Errores de medicación en una paciente polimedicada durante la estancia hospitalaria.

Información sobre el caso. Paciente polimedicada de 66 años con artritis reumatoide, obesidad e hipertensión arterial, que tras someterse a una cirugía de la columna vertebral, sufrió una sepsis. A los 4 meses, la paciente seguía en tratamiento con Linezolid/meropenem, metoclopramida, piracetam, furosemida, prednisona e inició tratamiento con mianserina y quetiapina. Siete días después, la paciente refirió un empeoramiento con fatiga, mareos, palpitaciones, confusión mental, sedación, temblor y una mayor dificultad respiratoria, que finalizó con la broncoaspiración de una parte de la cena. Evaluación. Está contraindicada la administración de mianserina junto con el linezolid por la posibilidad de producir un síndrome serotoninérgico. Además el tratamiento conjunto con metoclopramida, quetiapina, el desequilibrio electrolítico y la desnutrición proteica, pudieron contribuir al empeoramiento clínico. Actuación. El cuidador (farmacéutico comunitario) le comentó al médico de guardia de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) la posible contraindicación de la mianserina junto con el linezolid, así como la sintomatología presentada por la paciente. Tras una rápida actuación del personal de la UCI, recuperó la consciencia, se le suspendió la medicación psiquiátrica y se corrigió el desequilibrio electrolítico. Valoración y conclusiones de la actuación. El reingreso de la paciente durante 45 días en la UCI, se podría haber evitado, con un mayor seguimiento y control de la medicación de la paciente. Hay que tener especial cuidado, en pacientes polimedicados, a la hora de incorporar tratamientos adicionales. El papel del farmacéutico en el seguimiento farmacoterapéutico de la paciente podría haber evitado la administración de fármacos contraindicados o aumentar la vigilancia de reacciones adversas en estos pacientes

Errores de medicación en una paciente polimedicada durante la estancia hospitalaria.

Información sobre el caso. Paciente polimedicada de 66 años con artritis reumatoide, obesidad e hipertensión arterial, que tras someterse a una cirugía de la columna vertebral, sufrió una sepsis. A los 4 meses, la paciente seguía en tratamiento con Linezolid/meropenem, metoclopramida, piracetam, furosemida, prednisona e inició tratamiento con mianserina y quetiapina. Siete días después, la paciente refirió un empeoramiento con fatiga, mareos, palpitaciones, confusión mental, sedación, temblor y una mayor dificultad respiratoria, que finalizó con la broncoaspiración de una parte de la cena. Evaluación. Está contraindicada la administración de mianserina junto con el linezolid por la posibilidad de producir un síndrome serotoninérgico. Además el tratamiento conjunto con metoclopramida, quetiapina, el desequilibrio electrolítico y la desnutrición proteica, pudieron contribuir al empeoramiento clínico. Actuación. El cuidador (farmacéutico comunitario) le comentó al médico de guardia de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) la posible contraindicación de la mianserina junto con el linezolid, así como la sintomatología presentada por la paciente. Tras una rápida actuación del personal de la UCI, recuperó la consciencia, se le suspendió la medicación psiquiátrica y se corrigió el desequilibrio electrolítico. Valoración y conclusiones de la actuación. El reingreso de la paciente durante 45 días en la UCI, se podría haber evitado, con un mayor seguimiento y control de la medicación de la paciente. Hay que tener especial cuidado, en pacientes polimedicados, a la hora de incorporar tratamientos adicionales. El papel del farmacéutico en el seguimiento farmacoterapéutico de la paciente podría haber evitado la administración de fármacos contraindicados o aumentar la vigilancia de reacciones adversas en estos pacientes

