A 49 year old male with a giant pulmonary bulla--a case report and review of the literature

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenA 49 year old previously healthy smoker was diagnosed with a giant bulla in his right lung, following a history of dry cough, repeated upper airway infections and increasing dyspnea for several years. Computed tomography (CT) confirmed the presence of a giant bulla in the right inferior lobe and several smaller bullae in the right superior lobe. The giant bulla was 17 cm in diameter, occupying more than half of the right hemithorax. On spirometry a moderate restrictive and a mild obstructive pattern was observed. Lung volume was measured with two different techniques, nitrogen washout and plethysmography, with volume of the bullae estimated at 2.9 L, similar to the 3.2 L determined by CT. The patient underwent thoracotomy, where the giant bulla together with the inferior lobe were removed with lobectomy and the small bullae in the superior lobe with wedge resection. Five months postoperatively the patient is in good health and is back at work. Postoperatively significant improvements in spirometry values and lung volume measurements have been documented. This case demonstrates that giant bullae can be successfully managed with surgical resection and their size can be determined by different techniques, including lung volume measurements and chest CT.Hraustur 49 ára gamall reykingamaður var greindur með risastóra blöðru í hægra lunga. Hann hafði við greiningu þriggja mánaða sögu um þurran hósta og endurteknar efri loftvegasýkingar ásamt nokkurra ára sögu um hægt vaxandi mæði. Á tölvusneiðmynd sást risablaðra í neðra lungnablaði og minni blöðrur miðlægt í efra blaði. Risablaðran var 17 cm í þvermál og náði yfir meira en helming lungans. Samanlagt rúmmál blaðranna mældist 3,2 lítrar á tölvusneiðmyndum. Einnig voru gerðar lungnarúmmálsmælingar með tveimur mismunandi aðferðum (köfnunarefnistæmingu og þrýstingsaðferð) og rúmmál blaðranna þannig áætlað 2,9 lítrar. Öndunarmæling sýndi talsverða herpu. Ákveðið var að gera brjóstholsskurðaðgerð og var risablaðran fjarlægð með blaðnámi og blöðrurnar í efra blaði með fleygskurði. Eftir aðgerð mældist marktæk aukning á fráblástursrúmmáli. Fimm mánuðum eftir aðgerð er sjúklingurinn við góða heilsu og er aftur kominn til vinnu. Þetta tilfelli sýnir að hægt er að fjarlægja risablöðrur úr lunga með skurðaðgerð og hægt er að áætla rúmmál blaðranna með bæði myndgreiningarrannsóknum og öndunarmælingum

Telemedicine consultations in Iceland

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenOBJECTIVE: A Telemedicine project was initiated to evaluate the usefulness of medical teleconsultations in Iceland and to gain experience for further planning of Telemedicine in the country. MATERIAL AND METHODS: The consultations were based on videoconference and store and forward method. Electronic stethoscope, spirometry, otoendoscope and digital pictures were used along with conventional videoconsultations. Doctors in six specialties in Landspitali University Hospital and one in private practice and Primary Care Physicians from five Health Care Centers in Iceland participated in the project. RESULTS: The results show that the Telemedicine consultations is practical and can be very useful. The doctors were content with the use of Telemedicine and the patients were pleased with the technique and the consults in general. All patients for example said that the consultation was just as or even better as if the specialist was in the room in person. The use of Telemedicine was helpful in almost all of the cases. Attention must be paid to organization of the consultations, payment, technical details and knowledge. CONCLUSION: Telemedicine have a role for Icelandic healthcare and may prove to be very useful. There are a number of factors who need preparation before the implementation of a Telemedicine service.Tilgangur: Að meta hvernig nota megi fjarlækningar við samráð (consultation) lækna á Íslandi og safna reynslu fyrir framtíðarskipulagningu fjarlækninga í heilbrigðisþjónustu hér á landi. Efniviður og aðferðir: Samráð voru tvíþætt, annars vegar með fjarfundabúnaði (videoconference) og hins vegar með rafrænum sendingum (store and forward) þar sem notuð voru gögn úr rafrænni hlustpípu, öndunarmæli (spírómetría) og stafrænni myndavél. Auk þess var notuð eyrnaholsjá (otoendóskóp) á fjarfundum. Sérgreinalæknar sex sérgreina, það er í barnalækningum, háls-, nef- og eyrnalækningum, hjartalækningum, húðlækningum, lungnalækningum og skurðlækningum, voru ráðgefandi fyrir heimilislækna á fimm heilsugæslustöðvum víðsvegar um landið. Læknarnir störfuðu á Landspítala, einkarekinni læknamóttöku og heilsugæslustöðvunum á Seyðisfirði, Egilsstöðum, Kópaskeri, Patreksfirði og í Reykjavík. Niðurstöður: Niðurstöður sýna að fjarlækningaþjónusta eins og veitt var í verkefninu gegnir hlutverki sínu ágætlega og getur verið mjög gagnleg. Almenn ánægja var meðal sjúklinga og lækna með fjarlækningarnar. Til dæmis töldu allir sjúklingar sem tóku þátt í fjarlækningum með fjarfundabúnaði að læknisviðtalið gagnaðist svipað og jafnvel betur en ef sérgreinalæknirinn hefði verið til staðar í eigin persónu. Fram kom að til að ná fram hámarks gagnsemi fjarlækninga þarf skipulag samráða að vera gott, greiða þarf fyrir þessa vinnu og einnig þarf tækni og tækniþekking að vera til staðar. Ályktun: Fjarlækningar eiga erindi inn í íslenskt heilbrigðiskerfi og geta verið til mikils gagns. Að mörgum þáttum þarf að huga varðandi uppbyggingu og skipulagningu fjarlækningaþjónustu

