TDAH en abusadores de sustancias

Los trastornos por consumo de sustancias (TCS) suponen en Holanda una prevalencia a lo largo de la vida del 19,1% y su relación con el trastorno por défi cit de atención con hiperactividad (TDAH) es bien conocida. Sin embargo, los datos cuantitativos de la literatura acerca de esta relación son muy dispares. En este contexto, el grupo de Van mmerik-van Oortmerssen se planteó una revisión sistemática de los estudios existentes con objeto de determinar la prevalencia real de TDAH en pacientes con TCS. Para ello, llevaron a cabo una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y PsycINFO con las palabras clave ADHD, substance-related disorders (MeSH de MEDLINE), addiction (palabra clave en EMBASE), drug abuse, drug dependence, alcohol abuse, alcoholism (palabras clave en PsycINFO), comorbidity y prevalence entre 1966 y enero de 2010, limitando la búsqueda a artículos en humanos y en inglés. También se recuperaron las referencias que se encontraron en los artículos seleccionados y que no se habían localizado en la búsqueda. De acuerdo con los títulos o el resumen se seleccionaron aquellos artículos que incluían cualquier tipo de TCS (abuso o dependencia) y que: - Comunicaban la prevalencia de TDAH en poblaciones con TCS. - Hicieron el diagnóstico de TCS en todos los pacientes por medio de un instrumento diagnóstico validado, como SCID-I (Structured Clinical Interview for DSM disorders). Si no se encontró información específi ca acerca del diagnóstico pero se trataba de pacientes atendidos en un centro de tratamiento de adicciones, se supuso un diagnóstico correcto del TCS

El retorno a Eleusis: ¿tienen los alucinógenos un papel en terapéutica?

Desde los años 70, y tras la explosión de la psicodelia, el interés por el poder terapéutico de los alucinógenos (o 'psicodélicos') se había desvanecido de manera paralela a su inclusión dentro del extenso grupo de las drogas de abuso o recreativas. Recientemente han vuelto a situarse en el foco de la atención psiquiátrica por su papel en el tratamiento de la ansiedad, la depresión, las adicciones y el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

El tratamiento de las toxicomanías y la medicina basada en la evidencia: una alianza necesaria

La medicina basada en la evidencia (MBE) se ha convertido en el nuevo paradigma de la práctica clínica. Desde su desarrollo inicial en la década de los 90 en la Universidad de Ontario y su difusión europea posterior, representa el más alto estándar de calidad en la práctica como ha sido reconocido no sólo por los clínicos y otros profesionales de la salud sino también por administraciones y otros agentes del sistema sanitario. A pesar de este papel destacado en la atención sanitaria, su penetración más allá de un reducido número de profesionales de la salud es muy limitada. La MBE tiene sus raíces en la aplicación de la mejor evidencia publicada a pacientes individuales considerando también sus valores éticos y personales. En este contexto, las habilidades de búsqueda de la literatura y su valoración crítica son herramientas imprescindibles, pero requieren un mínimo aprendizaje que puede ser considerado dificultoso y que requiere demasiado tiempo para algunos clínicos. En el tratamiento de las toxicomanías, la MBE ha alcanzado un apreciable grado de desarrollo si se compara con otras áreas, pero la variabilidad clínica es todavía demasiado común. En el artículo, se revisan finalmente algunos aspectos del tratamiento del abuso de alcohol y opiáceos de acuerdo con las últimas revisiones sistemáticas publicadas

La larga agonía del disulfiram

Disulfiram es uno de los fármacos que podemos considerar clásicos no sólo ya en el tratamiento de la dependencia al alcohol sino en el conjunto de la farmacoterapia. Pocos medicamentos en activo cuentan con una historia tan dilatada como la suya y una presencia tan constante en los tratados de farmacología y de terapéutica de los últimos años. Elizondo Armendáriz y Pérez Eslava revisan en el artí- culo que se comenta la información disponible acerca del papel que su administración, tanto oral como parenteral, puede representar en el tratamiento de los trastornos relacionados con el uso del alcohol

Farmacoterapia de adultos con trastornos por consumo de alcohol

Los trastornos relacionados con el uso del alcohol (TRUA) son una importante fuente de morbimortalidad. Multiplican por tres la mortalidad temprana global y son responsables del 6,5% de las muertes totales en la Unión Europea (Rehm et al., 2009). Se estima que en este mismo ámbito geográfico, 15 millones de personas son dependientes del alcohol (Rehm et al., 2009) y un número sin duda mayor abusarán del mismo, pero sólo un 10% reciben tratamiento (Alonso et al., 2004). En un contexto como este, no es de extrañar que los organismos estatales dediquen fondos y esfuerzos a la investigación sobre las mejores formas de tratamiento de TRUA, y en este marco se inscribe la revisión sistemá- tica (RS) encargada por la prestigiosa Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) norteamericana sobre la farmacoterapia de los TRUA en régimen externo, un resumen de la cual ha sido publicada en JAMA por el grupo de Jonas (Jonas et al., 2014)