“ADAPTACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS Y EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN UN EQUIPO DE JUGADORES PROFESIONALES DE FUTBOL ASOCIACIÓN, EVALUADOS A TRAVÉS DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO. TOLUCA MÉXICO 2013”

El consumo máximo de oxígeno se considera como la mejor medición singular de la capacidad aeróbica, así como el mejor indicador de integridad del sistema cardiovascular. El entrenamiento sistemático genera cambios clínicos, electrocardiográficos, funcionales y morfológicos. OBJETIVO Analizar las adaptaciones electrocardiográficas y determinar el consumo máximo de oxígeno (VO₂Max) en un equipo de futbolistas profesionales

Influencia del tiempo de pausa inspiratoria sobre los parámetros de monitorización de la ventilación mecánica en un modelo de ventilación pulmonar protectora

El efecto de diferentes pausas inspiratorias ha sido estudiado exclusivamente en el ámbito del intercambio gaseoso y mayoritariamente en pacientes de cuidados intensivos. No hay datos sobre su efecto en la mecánica ventilatoria durante el período intraoperatorio de pacientes sanos sometidos a estrategias de pulmón abierto (OLA). Estudio realizado sobre 32 pacientes quirúrgicos bajo ventilación mecánica en el Hospital Universitario Virgen del Rocío. Se estandarizaron los parámetros ventilatorios (Vt 7 ml/kg, FR 13 rpm, PEEP 5 cmH20, FiO2 0’7) y se aleatorizó en base a la pausa inspiratoria inicial que se aplicó (10% vs 30%) en dos grupos. Se recogieron datos en 5 momentos: 1) Basal 2) maniobra de reclutamiento con la pausa inicial 3) cambio de una pausa inspiratoria por otra 4) maniobra de reclutamiento con la nueva pausa inspiratoria 5) vuelta a la pausa inspiratoria inicial. A igualdad de parámetros ventilatorios, una Pinsp mayor mostró menores Pplat (15.06 ± 1.77 vs 12.31 ± 1.58 cmH2O; p<0.001) y DP (10.06 ± 1.77 vs 7.31 ± 1.58 cmH2O; p<0.001) y aumentó la Crs (42.54 ± 8.91 vs 56.44 ± 13.98 ml/cmH2O; p=0.02). Al agrupar los datos en función de la Pinsp utilizada, con OLA + Pinsp 30% se obtuvieron Pplat menores (3.19 ± 2.61 cmH2O; p<0.001), PEEP más bajas (1.69 ± 2.16 cmH2O; p<0.001), menores DP (1.5 ± 1.02 cmH2O), menores PTP (1.62 ± 3.71; p=0.019) y Crs mayores (16.24 ± 8.56; p<0.001). No se encontraron diferencias en los gases sanguíneos. La combinación de estrategias de OLA con Pinsp mayores arroja ventajas con respecto a Pinsp menores, proporcionando valores más bajos de Pplat, DP, PTP y PEEP necesarias más bajas, además de mostrar valores de Crs mayores

Can we infer the presence of Differential Privacy in Deep Learning models' weights? Towards more secure Deep Learning

Differential Privacy (DP) is a key property to protect data and models from integrity attacks. In the Deep Learning (DL) field, it is commonly implemented through the Differentially Private Stochastic Gradient Descent (DP-SGD). However, when a model is shared or released, there is no way to check whether it is differentially private, that is, it required to trust the model provider. This situation poses a problem when data privacy is mandatory, specially with current data regulations, as the presence of DP can not be certificated consistently by any third party. Thus, we face the challenge of determining whether a DL model has been trained with DP, according to the title question: Can we infer the presence of Differential Privacy in Deep Learning models' weights? Since the DP-SGD significantly changes the training process of a DL model, we hypothesize that DP leaves an imprint in the weights of a DL model, which can be used to predict whether a model has been trained with DP regardless of its architecture and the training dataset. In this paper, we propose to employ the imprint in model weights of using DP to infer the presence of DP training in a DL model. To substantiate our hypothesis, we developed an experimental methodology based on two datasets of weights of DL models, each with models with and without DP training and a meta-classifier to infer whether DP was used in the training process of a DL model, by accessing its weights. We accomplish both, the removal of the requirement of a trusted model provider and a strong foundation for this interesting line of research. Thus, our contribution is an additional layer of security on top of the strict private requirements of DP training in DL models, towards to DL models

Levosimendan vs Milrinona: Comparación tras cirugía valvular en pacientes con hipertensión pulmonar y disfunción ventricular izquierda

Las valvulopatías aórtica y mitral pueden desencadenar una disfunción ventricular izquierda e hipertensión pulmonar (HTP). La adaptación ventricular derecha a la HTP es un factor determinante en la evolución del paciente tras cirugía cardiaca, por lo que los tratamientos que consigan preservar su función y disminuir las presiones pulmonares pueden proporcionar mejores resultados (1).  La Milrinona es un inhibidor de la enzima fosfodiesterasa III, usado ampliamente en cirugía cardiaca para disminuir la presión arterial pulmonar (PAP) y aportar un efecto inotrópico positivo. Levosimendan mejora la contractilidad miocárdica mediante la sensibilización de la troponina C de los cardiomiocitos al calcio, provocando además vasodilatación sistémica, coronaria y pulmonar.  Los autores del presente estudio plantean la hipótesis de que la combinación Levosimendan/Adrenalina es superior (función biventricular, presiones pulmonares, parámetros hemodinámicos) a Milrinona/Adrenalina en el periodo posterior al bypass cardiopulmonar (BCP)

Manejo anestésico para cirurgia de atresia de esôfago em um recém‐nascido com síndrome de Goldenhar

ResumoJustificativa e objetivosA síndrome de Goldenhar é um quadro de polimalformação que consiste em uma disostose craniofacial que determina uma via respiratória difícil em até 40% dos casos. Nós descrevemos um caso de um recém‐nascido com síndrome de Goldenhar com atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica para a qual foi feita cirurgia de reparo.Relato de casoApresentamos o caso de um recém‐nascido de 24horas de vida com síndrome de Goldenhar. Ele apresentava atresia de esôfago, com fístula traqueoesofágica distal. Decidiu‐se por uma cirurgia de emergência para reparo. Ela foi feita sob sedação, intubação com fibrobroncoscópio distal à fístula, para limitar passagem do ar para o esôfago e possível distensão abdominal. Após o reparo completo da atresia de esôfago e ligadura da fístula, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva e intubado com sedoanalgesia.ConclusõesO achado de um paciente com síndrome de Goldenhar e atresia de esôfago supõe uma situação excepcional e um desafio para os anestesiologistas, pois o manejo anestésico depende da comorbidade do paciente, do tipo de fístula traqueoesofágica, da prática hospitalar habitual e das habilidades do anestesiologista responsável, sendo que a peculiaridade principal é manter uma ventilação pulmonar adequada na presença de uma comunicação entre a via respiratória e o esôfago. A intubação com fibrobroncoscópio distal à fístula resolve o manejo da via respiratória provavelmente difícil e limita a passagem de ar para o esôfago através da fístula.AbstractBackground and objectivesGoldenhar's syndrome is a polymalformative condition consisting of a craniofacial dysostosis that determines difficult airway in up to 40% of cases. We described a case of a newborn with Goldenhar's syndrome with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula who underwent repair surgery.Case reportWe report the case of a 24‐hour‐old newborn with Goldenhar's syndrome. He had esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula. It was decided that an emergency surgery would be performed for repairing it. It was carried out under sedation, intubation with fibrobronchoscope distal to the fistula, to limit the air flow into the esophagus, and possible abdominal distension. Following complete repair of the esophageal atresia and fistula ligation, the patient was transferred to the intensive care unit and intubated under sedation and analgesia.ConclusionsThe finding of a patient with Goldenhar's syndrome and esophageal atresia assumes an exceptional situation and a challenge for anesthesiologists, since the anesthetic management depends on the patient comorbidity, the type of tracheoesophageal fistula, the usual hospital practice and the skills of the anesthesiologist in charge, with the main peculiarity being maintenance of adequate pulmonary ventilation in the presence of a communication between the airway and the esophagus. Intubation with fibrobronchoscope distal to the fistula deals with the management of a probably difficult airway and limits the passage of air to the esophagus through the fistula

Manejo anestésico para la cirugía de atresia de esófago en un neonato con síndrome de Goldenhar

ResumenJustificación y objetivosEl síndrome de Goldenhar es un cuadro polimalformativo consistente en una disostosis craneofacial que condiciona una vía aérea difícil hasta en el 40% de los casos. Describimos un caso de un neonato con síndrome de Goldenhar con atresia de esófago y fístula traqueoesofágica al que se practicó cirugía de reparación de la misma.Relato del casoPresentamos un caso de un neonato con síndrome de Goldenhar de 24 h de vida. Presentaba atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. Se decidió una intervención quirúrgica urgente para la reparación de la misma. Se realizó bajo sedación, intubación con fibrobroncoscopio distal a la fístula, para limitar el paso de aire a esófago y la posible distensión abdominal. Tras la completa reparación de la atresia esofágica y la ligadura de la fístula, el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos con sedoanalgesia e intubado.Conclusionesel hallazgo de un paciente con síndrome de Goldenhar y atresia de esófago supone una situación excepcional y un reto para los anestesiólogos, por lo que el manejo anestésico depende de la comorbilidad del paciente, del tipo de fístula traqueoesofágica, de la práctica hospitalaria habitual y de las habilidades del anestesiólogo responsable, siendo la principal particularidad el mantenimiento de una adecuada ventilación pulmonar en presencia de una comunicación entre la vía aérea y el esófago. La intubación con fibrobroncoscopio distal a la fístula solventa el manejo de la vía aérea probablemente difícil y limita el paso de aire al esófago a través de la fístula.AbstractBackground and objectivesGoldenhar's syndrome is a polymalformative condition consisting of a craniofacial dysostosis that determines difficult airway in up to 40% of cases. We described a case of a newborn with Goldenhar's syndrome with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula who underwent repair surgery.Case reportWe report the case of a 24-hour-old newborn with Goldenhar's syndrome. He had esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula. It was decided that an emergency surgery would be performed for repairing it. It was carried out under sedation, intubation with fibrobronchoscope distal to the fistula, to limit the air flow into the esophagus, and possible abdominal distension. Following complete repair of the esophageal atresia and fistula ligation, the patient was transferred to the intensive care unit and intubated under sedation and analgesia.ConclusionsThe finding of a patient with Goldenhar's syndrome and esophageal atresia assumes an exceptional situation and a challenge for anesthesiologists, since the anesthetic management depends on the patient comorbidity, the type of tracheoesophageal fistula, the usual hospital practice and the skills of the anesthesiologist in charge, with the main peculiarity being maintenance of adequate pulmonary ventilation in the presence of a communication between the airway and the esophagus. Intubation with fibrobronchoscope distal to the fistula deals with the management of a probably difficult airway and limits the passage of air to the esophagus through the fistula

