AIDS and pregnancy: the comprehensive care possibilites in the health services

Embora as medidas para profilaxia da transmissão vertical do HIV tenham representado um grande avanço, no contexto do HIV/AIDS, as mesmas estão longe de esgotar as inúmeras questões envolvidas nesse campo. Muitas demandas de mulheres vivendo com HIV/AIDS em relação à sua saúde reprodutiva também mereceriam o acolhimento por parte dos serviços de saúde. O estudo buscou compreender, a partir das perspectivas de mulheres vivendo com HIV/AIDS, como o Cuidado pode ser incorporado nas práticas assistenciais contribuindo para a saúde reprodutiva desse grupo e prevenção da transmissão vertical. Foram entrevistadas em profundidade, a partir de roteiro temático, 14 mulheres que engravidaram enquanto estavam sendo seguidas em um serviço especializado em DST/AIDS do Município de São Paulo. O intervalo médio entre matrícula no serviço e o diagnóstico da gravidez foi de aproximadamente 2 anos, sugerindo a possibilidade de orientação prévia sobre saúde reprodutiva e gravidez para estas mulheres. As entrevistadas avaliaram positivamente o serviço, porém os resultados obtidos identificaram dificuldades no aconselhamento em saúde reprodutiva. As demandas trazidas pelas mulheres para o serviço no momento em que decidiram pela gravidez, bem como quando desejaram evitá-la e, até mesmo, diante da opção pela interrupção de uma gestação indesejada, não foram acolhidas, evidenciando dificuldades na incorporação da dimensão cuidadora nas práticas assistenciais. O modelo médico centrado e as tecnologias empregadas visam primordialmente o controle da infecção, desconsiderando as intersubjetividades envolvidas no momento assistencial e os projetos de felicidade das mulheres, indicando a necessidade de se elaborar tecnologias que de fato considerem o Cuidado nas práticas assistenciais propostas.Although the universalization of antiretroviral therapy for the prophylaxis of vertical HIV transmission was a large advance, the innumerable questions involved in the field of reproductive healthcare attendance actions in the context of HIV/AIDS are far from being resolved in Brazil. Many demands from women living with HIV/AIDS, in relation to their reproductive health, have also merited reception by the healthcare services. The present study has sought to understand, from the perspective of women living with HIV/AIDS, how comprehensive care could be incorporated into attendance practices, thereby contributing towards their reproductive health and the prevention of vertical transmission. In-depth interviews via a thematic scheme were held with 14 women who became pregnant while they were being followed up at a specialized sexually transmitted disease/AIDS service in the municipality of São Paulo. The interval between enrollment in the service and the diagnosis of pregnancy was approximately two years, thus suggesting that there would have been the possibility of prior guidance regarding reproductive healthcare and pregnancy for these women. The interviewees gave positive appraisals of the service, although the results obtained identified difficulties in reproductive healthcare counseling. We observed that the demands brought by the women to the service at the time when they decided to become pregnant, as well as when they wanted to avoid pregnancy and when faced with the choice of interrupting an unwanted gestation were not taken in by the service. This gives evidence of the difficulties of incorporating the caregiving dimension into attendance practices. The medically centered model and the technologies employed aim primarily towards the control of the infection and do not take into account the intersubjective matters involved at the time of attendance and the women\'s plans for happiness. The findings indicate the need for devising technologies that actually consider comprehensive care in the attendance practices proposed

Limites do trabalho multiprofissional: estudo de caso dos centros de referência para DST/Aids

OBJETIVO: Compreender as possibilidades e os limites da articulação dos processos de trabalho desenvolvidos por agentes com diferentes formações para otimizar a integração e melhorar a qualidade da assistência aos pacientes com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo qualitativo sobre o trabalho multiprofissional em cinco centros de referência para DST/Aids do Município de São Paulo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 26 profissionais de diferentes formações, enfocando suas relações no modo de organização da assistência prestada nesses serviços. RESULTADOS: Houve diferenças significativas do alcance da integração multiprofissional e das possibilidades de enriquecimento da assistência prestada, de acordo com as circunstâncias em que o trabalho interdisciplinar é posto em ação. CONCLUSÕES: Quando a equipe consegue trabalhar com demandas antevistas, isto é, com a formulação, por um conjunto de profissionais, de projetos assistenciais, antecipando demandas a partir de situações concretas da prática, criam-se condições favoráveis a um trabalho mais efetivamente integrado da equipe multiprofissional. Essa integração favorece intervenções que permitem um diálogo mais rico entre a aplicação do tratamento medicamentoso e outras dimensões relevantes do cuidado referentes às vivências sociais, psicológicas e emocionais dos pacientes

Limites do trabalho multiprofissional: estudo de caso dos centros de referência para DST/Aids