Techno-economic demand projections and scenarios for the Bolivian energy system

Increasing energy access in emerging economies has played an important role to maintain or achieve desirable social and economic development targets. As a consequence, the growing energy requirements need policy instruments to ensure energy supply for future generations. The literature reports many studies with different approaches to model and test policy measures in the energy sector, however few energy-related studies for Bolivia are available. This paper addresses this knowledge gap, representing the first national level energy demand model and projections for Bolivia. The model use demographic, economic, technology and policy trends with a pragmatic model structure that combines bottom-up and top-down modelling. The scenario analysis has a particular focus on alternatives for energy savings, energy mix diversification and air quality. Three scenarios were analysed: Energy Savings, Fuel Substitution and the aggregate effects in a Combined scenario. The reference scenario results show the overall energy consumption grows 134% in 2035 compared to 2012 with an annual average growth of 3.8%. The final energy demand in the energy savings scenario is 8.5% lower than the Reference scenario, 1.5% lower in the fuel substitution scenario and 9.4% lower in the combined Scenario. The aggregate impact of both energy savings and fuel substitution measures leads to potential avoided emissions of 25.84 million Tons of CO2 equivalent in the model horizon 2012-2035

Genomic Evaluation for a Crossbreeding System Implementing Breed-of-Origin for Targeted Markers

The genome in crossbred animals is a mosaic of genomic regions inherited from the different parental breeds. We previously showed that effects of haplotypes strongly associated with crossbred performance are different depending upon from which parental breed they are inherited, however, the majority of the genomic regions are not or only weakly associated with crossbred performance. Therefore, our objective was to develop a model that distinguishes between selected single nucleotide polymorphisms (SNP) strongly associated with crossbred performance and all remaining SNP. For the selected SNP, breed-specific allele effects were fitted whereas for the remaining SNP it was assumed that effects are the same across breeds (SEL-BOA model). We used data from three purebred populations; S, LR, and LW, and the corresponding crossbred population. We selected SNP that explained together either 5 or 10% of the total crossbred genetic variance for average daily gain in each breed of origin. The model was compared to a model where all SNP-alleles were allowed to have different effects for crossbred performance depending upon the breed of origin (BOA model) and to a model where all SNP-alleles had the same effect for crossbred performance across breeds (G model). Across the models, the heritability for crossbred performance was very similar with values of 0.29–0.30. With the SEL-BOA models, in general, the purebred-crossbred genetic correlation (rpc) for the selected SNP was larger than for the non-selected SNP. For breed LR, the rpc for selected SNP and non-selected SNP estimated with the SEL-BOA 5% and SEL-BOA 10% were very different compared to the rpc estimated with the G or BOA model. For breeds S and LW, there was not a big discrepancy for the rpc estimated with the SEL-BOA models and with the G or BOA model. The BOA model calculates more accurate breeding values of purebred animals for crossbred performance than the G model when rpc differs (≈10%) between the G and the BOA model. Superiority of the SEL-BOA model compared to the BOA model was only observed for SEL-BOA 10% and when rpc for the selected and non-selected SNP differed both (≈20%) from the rpc estimated by the G or BOA model

Inspection model and correlation functions to assist in the correction of qualitative defects of injected parts

To perform quality inspection in the injection process is a complex task due to high number of defects that could occur in an injected part and the high number of process parameters that could produce them. Injection defects, in particular qualitative ones, are not a clear reference to determine correct process parameter value setting to produce good quality parts. Research results show that the occurrence of each injection defect could be caused by specific parameters with values above or below an optimal one. Although this information is a guide for the defect correction, the effective correction of qualitative defects with parameter modifications is very complex. This is due to the problems that arise when transforming a qualitative defect into a quantitative inspection. This article shows an inspection model to assist the qualitative defect intensity classification using defect behavior tendency curves. These curves have been deduced from generic analytical relationships established between injection defects and injection process parameters. Conducted tests allow validating the approach and its initial effectiveness

Dispensación de benzodiacepinas y análogos en farmacias comunitarias de Valladolid

