Underestimation of cancer in case of diagnosis of atypical ductal hyperplasia (ADH) by vacuum assisted core needle biopsy

AbstractBackgroundWith the introduction of mammography screening, we are more often dealing with the diagnosis of precancerous and preinvasive breast lesions. An increasing number of patients are observed to show a premalignant change of ADH (atypical ductal hyperplasia). It also involves a wider use of the vacuum assisted core biopsy as a tool for verifying nonpalpable changes identified by mammography.AimThis paper describes our experience of 134 cases of ADH diagnosed at Mammotome® vacuum core needle biopsy.Material and methodsOf 4326 mammotomic biopsies performed at our institution in 2000–2006, ADH was diagnosed in 134 patients (3.1%). Patients underwent surgery to remove the suspected lesion. All histopathological blocks were again reviewed by one pathologist. Clinical, radiological and pathological data were collected for statistical evaluation.ResultsUnderestimation of invasive changes occurred in 12 patients (9%). The only clinicopathologic feature of statistical significance radiologically and pathologically was the presence of radial scar in the mammography.ConclusionsMore frequent diagnosis of precancerous changes in the mammotomic breast biopsy forces us to establish a clear clinical practice. The problem is the underestimation of invasive changes. The occurrence of radial scar on mammography for diagnosis of the presence of ADH increases the risk of invasive changes

Outpatients specialist care of chronic obstructive pulmonary disease patients in Poland : results of the KOMPAS study

Introduction: COPD is one of the most important lung diseases. It is responsible for significant proportion of outpatients pulmonary clinics visits. Data on outpatients care of COPD patients in Poland are limited. This article presents design of the KOMPAS study and basic results relating to COPD patients. Material and methods: The aim of this prospective study was to describe population of patients with COPD treated by specialists, and to characterize methods of care used in various COPD stages. Participating physicians used pocket PCs equipped with specially developed software to collect COPD patients’ data. Results: Data on 2958 COPD patients were analyzed. 2/3 of patients were males. Mean patients age was 63 years and mean FEV1 - 57% of predicted value. 86% of all subjects underwent spirometry during the first visit or the previous 6 months. Cough and exertional dyspnoea were the most frequently reported COPD symptoms (about 80% of patients). At the first visit 32% of subjects were current smokers and 51% were ex-smokers. 17% of all study patients have never smoked. Before inclusion 2/3 of patients were treated with bronchodilatator, and about 1/3 with inhaled steroid. After entering the study, over 90% received bronchodilatator and more than 2/3 received inhaled steroid. Differences in treatment between stages of COPD based on its severity were relatively small. Conclusions: results of the KOMPAS study provide basic information about COPD outpatients care in Poland. These data, especially concerning physicians’ compliance with current COPD guidelines, may be useful in planning undergraduate/ /postgraduate training for physicians and for those who are responsible for health resource allocation

Charakterystyka ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad chorymi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w Polsce - wyniki badania KOMPAS

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jednym z najczęstszych schorzeń układu oddechowego. Jest ona przyczyną znacznej części wizyt ambulatoryjnych w poradniach pulmonologicznych. Dokładne dane opisujące opiekę ambulatoryjną nad chorymi na POChP w Polsce nie są dostępne. Niniejsza praca przedstawia ogólne założenia badania KOMPAS oraz podstawowe wyniki dotyczące chorych na POChP. Materiały i metody: Celami badania były opisanie populacji chorych na POChP, znajdujących się pod opieką specjalistów pulmonologii i alergologii, oraz charakterystyka metod postępowania stosowanych przez lekarzy w poszczególnych stadiach ciężkości POChP. Było to prospektywne badanie kohortowe; lekarze uczestniczący w badaniu zbierali dane dotyczące chorych na POChP za pomocą palmtopów ze specjalnie opracowanym oprogramowaniem. Wyniki: Analizą objęto dane dotyczące 2958 chorych na POChP. Mężczyźni stanowili ponad 2/3 pacjentów włączonych do badania. Średni wiek chorych wyniósł 63 lata, a średnia wartość FEV1 - 57% należnej. Spirometrię podczas 1. wizyty lub do 6 miesięcy wstecz wykonano u 86% badanych. Kaszel i ograniczenie wydolności wysiłkowej były najczęściej zgłaszanymi objawami POChP (około 80% chorych). Podczas włączania do badania 32% badanych paliło tytoń, 51% było byłymi palaczami, a 17% nigdy nie paliło. Przed włączeniem do badania 2/3 badanych otrzymywało lek rozkurczający oskrzela, a około 1/3 - steroid wziewny. Po włączeniu do badania ponad 90% chorych otrzymywało lek rozkurczający oskrzela, a ponad 2/3 - steroid wziewny. Zróżnicowanie intensywności leczenia między poszczególnymi stadiami ciężkości choroby było stosunkowo małe. Wnioski: Wyniki badania KOMPAS dostarczają podstawowych danych na temat ambulatoryjnej opieki nad chorymi na POChP w Polsce. Informacje te, zwłaszcza dotyczące zgodności z aktualnymi wytycznymi postępowania w POChP, mogą być przydatne w organizacji opieki zdrowotnej oraz szkoleniu podyplomowym lekarzy specjalistów.Introduction: COPD is one of the most important lung diseases. It is responsible for significant proportion of outpatients pulmonary clinics visits. Data on outpatients care of COPD patients in Poland are limited. This article presents design of the KOMPAS study and basic results relating to COPD patients. Material and methods: The aim of this prospective study was to describe population of patients with COPD treated by specialists, and to characterize methods of care used in various COPD stages. Participating physicians used pocket PCs equipped with specially developed software to collect COPD patients’ data. Results: Data on 2958 COPD patients were analyzed. 2/3 of patients were males. Mean patients age was 63 years and mean FEV1 - 57% of predicted value. 86% of all subjects underwent spirometry during the first visit or the previous 6 months. Cough and exertional dyspnoea were the most frequently reported COPD symptoms (about 80% of patients). At the first visit 32% of subjects were current smokers and 51% were ex-smokers. 17% of all study patients have never smoked. Before inclusion 2/3 of patients were treated with bronchodilatator, and about 1/3 with inhaled steroid. After entering the study, over 90% received bronchodilatator and more than 2/3 received inhaled steroid. Differences in treatment between stages of COPD based on its severity were relatively small. Conclusions: Results of the KOMPAS study provide basic information about COPD outpatients care in Poland. These data, especially concerning physicians’ compliance with current COPD guidelines, may be useful in planning undergraduate/postgraduate training for physicians and for those who are responsible for health resource allocation

