Acurácia na reprodutibilidade do posicionamento diário de pacientes submetidos a radioterapia conformada (RT3D) para câncer de próstata Accuracy in the reproducibility of daily patients' setup in 3D conformal radiotherapy for prostate cancer

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade do posicionamento de pacientes com diagnóstico de câncer de próstata submetidos a radioterapia conformada. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 960 (posições anterior e lateral) filmes radiológicos, de um total de 120 pacientes que receberam radioterapia conformada na próstata com técnica isocêntrica. As imagens foram obtidas em acelerador linear de partículas 6 MV. Aplicou-se protocolo específico para planejamento e tratamento da próstata, com o paciente em posição supina, mãos colocadas sobre o tórax, pés apoiados em suporte apropriado. Diariamente, os pacientes foram posicionados conforme demarcações na pele, coincidentes com os lasers da sala. Os filmes radiológicos foram comparados com as radiografias reconstruídas digitalmente (digitally reconstructed radiography - DRR) em sistema de planejamento computadorizado Eclipse, a partir das tomografias. As radiografias de posicionamento foram realizadas no primeiro dia e após, semanalmente, até o término do tratamento. RESULTADOS: As médias dos deslocamentos observados foram de 1,99 ± 1,25 mm no sentido crânio-caudal, 1,37 ± 0,84 mm no látero-lateral e 1,94 ± 1,10 mm no ântero-posterior. CONCLUSÃO: O uso de protocolos específicos para posicionamento dos pacientes é possível na prática clínica, possibilita reprodutibilidade adequada e rápida correção dos possíveis erros.<br>OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility of daily patients' setup in 3D conformal radiotherapy for prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: The present study evaluated a total of 960 radiological images (anterior and lateral views) of 120 patients submitted to conformal radiotherapy for prostate cancer with the isocentric technique. A 6 MV particle accelerator was utilized in the process. A specific protocol for prostate radiotherapy planning and treatment was applied, with the patients placed in supine position, hands on the chest and legs placed on and appropriate support. Daily, the patients were positioned according to previously made skin markings in alignment with the in-room laser. The portal images were compared with digitally reconstructed radiographies (DRR) in the Eclipse treatment planning system based on the tomographic images. Radiography was performed at the first day, and weekly afterwards until the treatment was completed. RESULTS: The following average position shifts were observed: 1.99 ± 1.25 mm craniocaudally, 1.37 ± 0.84 mm laterally, and 1.94 ± 1.10 mm anteroposteriorly. CONCLUSION: The use of specific protocols for patients' setup is feasible in the clinical practice, allowing appropriate reproducibility and quick correction of possible errors in conformal radiotherapy for prostate cancer