Implicaciones anestésicas en la enfermedad de Von Recklinghausen

ResumenLa enfermedad de Von Recklinghausen (EVR) o neurofibromatosis tipoi (NF1) es una enfermedad con herencia autosómica dominante con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Los neurofibromas son las lesiones características. Este trastorno se asocia con importantes consideraciones anestésicas, principalmente cuando los neurofibromas aparecen en la orofaringe y laringe, produciendo dificultades en la laringoscopia y en la intubación endotraqueal. Describimos el manejo anestésico de un paciente con NF1 bajo anestesia general para extirpación de neurofibromas faciales. Hemos realizado un breve repaso de la literatura existente para optimizar el manejo anestésico y reducir el número de complicaciones asociadas con las manifestaciones sistémicas de este síndrome.AbstractVon Recklinghausen disease or neurofibromatosis Type I (NF1) is an autosomal dominant disease with a wide spectrum of clinical manifestations. Neurofibromas are the characteristic lesions. This disorder is associated with important anaesthetic considerations, mainly when neurofibromas occur in the oropharnyx and larynx, leading to difficult laryngoscopy and tracheal intubation. We describe the anaesthetic management of a patient with NF1 under general anaesthesia for facial neurofibroma excision. We performed a brief review of the literature with the aim of optimizing the anaesthetic management and reduce the number of complications associated with the systemic manifestations of this syndrome

Levosimendan vs Milrinona: Comparación tras cirugía valvular en pacientes con hipertensión pulmonar y disfunción ventricular izquierda: Mishra A, Kumar B, Dutta V, Arya VK, Mishra AK. Comparative effect of Levosimendan and Milrinone in cardiac surgery patients with pulmonary hipertension and left ventricular dysfunction. J Cardiothorac Vasc Anesth 2016; 30(3): 639-646

Las valvulopatías aórtica y mitral pueden desencadenar una disfunción ventricular izquierda e hipertensión pulmonar (HTP). La adaptación ventricular derecha a la HTP es un factor determinante en la evolución del paciente tras cirugía cardiaca, por lo que los tratamientos que consigan preservar su función y disminuir las presiones pulmonares pueden proporcionar mejores resultados (1). &nbsp;La Milrinona es un inhibidor de la enzima fosfodiesterasa III, usado ampliamente en cirugía cardiaca para disminuir la presión arterial pulmonar (PAP) y aportar un efecto inotrópico positivo. Levosimendan mejora la contractilidad miocárdica mediante la sensibilización de la troponina C de los cardiomiocitos al calcio, provocando además vasodilatación sistémica, coronaria y pulmonar. &nbsp;Los autores del presente estudio plantean la hipótesis de que la combinación Levosimendan/Adrenalina es superior (función biventricular, presiones pulmonares, parámetros hemodinámicos) a Milrinona/Adrenalina en el periodo posterior al bypass cardiopulmonar (BCP)

Survey on Federated Learning Threats: concepts, taxonomy on attacks and defences, experimental study and challenges

Federated learning is a machine learning paradigm that emerges as a solution to the privacy-preservation demands in artificial intelligence. As machine learning, federated learning is threatened by adversarial attacks against the integrity of the learning model and the privacy of data via a distributed approach to tackle local and global learning. This weak point is exacerbated by the inaccessibility of data in federated learning, which makes harder the protection against adversarial attacks and evidences the need to furtherance the research on defence methods to make federated learning a real solution for safeguarding data privacy. In this paper, we present an extensive review of the threats of federated learning, as well as as their corresponding countermeasures, attacks versus defences. This survey provides a taxonomy of adversarial attacks and a taxonomy of defence methods that depict a general picture of this vulnerability of federated learning and how to overcome it. Likewise, we expound guidelines for selecting the most adequate defence method according to the category of the adversarial attack. Besides, we carry out an extensive experimental study from which we draw further conclusions about the behaviour of attacks and defences and the guidelines for selecting the most adequate defence method according to the category of the adversarial attack. This study is finished leading to meditated learned lessons and challenges