Tendências e diferenças na mortalidade da população idosa em Portugal: uma abordagem sub-nacional

Existem indícios de que a população portuguesa está a envelhecer de forma desigual nas várias regiões do país. A partir dos dados disponíveis no Eurostat, estudámos as tendências de mortalidade e variações associadas no período de 1994 a 2006, entre a população idosa portuguesa, por sexo, grupo etário e por causa de morte, procurando estabelecer diferenças regionais. Estas ocorrem apenas, pontualmente, por sexo, mas, sobretudo, entre o grupo etário dos 65 aos 69 anos e o dos 85 ou mais anos, no que se refere às principais causas de morte. Das seis causas seleccionadas, três são dominantes entre a população idosa: doenças do sistema circulatório, neoplasias e doenças do sistema respiratório. Para além destas considerámos também as doenças endócrinas, as doenças do sistema digestivo e as causas indefinidas. Em termos de variação, os óbitos por doenças endócrinas sofreram, no período em análise, aumentos acentuados em todo o país, enquanto os relativos às doenças do sistema circulatório diminuíram. Globalmente, a região Centro apresentava as maiores diferenças, no que se refere ao afastamento entre as duas principais causas de morte e as restantes. Por sua vez, os Açores e a Madeira apresentavam, em certos aspectos, padrões, quer de tendência das taxas brutas de mortalidade, quer da sua variação, por sexo, grupo etário e causa, diferentes dos observáveis nas regiões do Continente, não podendo, no entanto, considerarem-­se regiões homogéneas entre si. Este trabalho ilustra as diferenças regionais entre as causas de morte dominantes entre  a população idosa portuguesa

Modelos estocásticos de taxas de mortalidade e aplicações

O prolongamento da vida humana é considerado atualmente um problema no plano socioeconómico. Os modelos probabilísticos para estudar a evolução das taxas de mortalidade têm, sobre os Determinísticos, a vantagem de incorporar os efeitos aleatórios das variações ambientais (em sentido lato) e determinar o grau de incerteza das previsões. Fazemos uma incursão na análise transversal da mortalidade ao longo do tempo, em alternativa à usual análise por coorte, desenvolvendo modelos de equações diferenciais estocásticas, que Aplicamos à população¸ ˜ao portuguesa e que explicam a evolução ao temporal das taxas de mortalidade em todas as idades do arco de vida e de ambos os sexos. Construímos modelos univariados separadamente para cada idade e sexo com fontes de ruído independentes, modelos bivariados por idade com correlações entre sexos e modelos multivariados com correlação entre idades e entre idades e sexos. Foi feito um estudo comparativo entre estes modelos e destes com modelos alternativos ; ### Abstract: STOCHASTIC DEATH RATES MODELS AND APPLICATIONS The extension of human life is considered a very demanding social and economical issue. When we plan to study the evolution of death rates, stochastic models have some advantages compared to the deterministic ones, because we can input random environmental fluctuations and evaluate the uncertainty in predictions. We propose a cross-sectional analysis of mortality, instead of the usual cohort analysis, by developing stochastic differential equations models, which we have applied to the Portuguese population, describing death rates trends for all ages of the life span of males and females. We build univariate models separately for each age and sex with independent noise sources, bivariate models for each age with correlations between sexes, and multivariate models with correlations among ages and with correlations among ages and sexes. We compare these models with one another and with alternative ones

Projeto piloto de desmaterialização de manuais escolares e de outros recursos educativos digitais

A investigação que se levou a cabo no conjunto de oito Agrupamentos de Escolas e uma Escola não agrupada envolvidos no Projeto-Piloto Manuais Digitais (PPMD) teve como objetivo fazer a monitorização e avaliação do impacto da capacitação de docentes na integração do digital nas dinâmicas de ensino e aprendizagem. Para tal, foi utilizada uma tipologia de estudo de caso – casos múltiplos. Para a elaboração do protocolo de observação concebeu-se um modelo de análise que organiza a investigação em torno de quatro categorias - pedagogia, conteúdos, tecnologias e contextos, seguindo o modelo de adoção da tecnologia nas organizações educativas, designado por TPACK. Como instrumentos de recolha de dados foi utilizada a entrevista e o questionário. Participaram no estudo Diretores de Agrupamento, Coordenadores Técnico-Pedagógicos do projeto, Diretores dos CFAE, Docentes, Formadores de docentes, Alunos (3.º, 5.º, 6.º, 7.º, 9.º e 10.º anos) e os seus Encarregados de Educação. Como principais resultados pudemos observar que a grande maioria dos docentes tinha experiência de alguns anos de ensino e todos frequentavam a formação disponibilizada pela DGE. Constatou-se uma grande diversidade nas características dos equipamentos (tablets e computadores), variando de agrupamento para agrupamento. O único aspeto que obteve uma apreciação menos positiva refere-se à qualidade de acesso à Internet nos espaços escolares. Nos vários contextos (AE/E), promoveu-se, quer na formação providenciada pela DGE, quer nas iniciativas locais para dinamização do projeto, um trabalho sistemático ao nível da utilização pedagógica dos equipamentos, manuais e outros recursos educativos digitais, tendo em vista os objetivos de aprendizagem específicos de cada contexto curricular.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Projeto piloto de desmaterialização de manuais escolares e de outros recursos educativos digitais