Climate change and respiratory diseases

To access publisher's full text version of this article, please click on the hyperlink in Additional Links field or click on the hyperlink at the top of the page marked Downloa

Eighty-eight variants highlight the role of T cell regulation and airway remodeling in asthma pathogenesis

Publisher's version (útgefin grein)Asthma is one of the most common chronic diseases affecting both children and adults. We report a genome-wide association meta-analysis of 69,189 cases and 702,199 controls from Iceland and UK biobank. We find 88 asthma risk variants at 56 loci, 19 previously unreported, and evaluate their effect on other asthma and allergic phenotypes. Of special interest are two low frequency variants associated with protection against asthma; a missense variant in TNFRSF8 and 3‘ UTR variant in TGFBR1. Functional studies show that the TNFRSF8 variant reduces TNFRSF8 expression both on cell surface and in soluble form, acting as loss of function. eQTL analysis suggests that the TGFBR1 variant acts through gain of function and together with an intronic variant in a downstream gene, SMAD3, points to defective TGFβR1 signaling as one of the biological perturbations increasing asthma risk. Our results increase the number of asthma variants and implicate genes with known role in T cell regulation, inflammation and airway remodeling in asthma pathogenesis.We thank the individuals who participated in this study and the staff at the Icelandic Patient Recruitment Center and the deCODE genetics core facilities. Further to all our colleagues who contributed to the data collection and phenotypic characterization of clinical samples as well as to the genotyping and analysis of the whole-genome association data. This research has been conducted using the UK biobank Resource under Application Number ‘24711’.Peer Reviewe

A partial loss-of-function variant in STAT6 protects against type 2 asthma

Copyright © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.BACKGROUND: Signal transducer and activator of transcription 6 (STAT6) is central to type 2 (T2) inflammation, and common noncoding variants at the STAT6 locus associate with various T2 inflammatory traits, including diseases, and its pathway is widely targeted in asthma treatment. OBJECTIVE: We sought to test the association of a rare missense variant in STAT6, p.L406P, with T2 inflammatory traits, including the risk of asthma and allergic diseases, and to characterize its functional consequences in cell culture. METHODS: The association of p.L406P with plasma protein levels, white blood cell counts, and the risk of asthma and allergic phenotypes was tested. Significant associations in other cohorts were also tested using a burden test. The effects of p.L406P on STAT6 protein function were examined in cell lines and by comparing CD4+ T-cell responses from carriers and noncarriers of the variant. RESULTS: p.L406P associated with reduced plasma levels of STAT6 and IgE as well as with lower eosinophil and basophil counts in blood. It also protected against asthma, mostly driven by severe T2-high asthma. p.L406P led to lower IL-4-induced activation in luciferase reporter assays and lower levels of STAT6 in CD4+ T cells. We identified multiple genes with expression that was affected by the p.L406P genotype on IL-4 treatment of CD4+ T cells; the effect was consistent with a weaker IL-4 response in carriers than in noncarriers of p.L406P. CONCLUSIONS: A partial loss-of-function variant in STAT6 resulted in dampened IL-4 responses and protection from T2-high asthma, implicating STAT6 as an attractive therapeutic target.Peer reviewe

Am I getting enough sleep?

Non peer reviewe

Skuldsetning íslenskra heimila : þróun síðustu ára

Verkefnið er lokaðFjármál íslenskra heimila hafa mikið verið til umræðu á síðustu misserum. Skuldir eru sagðar hafa aukist og greiðslubyrði sé að knésetja heimilin. Ísland er neysluþjóðfélag og það endurspeglast meðal annars í miklum yfirdrætti og kreditkortaveltu. Tilgangur þessa verkefnis var að skoða þróun í fjármálum heimilanna meðal annars með tilliti til kaupmáttar, skulda, vaxta, gengis og vanskila. Sett var fram rannsóknarspurningin: „Hvaða áhrif hafði innkoma viðskiptabankanna á íbúðalánamarkaðinn á skuldastöðu heimilanna?“. Til að styðja frekar við vinnslu verkefnisins voru settar fram tilgátur og leitast við að svara þeim. Við greininguna voru notuð gögn frá stofnunum sem meðal annars sjá um opinbera hagskýrslugerð og safna upplýsingum er varða viðfangsefnið. Niðurstaða verkefnisins er sú að: • Skuldir heimilanna hafa aukist til muna á síðustu árum. • Vanskil hafa minnkað hlutfallslega. • Eignastofn heimilanna hefur ekki aukist í sömu hlutföllum og skuldirnar. • Kaupmáttur hefur aukist á síðustu árum. Innkoma viðskiptabankanna á íbúðalánamarkaðinn hefur haft áhrif til aukningar útlána. Með vaxandi einkaneyslu almennings hefur eftirspurn eftir lánum aukist. Hafa þarf í huga að einkavæðing bankanna árið 2003 virðist hafa haft í för með sér breytingar á aðgengi að lánsfé