L'impact de l'orogenèse hercynienne et de la mise en place du granite des Zaêr sur l'évolution structurale d'un segment hercynien de la Meseta nord-occidentale marocaine - pays des Sokhrat - Impact of the Hercynian Orogeny and the deposition of the Zaer granite on the structural evolution of a Hercynian belt of the north-western Moroccan Meseta-Country of the Sokhrat-

International audienceL'analyse tectonique et l'étude de l'auréole métamorphique de la bordure sud du granite des Zaêr ont permis de retra-cer l'histoire géodynamique de la région du pays des Sokhrat. Elles permettent aussi de mettre en évidence le rôle joué par le granite des Zaêr dans cette évolution structurale. Ainsi, le métamorphisme de contact additionné au méta-morphisme régional, présente deux générations d'andalousites liées à deux ondes thermiques différentes qui se sont succédées dans le temps : une première onde thermique induite par la granodiorite et une seconde dégagée par le monzogranite. Ces ondes thermiques ont favorisé la déformation souple polyphasée des terrains de la région du pays des Sokhrat lors de l'orogenèse hercynienne, manifestée par deux phases de plissement P1 et P2 et deux générations d'andalousites. Après refroidissement de l'encaissant, les effets de l'orogenèse hercynienne correspondent au décou-page de la région par de nombreux décrochements dextres et senestres donnant à la région son aspect actuel. The tectonic analysis and the study of the metamorphic aureole have allowed us to retrace the geodynamic history of the Sokhrat region. They permitted also to show the role played by the Zaer granite in its structural evolution. Thus, the contact metamorphism in addition to the regional metamorphism, represents two generations of andalusite related to two successive thermal events: the first thermal event resulted in the granodiorite and the second thermal event produced the monzogranite. The thermal events moulded the basement of the Sokhrat area primarily by ductile deformation during the Hercynian Orogeny, generating phase P1 and phase P2 folds concurrently with two andalusite species. Post cooling effects of the Hercynian Orogeny have resulted in numerous cross-cutting dextral and sinistral faults giving the area its current relief

Involvement of the basal cholinergic forebrain in the mediation of general (Propofol) anesthesia:

BACKGROUND: Recent studies have pointed out the involvement of the basal forebrain gamma-aminobutyric acid-mediated system in mediating the effects of general anesthesia. In this study, the authors asked whether the basal forebrain cholinergic system is also involved in mediating the effects of general anesthetics such as propofol. METHODS: Cholinergic lesions were produced by administration of the selective immunotoxin 192 immunoglobulin G-saporin into the lateral ventricles, the medial septum, or the nucleus basalis magnocellularis. The anesthetic potency of propofol was determined using an anesthetic score with a crossover counterbalanced design. Animals were given intraperitoneal propofol (25 or 50 mg/kg) repeatedly every 15 min to set up a subanesthetic (low-dose) or anesthetic (high-dose) state. The anesthetic score was assessed for each cumulative dose. Control of the cholinergic depletion was performed using histochemical acetylcholinesterase staining on brain slices. RESULTS: A shift from a subanesthetic state to an anesthetic state was observed mainly in the rats with the immunotoxin injected into the lateral ventricles or the medial septum and vertical diagonal band of Broca, compared with controls. In those rats, the density of acetylcholinesterase reaction products was normal in the striatum and the thalamus, but reduced in the cortex and the hippocampus. CONCLUSION: The anesthetic potency of propofol was increased in all rats with hippocampal lesions, whatever the injection sites, compared with controls. These results demonstrate that a cholinergic dysfunction in the basal forebrain potentiates the anesthetic effects of propofol

Implication de l’hélicobacter-pylori dans les adénocarcinomes gastriques A propos d’une série de 39 cas