A investigação que se levou a cabo no conjunto de oito Agrupamentos de Escolas e uma Escola não agrupada envolvidos no Projeto-Piloto Manuais Digitais (PPMD) teve como objetivo fazer a monitorização e avaliação do impacto da capacitação de docentes na integração do digital nas dinâmicas de ensino e aprendizagem. Para tal, foi utilizada uma tipologia de estudo de caso – casos múltiplos. Para a elaboração do protocolo de observação concebeu-se um modelo de análise que organiza a investigação em torno de quatro categorias - pedagogia, conteúdos, tecnologias e contextos, seguindo o modelo de adoção da tecnologia nas organizações educativas, designado por TPACK. Como instrumentos de recolha de dados foi utilizada a entrevista e o questionário. Participaram no estudo Diretores de Agrupamento, Coordenadores Técnico-Pedagógicos do projeto, Diretores dos CFAE, Docentes, Formadores de docentes, Alunos (3.º, 5.º, 6.º, 7.º, 9.º e 10.º anos) e os seus Encarregados de Educação. Como principais resultados pudemos observar que a grande maioria dos docentes tinha experiência de alguns anos de ensino e todos frequentavam a formação disponibilizada pela DGE. Constatou-se uma grande diversidade nas características dos equipamentos (tablets e computadores), variando de agrupamento para agrupamento. O único aspeto que obteve uma apreciação menos positiva refere-se à qualidade de acesso à Internet nos espaços escolares. Nos vários contextos (AE/E), promoveu-se, quer na formação providenciada pela DGE, quer nas iniciativas locais para dinamização do projeto, um trabalho sistemático ao nível da utilização pedagógica dos equipamentos, manuais e outros recursos educativos digitais, tendo em vista os objetivos de aprendizagem específicos de cada contexto curricular.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O homem e os montados no Alentejo. Perspectivas de uma dinâmica sustentável

Analisa-se a acção do homem nos ecossistemas e a destruição da biodiversidade originada pelos atentados por ele provocados, fazendo-se uma breve descrição das relações que tem estabelecido com o meio, face ao uso dos solos, em cada período da sua história, ao nível das civilizações ocidentais e, em especial, das mediterrâneas. Apresentam-se os principais povoamentos florestais existentes em Portugal, entre os quais, os montados de sobro e azinho. Descrevem-se estas estruturas antrópicas, resultantes da degradação das florestas de quercíneas (autóctones da região), desde: a sua formação e distribuição, aos elementos que os constituem, passando pelas condições ecológicas favoráveis ao seu desenvolvimento, bem como as possíveis dinâmicas, ao nível da orlas, que estabelecem com sistemas limítrofes. Para além de serem indicadas as principais potencialidades no que toca à utilização destes sistemas - tradicionalmente extensivos: agro-silvo-pastoris - referem-se algumas características produtivas, as técnicas e práticas que lhes estão associadas, os principais fatores que contribuem para a sua degradação e a legislação que se lhes aplica. Considera-se ainda o Alentejo atual - enquanto região que concentra os povoamentos de sobro e azinho mais importantes no nosso país - nomeadamente no que se refere à demografia, cultura, estrutura da propriedade ou desertificação. Relativamente à ocupação que os montados sofreram, sobretudo a partir da segunda metade do século XX (que se traduziu na sua regressão ou degradação) e face à riqueza e à importância que mantém no seio das comunidades onde estão instalados, chama-se a atenção para a necessidade da sua recuperação. Atendendo no futuro destes sistemas, com vista à sua preservação e revitalização da região, sugerem-se formas alternativas de gestão, que passam pela conservação, pelo turismo ou ainda pela educação, numa perspectiva de compromisso com os usos tradicionais. /*** Abstract - We will take in consideration man's action affecting ecosystems and the destruction of biodiversity caused by different manmade aggressions, making a brief description of the relations established with the surrounding environment, considering the land use, throughout history, in western civilizations and, specially, mediterranean ones. It will be shown the main forestal communities in Portugal, namely cork oak and holmoak forests, so called montado. Theses structures, resulting from the degradation of ancient oak forests are described in several matters - structure, components, distribution -, considering also the ecological conditions to its development, as well as the possible relations to be established, peripherically, with border systems. Besides indicating the different ways in which these extensive agro-sylvo-pastoral systems can be used, we will talk about some productive features, the associated techniques and practices, the main factors that contribute to their degradation and the applicable legislation. Alentejo (being the area that presents the cork oak and holm-oak forests most important in our country) will also be considered in its demography, culture, proprieties and desertification. Regarding the evolution that montados have suffered, especially from the second half of the 20th century onwards (which led to its regression or degradation) and facing the wealth and importance they still keep within the local communities, we appeal to the need for their revival. As regards the future of these systems, heading to their preservation and sustainable development of the supporting areas, alternative ways of management are introduced, like conservation, tourism or education, in a compromising perspective with traditional practices