OBJETIVO: Compreender as possibilidades e os limites da articulação dos processos de trabalho desenvolvidos por agentes com diferentes formações para otimizar a integração e melhorar a qualidade da assistência aos pacientes com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo qualitativo sobre o trabalho multiprofissional em cinco centros de referência para DST/Aids do Município de São Paulo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 26 profissionais de diferentes formações, enfocando suas relações no modo de organização da assistência prestada nesses serviços. RESULTADOS: Houve diferenças significativas do alcance da integração multiprofissional e das possibilidades de enriquecimento da assistência prestada, de acordo com as circunstâncias em que o trabalho interdisciplinar é posto em ação. CONCLUSÕES: Quando a equipe consegue trabalhar com demandas antevistas, isto é, com a formulação, por um conjunto de profissionais, de projetos assistenciais, antecipando demandas a partir de situações concretas da prática, criam-se condições favoráveis a um trabalho mais efetivamente integrado da equipe multiprofissional. Essa integração favorece intervenções que permitem um diálogo mais rico entre a aplicação do tratamento medicamentoso e outras dimensões relevantes do cuidado referentes às vivências sociais, psicológicas e emocionais dos pacientes.OBJECTIVE: To understand the possibilities and limitations of developing coordinated work among professionals of different background in order to promote work collaboration and improve the quality of care of HIV/AIDS patients. METHODS: A qualitative study on multiprofessional work was carried out in five STD/AIDS reference centers in the city of São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews were applied to 26 professionals from different background, focusing on how they position their practices in a multiprofessional setting. RESULTS: Significant differences were observed as to the outreach of multiprofessional work collaboration and possibilities of improving health care are related to the circumstances the multiprofessional work is done. CONCLUSIONS: When the multiprofessional team has to deal with predictable circumstances and the planning of long-term care projects where demands are anticipated from situations found in their practices, this creates better working conditions for effective collaboration. This collaboration favors interventions that promote a more productive interaction between the medical treatment and other relevant dimensions of care, such as social, psychological, and emotional needs of the patients

Limites do trabalho multiprofissional: estudo de caso dos centros de referência para DST/Aids Limitations of multiprofessional work: a case study of STD/AIDS reference centers

OBJETIVO: Compreender as possibilidades e os limites da articulação dos processos de trabalho desenvolvidos por agentes com diferentes formações para otimizar a integração e melhorar a qualidade da assistência aos pacientes com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo qualitativo sobre o trabalho multiprofissional em cinco centros de referência para DST/Aids do Município de São Paulo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 26 profissionais de diferentes formações, enfocando suas relações no modo de organização da assistência prestada nesses serviços. RESULTADOS: Houve diferenças significativas do alcance da integração multiprofissional e das possibilidades de enriquecimento da assistência prestada, de acordo com as circunstâncias em que o trabalho interdisciplinar é posto em ação. CONCLUSÕES: Quando a equipe consegue trabalhar com demandas antevistas, isto é, com a formulação, por um conjunto de profissionais, de projetos assistenciais, antecipando demandas a partir de situações concretas da prática, criam-se condições favoráveis a um trabalho mais efetivamente integrado da equipe multiprofissional. Essa integração favorece intervenções que permitem um diálogo mais rico entre a aplicação do tratamento medicamentoso e outras dimensões relevantes do cuidado referentes às vivências sociais, psicológicas e emocionais dos pacientes.<br>OBJECTIVE: To understand the possibilities and limitations of developing coordinated work among professionals of different background in order to promote work collaboration and improve the quality of care of HIV/AIDS patients. METHODS: A qualitative study on multiprofessional work was carried out in five STD/AIDS reference centers in the city of São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews were applied to 26 professionals from different background, focusing on how they position their practices in a multiprofessional setting. RESULTS: Significant differences were observed as to the outreach of multiprofessional work collaboration and possibilities of improving health care are related to the circumstances the multiprofessional work is done. CONCLUSIONS: When the multiprofessional team has to deal with predictable circumstances and the planning of long-term care projects where demands are anticipated from situations found in their practices, this creates better working conditions for effective collaboration. This collaboration favors interventions that promote a more productive interaction between the medical treatment and other relevant dimensions of care, such as social, psychological, and emotional needs of the patients

Relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde Relationships between health professionals and users throughout health care practices

Apresenta-se uma revisão integrativa sobre estudos que abordam as relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde. Objetivou-se identificar os aspectos pesquisados no cotidiano dos serviços acerca dessas relações. A coleta foi realizada nas bases Lilacs e Pubmed segundo os descritores: acolhimento; relações profissional-família; relações profissional-paciente; humanização da assistência; e a palavra 'vínculo' associada ao descritor Sistema Único de Saúde. Selecionaram-se 290 estudos publicados entre 1990 e 2010. Por meio da análise temática, foram criados cinco núcleos de sentido: a relevância da confiança na relação profissional-usuário; sentimentos e sentidos na prática do cuidado; a importância da comunicação nos serviços de saúde; modo de organização das práticas em saúde; e (des)colonialismo. Identificou-se que as relações estabelecidas nas práticas de saúde têm uma dimensão transformadora. No entanto, permanece o desafio de humanizar os serviços de saúde. A enfermagem se destaca na produção do conhecimento nessa temática.<br>This article presents an integrative review about studies that address the relationships between health professionals and users in health care practices. It aimed to identify aspects that were researched on the daily life of the services concerning such relationships. Data were collected from the Lilacs and Pubmed databases based on these descriptors: user embracement; professionalfamily relations; professionalpatient relations; humanization of the care; and the bonding word associated to the Single Health System descriptor. Two hundred and ninety studies, published from 1990 to 2010, were selected. Through thematic analyses, five meaning cores were created: the relevance of the confidence in the professionaluser relationship; feelings and senses in the health care practice; the importance of communications in health care services; ways to organize health care practices and (de)colonialism. It was found that relationships established in health care practices have a transformative dimension. However, the challenge to humanize health care services remains. Nursing stands out in the production of knowledge on such theme