Dans cette étude, on a procédé à l’analyse de 39 observations d’adénocarcinomes gastriques colligés au Service de Gastro-entérologie I (clinique) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2008 et octobre 2010, ce qui nous indique que : L’âge moyen à tout sexe confondu est de 56 ans avec des âges extrêmes de 30 à 100 ans Une nette prédominance masculine a été mise en évidence avec un sexe ratio de 2,9 La symptomatologie clinique est dominée par les épigastralgies (95%), l’altération de l’état général (89,74%), amaigrissement (82,05%) et les vomissements (58,97%) L’examen physique est positif chez tous les malades et a montré : une masse abdominale dans (41%), une ascite dans (36%), ganglion de Troisier dans (16%) et une hépatomégalie dans (13%) La FOGD a été réalisé chez tous nos malades et a objectivé une prédominance de la localisation antrales (51%) et de l’aspect ulcéro-bourgeonnant (51%) Sur le plan histologique, l’adénocarcinome moyennement différencié est le plus fréquent (51%). Parmi les 39 biopsies, la recherche d’HP a été faite pour tous malades, elle est revenue positif dans29 cas (74%) et négative dans 10 cas (26%) Le devenir des 39 malades après le diagnostic se répartit comme suit : 5malades ont été opérés : un geste curatif a été proposé chez 4 malades (11%), un geste palliatif chez un malade. 34 malades étaient inopérable (87%) Parmi les 34 malades mis sous chimiothérapie, 24 sont décédés dans un délai ne dépassant pas 18 mois.les autres malades sont toujours en vie et poursuivent leurs séances de chimiothérapie. Les 4 malades ayant bénéficié d’une chirurgie curative sont toujours en vie sans récidive avec un recul de 8, 12, 18 et 24 mois respectivement

La prise en charge des métastases hépatiques des cancers colorectaux

Objectifs : Les progrès de la chirurgie, la chimiothérapie et les méthodes de destruction locale ont permis d’améliorer considérablement la prise en charge des patients atteints de métastases hépatiques d’origine colorectale. L’objectif de ce travail est de rapporter l’expérience de la clinique chirurgicale « C » de l’hôpital Ibn Sina (Rabat) en matière de prise en charge des métastases hépatiques des cancers colorectaux et de la mettre en perspective par rapport aux données récentes de la littérature. Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les observations de 36 patients ayant présenté des métastases hépatiques d’adénocarcinomes colorectaux entre Janvier 2001 et Décembre 2009. Les données démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies puis analysées. Résultats : Dans notre série, la fréquence des MHCCR a été de 11,8%, le taux de résécabilité est de l’ordre de 19,4%. On note une prédominance masculine (55,5%) avec un âge moyen de 49 ans. Le diagnostic a été posé par l’échographie chez 69,4% des malades (25 cas). Le type de résection hépatique réalisée a été : une hépatectomie droite (1 cas), une segmentectomie (4 cas), une bisegmentectomie (1 cas) et une métastasectomie (1 cas). Les taux de mortalité et de morbidité post-opératoire étaient de 0%. Un malade a eu une récidive hépatique traitée par radiofréquence, et un autre a eu une récidive pulmonaire, a bénéficié d’une chimiothérapie palliative. Discussion : La prise en charge multidisciplinaire des métastases hépatiques est devenue indispensable. La résection chirurgicale est le seul traitement des métastases hépatiques pouvant permettre une survie à long terme acceptable. Cependant, seule une minorité des malades porteurs de métastases hépatiques des cancers colo-rectaux peut bénéficier d’une chirurgie à visée curative. Le défi actuel consiste à mettre au point des stratégies innovantes combinant la résection à d’autres techniques de destruction tumorale telles que la radiofréquence, l’embolisation portale et l’utilisation de nouveaux protocoles de chimiothérapie afin de rendre résécables des métastases hépatiques qui initialement ne l’étaient pas