Uma comparação entre modelos bivariados de EDE e modelos VARMA na previsão das taxas de mortalidade

Para explicar a evolução da mortalidade da população humana e para prever o seu comportamento a médio/longo prazo, consideramos uma análise transversal ao longo do tempo, à custa da informação das séries temporais e das correlação entre idades e sexos. Fazemos uma comparação entre modelos multivariados de equações diferenciais estocásticas e modelos de vectores autoregressivos e de médias móveis. Comparamos a sua performance, no que se refere às previsões, por idade e por sexo. Os modelos foram aplicados à matriz das taxas brutas de mortalidade da população portuguesa, no período de 1940 a 2009

A evolução na mortalidade da população idosa portuguesa, por sexos e por causas de morte: identificação de aglomerados espácio-temporais por NUTSIII

Existem indícios de que a população portuguesa está a envelhecer de forma desigual. Considerando este facto, pretende-se identificar padrões de mortalidade e variações regionais entre a população idosa portuguesa (65 ou mais anos). Para tal, irá estudar-se a distribuição espácio-temporal das taxas de mortalidade, por causa de morte e por NUTIII, no território continental português. A caracterização dessa distribuição é essencial para perceber as dinâmicas e tendências evolutivas, no que se refere à mortalidade dos mais velhos, tornando-se ainda mais relevante numa população envelhecida.O presente estudo analisa as taxas de mortalidade da população idosa portuguesa, entre 1992 e 2006, atribuídas a neoplasias, doenças endócrinas, doenças do sistema circulatório, doenças do sistema respiratório e doenças do sistema digestivo. A partir de uma análise feita de forma análoga e independente, por causa de morte, para os diferentes grupos etários e por sexo, são identificados aglomerados espácio-temporais homogéneos, estatisticamente significativos, que traduzem a ocorrência simultânea, em diferentes regiões, de elevadas taxas de mortalidade. Em termos metodológicos, aplica-se o Spatial Scan Statistics, para a identificação dos aglomerados espácio-temporais. Estas técnicas têm já uma longa tradição em Epidemiologia Espacial, reconhecendo- se, nomeadamente, as vantagens da sua aplicação no reforço do conhecimento, em Saúde Pública

Portuguese Older Population Mortality: Spatiotemporal Analysis by Cause-of-Death and Sex

There are indicators that suggest that the Portuguese population is aging uneven (Índice de dependência de idosos (N.) por Local de residência; Índice de envelhecimento (N.) por Local de residência; Índice de envelhecimento (N.) por Local de residência). Considering this fact, we propose to identify mortality patterns and regional differences amongst the older Portuguese population (65 or more years). The study of the spatio-temporal distribution of mortality in older people is essential to understand its dynamics and emergent trends as well as to promote health in aging populations. It was used the spatial scan statistic Kulldorff (Commun. Stat. Theor. Meth. 26, 1481–1496, 1997), a method for detecting space-time clusters. This method has a long tradition in spatial epidemiology, particularly, in many applications of public health areas Elliott and Wartenberg (Environ. Health Perspect. 112, 998–1006, 2004) and Nunes et al. (Rev. Port. Sau. Pub. 26, 5–14, 2008). We use stochastic space-time processes (according to the level of available geographical disaggregation data) to describe the mortality rates of the older Portuguese population (from 1992 to 2006) associated with diseases of the circulatory system and neoplasms. Results show statistically significant space-time clusters, for different age groups, by sex and cause of death. Those space-time units correspond to simultaneous occurrence of high mortality rates in different regions of the Portuguese mainland. These critical areas were consistent over age groups and sex, concerning diseases of the circulatory system as cause of death; for neoplasm, space-time critical areas presented some variations over age groups for both males and females

Intraoperative transfusion practices in Europe

Transfusion of allogeneic blood influences outcome after surgery. Despite widespread availability of transfusion guidelines, transfusion practices might vary among physicians, departments, hospitals and countries. Our aim was to determine the amount of packed red blood cells (pRBC) and blood products transfused intraoperatively, and to describe factors determining transfusion throughout Europe. We did a prospective observational cohort study enrolling 5803 patients in 126 European centres that received at least one pRBC unit intraoperatively, during a continuous three month period in 2013. The overall intraoperative transfusion rate was 1.8%; 59% of transfusions were at least partially initiated as a result of a physiological transfusion trigger- mostly because of hypotension (55.4%) and/or tachycardia (30.7%). Haemoglobin (Hb)- based transfusion trigger alone initiated only 8.5% of transfusions. The Hb concentration [mean (sd)] just before transfusion was 8.1 (1.7) g dl and increased to 9.8 (1.8) g dl after transfusion. The mean number of intraoperatively transfused pRBC units was 2.5 (2.7) units (median 2). Although European Society of Anaesthesiology transfusion guidelines are moderately implemented in Europe with respect to Hb threshold for transfusion (7-9 g dl), there is still an urgent need for further educational efforts that focus on the number of pRBC units to be transfused at this threshold