Introducción: Las benzodiacepinas (BZD) son fármacos de consumo creciente, que se utilizan muy frecuentemente para los trastornos de ansiedad y del sueño, así como relajantes musculares. Muchos pacientes las usan de forma crónica a pesar de estar desaconsejadas y, en algunas ocasiones, de manera inadecuada, en especial la población anciana. Objetivos: Investigar las principales características de los usuarios, las BZD prescritas, si se tiene conocimiento y se hace un buen uso de ellas, las reacciones adversas, las posibles interacciones farmacológicas con la medicación y otros problemas relacionados con los medicamentos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en 2 farmacias comunitarias de Valladolid desde septiembre de 2012 hasta febrero de 2013. Se utilizó un cuestionario cerrado y administrado por el farmacéutico. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 16 años que solicitaron BZD prescritas por el médico. Resultados: En total, 104 pacientes consintieron ser entrevistados. La mayor parte utilizaba las BZD más tiempo del aconsejado. El 63,5% de los pacientes experimentó, al menos, una reacción adversa (dependencia, sedación, somnolencia, pérdida de memoria, etc.). El 13,2% de los usuarios mayores de 65 años estaba tomando dosis mayores de las recomendadas en la ficha técnica, y el 27,7% de éstos utilizaba BZD de vida media larga. Conclusiones: Este estudio muestra un inadecuado uso de las BZD por parte de la población, en especial los ancianos. El farmacéutico comunitario junto con el médico desempeñan un papel clave en la mejora del uso de las BZD por parte de la población

Dispensación de benzodiacepinas y análogos en farmacias comunitarias de Valladolid

Introducción: Las benzodiacepinas (BZD) son fármacos de consumo creciente, que se utilizan muy frecuentemente para los trastornos de ansiedad y del sueño, así como relajantes musculares. Muchos pacientes las usan de forma crónica a pesar de estar desaconsejadas y, en algunas ocasiones, de manera inadecuada, en especial la población anciana. Objetivos: Investigar las principales características de los usuarios, las BZD prescritas, si se tiene conocimiento y se hace un buen uso de ellas, las reacciones adversas, las posibles interacciones farmacológicas con la medicación y otros problemas relacionados con los medicamentos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en 2 farmacias comunitarias de Valladolid desde septiembre de 2012 hasta febrero de 2013. Se utilizó un cuestionario cerrado y administrado por el farmacéutico. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 16 años que solicitaron BZD prescritas por el médico. Resultados: En total, 104 pacientes consintieron ser entrevistados. La mayor parte utilizaba las BZD más tiempo del aconsejado. El 63,5% de los pacientes experimentó, al menos, una reacción adversa (dependencia, sedación, somnolencia, pérdida de memoria, etc.). El 13,2% de los usuarios mayores de 65 años estaba tomando dosis mayores de las recomendadas en la ficha técnica, y el 27,7% de éstos utilizaba BZD de vida media larga. Conclusiones: Este estudio muestra un inadecuado uso de las BZD por parte de la población, en especial los ancianos. El farmacéutico comunitario junto con el médico desempeñan un papel clave en la mejora del uso de las BZD por parte de la población

Multi-Hop Synchronization at the Application Layer of Wireless and Satellite Networks

Time synchronization is a key issue in wireless and satellite networks; time-stamping collected data, tasks scheduling or efficient communications are just some applications. From all the existing techniques to achieve synchronization, those that work at the MAC layer and can precisely timestamp sync messages are the most accurate. However, working with standard protocols, usually prevents the user from accessing lower layers and consequently reduces accuracy. Receiver—receiver schema improves time-stamping performance because it eliminates the biggest non-deterministic error at the sender side; the medium access time. Nevertheless, utilization of these methods in multihop networks usually requires an extra amount of traffic. In this paper we present a method which allows accurate synchronization of large multi-hop networks such as satellite networks working at the application layer while keeping the message exchange to the minimum. Through an exhaustive experimentation, we show the protocol’s performance and analyze the factors that influence synchronization accuracy the most.Ministerio de Ciencia y Tecnología TIN2006-15617-C03-0