КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА А(H1N1) PDM 2009 ЗА ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ 2015/2016 ГГ. В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

The purpose of our study was to investigate the characteristics of severe form of influenza A (H1N1) pdm 2009 with a fatal outcome, given the comorbidities. Materials and methods. Medical histories of 105 people who died in hospitals of St. Petersburg for the period of the epidemic of 2015/16 served as material for analysis.The lethality caused by the pandemic virus type A/ H1N1 / 2009 pdm was higher in males. Most of the patients had concomitant chronic diseases in the anamnesis. Obesity was observed in 44.8% (47/105) of patients, diabetes mellitus — 28.5% (30/105), isolated heart disease — 19.0% (20/ 105), combined pathology — 48.6% (51/105). In the first biochemical analysis of blood, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase were increased, total protein and prothrombin consumption index were reduced. The patient's death occurred after 5 days of illness in 88.6% cases, in 11.4% — up to 5 days of illness (inclusive). The analysis of fatal cases up to 5 days of a disease and death from complications (2—4 week) didn't find significant differences in the character and frequency of comorbidity. Specific antiviral therapy has been assigned to all patients, but 48 hours later.Bilateral subtotal viral and bacterial pneumonia was identified on the section, in the majority of cases, in 70.5% with hemorrhagic component. 30% patients had cerebral oedema, 41% patients had severe toxic parenchymatouse degeneration of miocardium, liver and kidneys. The pathology of the cardiovascular system, diabetes and obesity worsen the prognosis of the disease. Increased creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, and reduced total protein and prothrombin consumption index can be considered as markers of severe influenza. The ineffectiveness of antiviral therapy due to its late appointment, thus timely initiation of etiotropic treatment is very impotent. Целью нашего исследования было изучение особенностей течения тяжелой формы гриппа А(H1N1) pdm 2009 с летальным исходом у взрослых с учетом преморбидного фона. Материалом для анализа послужили истории болезни 105 человек, умерших в стационарах Санкт-Петербурга за эпидемию 2015/16 гг.Показано, что летальные случаи, обусловленные пандемическим вирусом типа А/Н1N1/ pdm 2009 чаще регистрировались у мужчин. В анамнезе у большей части пациентов были отмечены сопутствующие хронические заболевания. Сочетанная патология — 48,6% (51/105), ожирение — 44,8% (47/105), сахарный диабет — 28,5% (30/105), изолировано сердечно-сосудистая патология — в 19,0% (20/105) случаев. Зарегистрировано значимое повышение креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы уже при первичном биохимическом анализе крови, а также снижение протромбинового индекса и общего белка. У большей части пациентов смерть наступала после 5 дня болезни (88,6%), у 12 (11,4%) пациентов — до 5 дня болезни (включительно). Достоверных различий между сопутствующей патологией у больных, умерших до 5 дня, и от осложнений (в течение 2—4 недель) не выявлено. На секции выявлялясь в большинстве случаев двусторонняя субтотальная вирусно-бактериальная пневмония, в 70,5% — с геморрагический компонентом, отек головного мозга (30%), тяжелая токсическая паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек у 43 пациентов (41%). Специфическая противовирусная терапия была назначена всем пациентам, но позже 48 часов.Неблагоприятными факторами, ухудшающими прогноз заболевания, являются: патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и ожирение. Повышение ферментов креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, а также снижение протромбинового индекса и общего белка можно расценивать как маркеры тяжелого гриппа. Неэффективность противовирусной терапии обусловлена поздним ее назначением, что еще раз подчеркивает важность своевременного начала лечения этиотропными препаратами.

CLINICAL AND LABORATORY ANALYSIS OF LETHAL CASES OF SEVERE INFLUENZA A(H1N1) PDM 2009 DURING THE EPIDEMIC 2015/2016 IN ST. PETERSBURG

The purpose of our study was to investigate the characteristics of severe form of influenza A (H1N1) pdm 2009 with a fatal outcome, given the comorbidities. Materials and methods. Medical histories of 105 people who died in hospitals of St. Petersburg for the period of the epidemic of 2015/16 served as material for analysis.The lethality caused by the pandemic virus type A/ H1N1 / 2009 pdm was higher in males. Most of the patients had concomitant chronic diseases in the anamnesis. Obesity was observed in 44.8% (47/105) of patients, diabetes mellitus — 28.5% (30/105), isolated heart disease — 19.0% (20/ 105), combined pathology — 48.6% (51/105). In the first biochemical analysis of blood, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase were increased, total protein and prothrombin consumption index were reduced. The patient's death occurred after 5 days of illness in 88.6% cases, in 11.4% — up to 5 days of illness (inclusive). The analysis of fatal cases up to 5 days of a disease and death from complications (2—4 week) didn't find significant differences in the character and frequency of comorbidity. Specific antiviral therapy has been assigned to all patients, but 48 hours later.Bilateral subtotal viral and bacterial pneumonia was identified on the section, in the majority of cases, in 70.5% with hemorrhagic component. 30% patients had cerebral oedema, 41% patients had severe toxic parenchymatouse degeneration of miocardium, liver and kidneys. The pathology of the cardiovascular system, diabetes and obesity worsen the prognosis of the disease. Increased creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, and reduced total protein and prothrombin consumption index can be considered as markers of severe influenza. The ineffectiveness of antiviral therapy due to its late appointment, thus timely initiation of etiotropic treatment is very impotent

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА А(H1N1) PDM 2009 ЗА ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ 2015/2016 ГГ. В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

The purpose of our study was to investigate the characteristics of severe form of influenza A (H1N1) pdm 2009 with a fatal outcome, given the comorbidities. Materials and methods. Medical histories of 105 people who died in hospitals of St. Petersburg for the period of the epidemic of 2015/16 served as material for analysis.The lethality caused by the pandemic virus type A/ H1N1 / 2009 pdm was higher in males. Most of the patients had concomitant chronic diseases in the anamnesis. Obesity was observed in 44.8% (47/105) of patients, diabetes mellitus — 28.5% (30/105), isolated heart disease — 19.0% (20/ 105), combined pathology — 48.6% (51/105). In the first biochemical analysis of blood, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase were increased, total protein and prothrombin consumption index were reduced. The patient's death occurred after 5 days of illness in 88.6% cases, in 11.4% — up to 5 days of illness (inclusive). The analysis of fatal cases up to 5 days of a disease and death from complications (2—4 week) didn't find significant differences in the character and frequency of comorbidity. Specific antiviral therapy has been assigned to all patients, but 48 hours later.Bilateral subtotal viral and bacterial pneumonia was identified on the section, in the majority of cases, in 70.5% with hemorrhagic component. 30% patients had cerebral oedema, 41% patients had severe toxic parenchymatouse degeneration of miocardium, liver and kidneys. The pathology of the cardiovascular system, diabetes and obesity worsen the prognosis of the disease. Increased creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, and reduced total protein and prothrombin consumption index can be considered as markers of severe influenza. The ineffectiveness of antiviral therapy due to its late appointment, thus timely initiation of etiotropic treatment is very impotent. Целью нашего исследования было изучение особенностей течения тяжелой формы гриппа А(H1N1) pdm 2009 с летальным исходом у взрослых с учетом преморбидного фона. Материалом для анализа послужили истории болезни 105 человек, умерших в стационарах Санкт-Петербурга за эпидемию 2015/16 гг.Показано, что летальные случаи, обусловленные пандемическим вирусом типа А/Н1N1/ pdm 2009 чаще регистрировались у мужчин. В анамнезе у большей части пациентов были отмечены сопутствующие хронические заболевания. Сочетанная патология — 48,6% (51/105), ожирение — 44,8% (47/105), сахарный диабет — 28,5% (30/105), изолировано сердечно-сосудистая патология — в 19,0% (20/105) случаев. Зарегистрировано значимое повышение креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы уже при первичном биохимическом анализе крови, а также снижение протромбинового индекса и общего белка. У большей части пациентов смерть наступала после 5 дня болезни (88,6%), у 12 (11,4%) пациентов — до 5 дня болезни (включительно). Достоверных различий между сопутствующей патологией у больных, умерших до 5 дня, и от осложнений (в течение 2—4 недель) не выявлено. На секции выявлялясь в большинстве случаев двусторонняя субтотальная вирусно-бактериальная пневмония, в 70,5% — с геморрагический компонентом, отек головного мозга (30%), тяжелая токсическая паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек у 43 пациентов (41%). Специфическая противовирусная терапия была назначена всем пациентам, но позже 48 часов.Неблагоприятными факторами, ухудшающими прогноз заболевания, являются: патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и ожирение. Повышение ферментов креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, а также снижение протромбинового индекса и общего белка можно расценивать как маркеры тяжелого гриппа. Неэффективность противовирусной терапии обусловлена поздним ее назначением, что еще раз подчеркивает важность своевременного начала лечения этиотропными препаратами. </p