Myélodysplasies avec délétion 5q (actualités diagnostique et thérapeutique)

Nous rappellerons les principales caractéristiques des myélodysplasies puis nous étudierons les cas de 6 patients atteints de syndrome 5q-, un sous-groupe des syndromes myélodysplasiques selon la classification OMS. Nous décrirons les particularités hématologiques et cytogénétiques de ce syndrome et discuterons des principaux examens complémentaires nécessaires afin d'en réaliser le diagnostic. Nous développerons plus longuement les nouveautés thérapeutiques actuelles qui semblent prometteuses.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La rupture spontanée de la rate dans les lymphômes du manteau (à propos de deux observations)

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MYELOME A IMMUNOGLOBULINE D (ACTUALITE)

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PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES MASSES RESIDUELLES APRES CHIMIOTHERAPIE DES LYMPHOMES MALINS NON HODGKINIENS AGRESSIFS DE FORTE MASSE TUMORALE INITIALE

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PRISE EN CHARGE DU MYELOME MULTIPLE CHEZ LE SUJET TRES AGE (A PROPOS DE 50 OBSERVATIONS)

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Récidive de myélome après première intensification ( à propos d'une série rétrospective monocentrique de 57 patients)

Le myélome multiple est une hémopathie incurable à ce jour malgré l'utilisation de traitements intensifs. En effet après intensification suivie de réinjection de cellules souches hématopoïétiques périphériques qui constitue la référence thérapeutique actuelle chez le sujet jeune, on observe une rechute systématique.L'auteur a étudié une série consécutive monocentrique de 57 patients pris en charge en Hématologie au CHU de Nancy ayant rechuté après une intensification de 1ère ligne. Les objectifs recherchés étaient d'isoler des facteurs prédictifs d'évolution péjorative notamment et d'essayer de préconiser des attitudes thérapeutiques selon le type de rechute. L'auteur constate de manière surprenante des délais de rechute significativement plus courts chez les sujets de moins de 55 ans (21,6 mois versus 41,2 mois). La survie globale est de 66% à 3 ans et de 20% à 8 ans.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les contrepèteries médicales (comment ouvrir la valve de l'humour)

Les contrepèteries sont apparues au XVIème siècle, notamment grâce à Rabelais, mais l'art du contrepet s'est surtout développé depuis le début du XXème siècle. La médecine est un des thèmes de prédilection des spécialistes de la contrepèterie. Après un rappel sur les nombreux types de contrepèteries existant selon les éléments que l'on fait permuter dans la phrase, ce travail livre des pistes pour la résolution et surtout l'invention de contrepèteries médicales. Il montre l'aspect comique qui découle de la contrepèterie, et surtout l'importance de l'humour dans notre société comme moyen de défense contre la souffrance et comme lien social, ce besoin d'humour étant particulièrement ressenti dans les milieux médicaux et paramédicaux. La contrepèterie médicale représente donc un excellent exutoire au stress ressenti par les soignants comme par les malades. Un recueil de contrepèteries médicales provenant de la littérature consacrée et d'inédites permettra aux néophytes de se familiariser avec la technique et fournira à ceux qui le désirent un matériau pour tester la sagacité et la réceptivité à l'humour de leur entourage.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La maladie de Hodgkin variant du syndrome de Richter (étude anatomo-clinique à propos de dix nouvelles observations issues de la série française du GOELAMS)

La survenue d'un lymphome agressif chez un patient atteint d'une leucémie lymphoïde chronique, pathologie dénommée syndrome de Richter, peut occasionnellement se traduire par l'apparition d'un lymphome de Hodgkin (MHRS). Il s'agit d'une lésion rare, seules quelques dizaines de cas ayant été décrits dans la littérature. Nous rapportons ici dix nouvelles observations issues de la série française du GOELAMS. Cette étude comporte une approche anatomo-clinique étendue, la recherche du virus d'Epstein-Barr et l'expression du ZAP-70.Les caractéristiques morphologiques et immunophénotypiques de la MHRS sont identiques à celles du type à " cellularité mixte " de la MH dans la population générale, associant un immunophénotype CD30+, CD15+, CD45- et l'absence habituelle d'antigènes B (CD20, CD79a). Elle en diffère cependant par une présentation agressive, disséminée d'emblée, la fréquence des signes généraux et par la présence constante du virus d'Epstein-Barr. Il s'agit donc d'une entité proche de celle du sujet immunodéprimé. La majorité des patients étaient ZAP-70+, ceci traduisant une LLC de très mauvais pronostic.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Maladie de Hodgkin familiale (à propos de 3 cas (mère-filles))

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Le médecin poète écrivain en France de nos jours (caractéristiques et apport de l'écriture à la relation médecin patient)

Le médecin écrivain appartient, depuis l'Antiquité, aux personnalités reconnues universellement par la société. Depuis la Renaissance, il a fait preuve d'un véritable humanisme. Mais les infinis progrès techniques et scientifiques du siècle passé ont profondément bouleversé la médecine et les relations médecins-patients. Le médecin ne soigne plus, il guérit. La médecine s'est peu à peu déshumanisée. Comment se situe alors le médecin écrivain en France, aujourd'hui? C'est un homme ayant une double condition. Si les métiers d'écrivain et de médecin ne semblent pas compatibles sur le plan matériel, ils forment ensemble une complémentarité intellectuelle nécessaire pour pouvoir penser l'Homme dans toute sa globalité. Les médecins écrivains sont donc des hommes et des femmes qui donnent à lire le récit complet de l'histoire de nos patients. Les médecins écrivains utilisent un même et unique substrat dans l'acte de création littéraire que dans la relation à l'autre : la parole. L'écriture permet de canaliser l'angoisse et de développer l'empathie du médecin, en le rappelant à sa condition humaine. La littérature panse alors l'impensé du discours médical.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF