren Architektur vom Anfang an die pychiatrischen Vorschriften berücksichtigte. Die rasche Entwicklung der Theorien zur Behandlung von Geisteskranken führte zu entsprechenden Anderungen in der Konzeption der Bauweise betroffener Anstalten. Die sich anschliefienden Debatten über Architektur und Hygiene in den Heilanstalten beinflussten auch die Konstruktion der Irrenanstalten. Erstaunlicherweise entwickelte sich das Modell des vollig isolierten Krankenpavillons eher in den Irrenanstalten als in den Krankenhäusern, obwohl dieses Modell ursprünglich dazu gedacht war, die Ansteckungsgefahr zu vermeiden. Der Pavillontyp setzte sich dann gegen Ende des 19. Jahrhunderts als Modell in der Krankenhausarchitektur durch. Es hiess bald, dass sich die Irrenanstalten von den anderen Krankenanstalten unterscheiden sollten. So wurde auf Reihenbauweise verzichtet, ebenso auf symmetrische und auch auf sich gleichende Gebäude. Das neue Modell solíte den Anschein eines ländlichen Dorfes geben. Dieses Baukonzept, asile-village genannt, entwickelte sich in Frankreich erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts."Birth and evolution of the plan in lunatic asylums" by Pierre-Louis Laget Right from the birth of the first lunatic asylums following the publication of Doctor Esquirol's sensational report in 1819, their architecture was at once designed according to the demands of mental health. The fast evolution of the doctrines on the treatment of mental insanity led to similar changes in the design of the buildings that were to accommodate the patients. Later, the debates on architecture and hospital hygiene had an influence on the design of lunatic asylums and, paradoxically, the idea of building totally separate wards for patients was put into practice even before it was done for hospitals, although this very layout was first advocated to prevent any risk of contagion. While from now on, building separate wards had become the only design to be found in hospitals, lunatic asylums had now to meet other requirements, that is to say not to look like hospitals, which meant avoiding alignments of buildings, general symmetry and stating that two buildings shouldn't look alike.« Naissance et évolution du plan pavillonnaire dans les asiles d'aliénés », par Pierre-Louis Laget Dès l'institution des premiers asiles d'aliénés à la suite de la publication du rapport retentissant du médecin Esquirol en 1819, leur architecture fut d'emblée conçue en fonction des impératifs de l'hygiène mentale. L'évolution rapide des doctrines sur le traitement des personnes atteintes d'aliénation mentale amena des changements comparables dans la conception des établissements qui leur étaient destinés. Par la suite, les débats sur l'architecture et l'hygiène hospitalière influèrent sur la construction des asiles et, paradoxalement, la formule des pavillons de malades complètement isolés y fut même appliqué plus précocement que dans les hôpitaux, quoique pareille disposition eût été initialement préconisée pour lutter contre la contagion. Alors que, dans la dernière décennie du XIXe siècle, triomphait désormais dans la construction des hôpitaux cette formule pavillonnaire stricte, les asiles d'aliénés devaient bientôt répondre à d'autres exigences, à savoir ne pas ressembler à un établissement hospitalier, ce qui signifiait un renoncement aux alignements de bâtiments, à la symétrie générale et à la similitude des bâtiments entre eux. En outre, l'asile devait, par ses dispositions, offrir l'aspect d'un bourg rural, d'où la désignation d'asile-village appliquée à cette conception architecturale qui ne s'épanouit en France que dans la seconde moitié du XXe siècle.Laget Pierre-Louis. Naissance et évolution du plan pavillonnaire dans les asiles d'aliénés. In: Livraisons d'histoire de l'architecture, n°7, 1er semestre 2004. pp. 51-70

Les lazarets et l'émergence de nouvelles maladies pestilentielles au XIXe et au début du XXe siècle

La fondation des lazarets et la peste d'OrientLe terme lazaret vient du mot italien lazzaretto qui serait lui-même une déformation de Nazareth. En effet, ce fut sur un îlot de la lagune de Venise, dénommé Santa Maria di Nazareth, que fut fondé en 1423 le premier établissement destiné en Europe à mettre en quarantaine les pestiférés. Dans les textes des XVIe et XVIIe siècles un tel établissement est désigné parfois sous le nom de sanitat, qui est emprunté lui aussi à l'italien Sanità, institut..

Patrimoine hospitalier à travers l’Europe : un dilemme entre restructuration ou désaffectation

L’Assistance publique/Hôpitaux de Paris prit l’initiative de lancer, au cours de l’année 2000, un projet d’étude européen sur les édifices hospitaliers. Elle s’associa dans cette perspective avec l’Inventaire général (ministère de la Culture) afin d’y trouver les ressources humaines et scientifiques qui lui faisaient partiellement défaut. Plusieurs pays européens ou régions dont la Belgique (région de Bruxelles capitale), l’Espagne (Catalogne), la Grande–Bretagne, l’Italie (région d’Emilie–Ro..

L'amphithéâtre d'anatomie de la communauté des chirurgiens de Paris sis rue des Cordeliers

Laget Pierre-Louis. L'amphithéâtre d'anatomie de la communauté des chirurgiens de Paris sis rue des Cordeliers. In: Bulletin Monumental, tome 156, n°4, année 1998. pp. 369-384