Systèmes cholinergiques cérébraux et anesthésie induite par le propofol

La plupart des agents anesthésiques ont des effets pharmacologiques sur les récepteurs nicotiniques et muscariniques centraux. Dans un premier travail, nous avons a pu montrer que l utilisation d agonistes cholinergiques diminuait la puissance anesthésique du propofol, chez le rat. Dans un second travail, nous avons pu mettre en évidence qu une altération préalable du système cholinergique du cerveau antérieur augmentait la puissance anesthésique du propofol, plus particulièrement lorsque la déplétion cholinergique prédominait dans l hippocampe, chez le rat. Au cours de notre dernier travail, nous avons observé chez l homme, de façon indirecte, les effets d une possible altération cholinergique cérébrale (liée au vieillissement pathologique ou non) sur l état anesthésique réalisé par le propofol. Nous avons observé, que plus le score de mini mental test de Folstein était bas (ce qui reflétait des troubles cognitifs patents), moins ces patients consommaient de propofol. Ce facteur cognitif, reflet indirect d un dysfonctionnement cholinergique, intervenait dans la consommation de propofol, indépendamment de l âge, du sexe et de la masse corporelle, facteurs classiques modulant la pharmacocinétique du propofol. La problématique que nous avons soulevée, est d actualité pour comprendre certains des effets indésirables de nos agents anesthésiques chez des patients de plus en plus âgé. Il reste notamment à déterminer en quoi l interaction entre les anesthésiques et les systèmes cholinergiques centraux pourrait rendre compte des effets secondaires cognitifs de l anesthésie chez le sujet âgé.Most anesthetic agents have pharmacological effects on brain nicotinic and muscarinic receptors. In a first study, we showed that the use of cholinergic agonists decreased the anesthetic potency of propofol in rats. In a second work, we was able to show that a previous depletion of the forebrain cholinergic system increased the potency of propofol, particularly when the predominant cholinergic depletion was observed in the hippocampus, in rats. In our last study, we observed in humans, indirectly, the effect of a possible cerebral cholinergic impairment (linked to normal or pathological ageing) on the anesthetic state induced by propofol. Our results have shown that propofol requirement to maintain hypnosis appears to be decreased as soon as the cognitive status is altered in elderly. This cognitive factor, indirect reflect of cholinergic dysfunction, was involved in the consumption of propofol, regardless of age, sex and body mass index, classic factors modulating the pharmacokinetics of propofol. The issue that we raised represents new avenue to understand some of the adverse effects of anesthetic agents in our elderly patients. It remains to be determined how the interaction between anesthetics agents and the central cholinergic system may account for secondary "cognitive" effects of anesthesia in the elderly.STRASBOURG-Sc. et Techniques (674822102) / SudocSudocFranceF

Influence du statut cognitif pré-opératoire sur la consommation de propofol nécessaire pour l'entretien de l'anesthésie chez les patients âgés de plus de 65 ans.

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF

THE CORRELATION BETWEEN THE HUMAN RESOURCES MANAGEMENT PRACTICES AND THE COMPANY’S PERFORMANCE: CASE OFTHE « SOURCE MARRAKECH » COMPANY

Beyond a diagnosis that would only reason out the shortcomings of the practice of human resource management within the company and the causes of this situation, the issue of this thesis aims to identify the various factors and elements that do not favor a true and complete implementation of a human resources management policy in a Moroccan company and their degree of implementation on the company's performance. Thus, the study focused on the impact of human resource management on a company performance. We carried out our research at a company, “Source Marrakech”, specialized in the bottling of water that relies on establishing a HRM policy to increase its performance. With regard to its content, this paper is a mere outcome of an experience within the company (combined certainly with some theoretical research), that suggests to treat said problem by using some indicators to assess the main HRM practices (employment, staff appraisal, training, management of jobs and skills and human resources development) and their influence on the company's financial, economic and social performance and propose a research model

Analgésie post-opératoire de l' épaule (cathéter interscalénique et pompe auto-contrôlée par le patient de ropivacaïne 0.2 %)

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF