Sistema Integrato Multicentrico di Indicatori. Rapporto 2005. Provincia di Trento.

The SIMI (Integrated System of Indicators multicenter) Project contributes to the development of an integrated management of informative data streams related to drug addicted persons. This report analyzes the phenomenon of addiction on the territory of Trento province through a description of the network services that provide care and rehabilitation of those addicted. Besides the characteristics of users of local services for addictions, has been developed the analysis of the subjects reported to the prefectures for use of illegal drugs and any action taken. Standard methods of estimation were also applied to quantify the proportion of users of substances that do not relate to services and to identify certain characteristics.Il Progetto SIMI (Sistema Integrato Multicentrico di Indicatori) intende contribuire allo sviluppo di una gestione integrata e sinergica dei flussi informativi relativi ai consumatori di sostanze stupefacenti afferenti alle diverse amministrazioni dello Stato. In linea con quanto proposto dall\u27Osservatorio europeo di Lisbona, per la descrizione e analisi del fenomeno connesso all\u27uso/abuso di sostanze, risulta di fondamentale importanza la possibilit? di ottenere informazioni esaustive e comparabili sulle persone che usano e/o abusano di sostanze psicotrope. Il presente rapporto analizza il fenomeno delle dipendenze sul territorio della provincia di Trento attraverso la descrizione della rete dei servizi preposti alla cura e riabilitazione dei soggetti tossicodipendenti. Accanto alle caratteristiche degli utenti dei servizi territoriali per le dipendenze, ? stata sviluppata l\u27analisi dei soggetti segnalati alle Prefetture per uso di sostanze illegali e degli eventuali provvedimenti adottati. Sono state inoltre applicate metodologie standard di stima per quantificare la quota parte di utilizzatori di sostanze che non afferiscono ai servizi e per identificarne alcune caratteristiche

Gioco d'azzardo patologico: Monitoraggio e prevenzione in Trentino

La ricerca presenta i risultati di pi\uf9 studi sul fenomeno del gioco d'azzardo patologico. Nel volume \ue8 contenuta anche un'analisi delle misure di prevenzione e di trattamento adottate per prevenire e contenere il fenomeno del gioco d'azzardo patologico

Determinants of successful methadone maintenance treatments in two groups of patients: a first study

Background: drug abuse is a social and public health problem, with high costs to society. It is, therefore, important to develop effective treatments for this problem, and evaluate these by identifying determinants of successful outcomes in order to plan more efficient public health interventions.The methadone maintenance treatment (MMT), at an appropriate dosage, is recognized as the most effective therapy for opiate addiction, but it is very important to consider the motivation and stage of change of patients for reaching treatment success. These must also be considered when investigating the determinants of MMT success. The aim of this study is to identify the determinants of successful MMT given to "heroin-addicts" attending the drug addiction Services of the Local Health unit of the Italian autonomous Province of Trento in two groups of patients, as outlined below. Methods: a retrospective cohort study was conducted. 393 heroin addicted patients, admitted for the first time to a MMT program in the drug addiction Services of Trento Local Health unit between the years 2000-2008, were considered. Patients were divided into 2 groups on the basis of the objective of treatment suggested by the clinical team and negotiated with the patient: group a labelled high evolution, group B low evolution.High evolution corresponds to a clinical situation in which, by opinion of the operators, the patient has the ability to pursue goals of change. In these cases, the methadone treatment is aimed at reaching a drug free condition and the goal/outcome is opioid abstinence (negative urine results in 90%-100%). Low evolution is characterized by little or no compliance to the assessment and/or therapeutic proposal aimed at achieving change. In these cases, the methadone treatment is aimed at achieving two or more of the following objectives: retention in treatment regimens, improvement of health and/or psychological distress, reduction of criminal activity, of overdose risk, of risk behavior and increase of work.The probability of successful treatment was estimated by means of a multivariate logistic model. The odds ratios and 95% confidence intervals were calculated. Results: for group a, the absence of previous admissions into rehabilitation centres, and social therapy associated with MMT were associated to an overall successful treatment.For the group B, the determinants of successful MMT were: having started treatment after 35 years, having a low educational level, not having previous imprisonments and not assuming the substance more than once a week. Conclusions: the "program" related factors usually considered (like for instance: previous admissions into rehabilitation centres, social therapy) and "individual" ones (like for instance: having started treatment after 35 years, having a low educational level, not having previous imprisonments and not assuming the substance more than once a week ), influenced the effectiveness of MMT in a different way: if for patients in high evolution group the determinants of success were more associated to "program-related" factors, in the case of the low evolution group, the positive outcome seemed to be mostly related to "individual" factors.

Drops of Madness? : Recreational misuse of Tropicamide collyrium: early warning alerts from Russia and Italy

Tropicamide is an antimuscarinic drug usually prescribed as an ophthalmic solution to induce short-term mydriasis and cycloplegia. Over the last 2 years, tropicamide has been reported in both Russia and Italy to be self-administered intravenously (IV) for recreational purposes. The literature on tropicamide was searched in PsycInfo and Pubmed databases. Considering the absence of peer-reviewed data, results were integrated with a multilingual qualitative assessment of a range of Web sites, drug fora and other online resources (i.e., e-newsgroups, chat rooms, mailing lists, e-newsletters and bulletin boards): between January 2012 and January 2013, exploratory qualitative searches of more than 100 Web sites have been carried out in English and Italian using generic and specific keywords such as “legal highs,” “research chemicals,” “onlinepharmacy,” “tropicamide,” “mydriacil,” “tropicacyl,” “visumidriatic,” “online pharmacies” and “tropicamide recreational abuse” in the Google search engine.Misuse of tropicamide typically occurs through IV injection; its effects last from 30 min to 6 h, and it is often taken in combination with other psychoactive compounds, most typically alcohol, marijuana and opiates. Medical effects of tropicamide misuse include slurred speech, persistent mydriasis, unconsciousness/unresponsiveness, hallucinations, kidney pain, dysphoria, “open eye dreams,” hyperthermia, tremors, suicidal feelings, convulsions, psychomotor agitation, tachycardia and headache. More large-scale studies need to be carried out to confirm and better describe the extent of tropicamide misuse in the European Union and elsewhere. Health and other professionals should be rapidly informed about this new and alerting trend of misusePeer reviewe

Fenomeno delle dipendenze sul territorio della Provincia Autonoma di Trento. Anno 2005

Phenomenon of the Dependences in the territory of the Autonomous Province of Trento.La relazione annuale del SerT ha l\u27obiettivo di fornire un quadro conoscitivo generale delle tendenze e delle caratteristiche con le quali si configurano le problematiche connesse all\u27uso e all\u27abuso di sostanze psicoattive nell\u27ambito della Provincia Autonoma di Trento. Tale obiettivo si realizza attraverso la rilevazione di alcuni indicatori condivisi a livello europeo che permettono di comparare l\u27andamento del fenomeno nelle diverse aree territoriali (sia nazionali che europee) e di seguirne l\u27evoluzione nel tempo. Gli indicatori epidemiologici che l\u27Osservatorio Europeo sulle droghe e le tossicodipendenze (OEDT) ritiene necessario analizzare per una corretta definizione dei fenomeni di uso e di abuso di sostanze e del loro impatto sulla societ? sono: 1. diffusione e modi di consumo di sostanze nella popolazione generale; 2. diffusione dell\u27uso problematico di sostanze; 3. domanda di trattamento proveniente dai consumatori di sostanze; 4. morti droga-correlate e mortalit? dei consumatori di sostanze; 5. malattie infettive droga correlate (HIV, Epatiti). Seguendo i criteri indicati dall\u27OEDT il SerT ha strutturato la relazione per l\u27anno 2005 prendendo in considerazione i vari parametri di valutazione. Il lavoro che viene presentato si differenzia rispetto ai precedenti rapporti annuali per la maggiore trasversalit? della prospettiva adottata nel descrivere ed analizzare il fenomeno e per la maggiore attenzione dedicata al cosiddetto "sommerso". Un primo ambito di ricerca ha riguardato la stima dell\u27uso di sostanze tra la popolazione residente nella Provincia Autonoma di Trento. Stimando l\u27entit? numerica di coloro che assumono una specifica sostanza si pu? ottenere una misura della sua diffusione nel territorio, del grado di approvazione sociale che il suo utilizzo incontra nel contesto sociale di riferimento e, infine, della percezione del rischio correlato alla sostanza stessa e al modo di assumerla. Tale ricerca si ? concentrata sia sulla popolazione generale, sia su quella giovanile. Un secondo ambito di studio ha preso in considerazione l\u27uso problematico, anch\u27esso stimato attraverso l\u27impiego di metodologie statistico epidemiologiche che consentono di enumerare sia coloro che si rivolgono alla rete assistenziale specialistica, sia coloro che hanno in qualche modo impattato con le altre strutture sanitarie. La stima dell\u27uso problematico d? l\u27idea di quante persone, che hanno adottato un comportamento di consumo o abuso, potrebbero aver sviluppato condizioni tali da determinare la presenza di un problema socio sanitario. Si ? poi focalizzata l\u27attenzione sugli aspetti pi? manifesti del fenomeno attraverso la descrizione della domanda di trattamento, un indicatore che rivela la fisionomia dell\u27utenza che si rivolge ai SerT ed alle Comunit? Terapeutiche (nazionalit?, et?, scolarit?, occupazione, 3 condizione abitativa e sostanza che motiva la presa in carico). Rientrano in tale sezione anche le analisi riferite ai tempi di latenza (ossia l\u27intervallo di tempo che intercorre tra il primo contatto con la sostanza stupefacente e la prima richiesta di trattamento), ai trattamenti erogati dalla rete terapeutico-assistenziale e alla distribuzione territoriale dell\u27utenza. L\u27analisi prosegue con lo studio dell\u27entit? dei decessi droga-correlati, dei ricoveri ospedalieri correlati all\u27uso di alcol o droga e della diffusione delle patologie infettive nei soggetti in trattamento, indicatori che forniscono le dimensioni delle pi? gravi conseguenze per la salute provocate dall\u27uso di sostanze psicoattive. Il quadro conoscitivo dello stato delle tossicodipendenze in Trentino si completa con l\u27aggiunta di ulteriori indicatori riferiti alle conseguenze e alle implicazioni sociali del fenomeno considerate sotto il profilo dell\u27attivit? di controllo e di repressione svolta dalle istituzioni, secondo l\u27impostazione metodologica definita a livello nazional

Fenomeno delle Dipendenze sul territorio della Provincia Autonoma di Trento

Report on the state of legal and illegal substances use in the territory of the Autonomous Province of Trento.Il report analizza il fenomeno delle dipendenze nel territorio della Provincia Autonoma di Trento. La descrizione del fenomeno si sviluppa intorno all\u27analisi degli indicatori individuati dall\u27Osservatorio Europeo delle Dipendenze di Lisbona (OEDT): 1-uso di sostanze nella popolazione generale (questo indicatore va a rilevare i comportamenti nei confronti di alcol e sostanze psicoattive da parte della popolazione generale); 2-prevalenza d\u27uso problematico delle sostanze psicoattive; 3-domanda di trattamento degli utilizzatori di sostanze; 4-mortalit? degli utilizzatori di sostanze; 5-malattie infettive. Altri due importanti indicatori che si stanno sviluppando, e che vengono qui illustrati, sono l\u27analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) e gli indicatori relativi alle conseguenza sociali dell\u27uso di droghe (criminalit? droga correlata). Inoltre sono state applicate diverse metodologie standard di stima sia per quantificare la quota parte sconosciuta di utilizzatori di sostanze che non afferiscono ai servizi, sia per identificarne alcune caratteristiche

Incidence and Risk Factors for Hepatitis C Virus Infection among Illicit Drug Users in Italy

So far, only three small outdated studies have investigated hepatitis C virus (HCV) incidence and risk factors among illicit drug users (DUs) in Italy. Thus, during 2007-2010, we conducted a prospective cohort study among DUs attending 17 Italian rehabilitation centers serving urban areas. Two hundred eighty-four HCV-uninfected DUs were prospectively followed by interview and anti-HCV antibody and RNA testing every 6 months. Incidence was calculated using the person-years method. Infection predictors were assessed by time-dependent Cox analysis. Participants were mostly male (83.4%), under opioid substitution therapy (OST) (78.9%), non-injecting DUs (67.9%), and with a mean age of 30.8. Ninety-one of 224 DUs initially under OST interrupted treatment during the follow-up. Overall HCV incidence was 5.83/100 person-years at risk (PYAR) [95% confidence intervals (CI), 3.63-9.38]. The incidence did not significantly differ according the participants' sociodemographic characteristics or the degree of urbanization of the towns involved in the study. The incidence was higher for DUs under than for those not under OST (6.23 vs 4.50/100 PYAR; p = 0.681). Incidence was also higher for those with than for those without OST interruption (7.17 vs 5.04/100 PYAR; p = 0.55). However, all these differences were non-significant. At last follow-up visit, a significant decrease in frequency of sharing equipment for preparation/using drugs (by injection or not) was observed by analyzing either the whole cohort or DUs under OST only. Anti-HCV seroconversion resulted independently associated with sharing drug preparation/use equipment, backloading, having a HCV-positive sexual partner, or household and (marginally) intravenous injection. In this study, HCV incidence was non-negligible and OST seemed to lack effectiveness in reducing it. In Italy, implementation of combined harm reduction interventions and antiviral treatment of chronically infected DUs would be needed