Diagnostics and treatment of differentiated thyroid carcinoma in children — Guidelines of Polish National Societies

 -

Underestimation of cancer in case of diagnosis of atypical ductal hyperplasia (ADH) by vacuum assisted core needle biopsy

BackgroundWith the introduction of mammography screening, we are more often dealing with the diagnosis of precancerous and preinvasive breast lesions. An increasing number of patients are observed to show a premalignant change of ADH (atypical ductal hyperplasia). It also involves a wider use of the vacuum assisted core biopsy as a tool for verifying nonpalpable changes identified by mammography.AimThis paper describes our experience of 134 cases of ADH diagnosed at Mammotome® vacuum core needle biopsy.Material and methodsOf 4326 mammotomic biopsies performed at our institution in 2000–2006, ADH was diagnosed in 134 patients (3.1%). Patients underwent surgery to remove the suspected lesion. All histopathological blocks were again reviewed by one pathologist. Clinical, radiological and pathological data were collected for statistical evaluation.ResultsUnderestimation of invasive changes occurred in 12 patients (9%). The only clinicopathologic feature of statistical significance radiologically and pathologically was the presence of radial scar in the mammography.ConclusionsMore frequent diagnosis of precancerous changes in the mammotomic breast biopsy forces us to establish a clear clinical practice. The problem is the underestimation of invasive changes. The occurrence of radial scar on mammography for diagnosis of the presence of ADH increases the risk of invasive changes

Ciężki, izolowany wysięk w jamie opłucnej z zaburzeniami oddychania poprzedzony infekcja dróg oddechowych Haemophilus influenzae jako główny objaw zespołu hiperstymulacji jajników

Introduction: An isolated unilateral pleural effusion as the only presentation of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is very rare. This case is an unusual presentation of OHSS after a confirmed respiratory tract infection, with no other coexisting risk factors identified for this syndrome. We also imply that the presence of Haemophilus influenzae in bronchial fluid can increase local reaction to vasoactive cytokines. Case Report: A 32-year-old woman presented at the Department of Reproductive Medicine and Gynaecology of the Pomeranian Medical University after 10 years of infertility with diagnosed hyperprolactinemia followed by bromocriptine treatment. The patient had three IUIs but no pregnancy was achieved. Therefore, ICSI was proposed. After an ovarian hyperstimulation, oocyte aspiration gave 8 oocytes. Although ICSI was performed in all of the oocytes there were 3 fertilizations. The ET of 3 embryos was carried out following 3 days of culture. Three weeks before the gonadotropin administration and a week before GnRH administration the patient had a respiratory tract infection with the most typical syndromes. The infection was treated successfully with over-the-counter medications and antibiotic .Three days after ET the patient was admitted to the ICU with signs of severe dyspnoea. The chest Xray showed a large pleural effusion over the right lung. Upon admission, thoracocentesis was preformed and 1600 ml of clear fluid was aspirated. The bronchial aspirate showed evidence of Haemophilus influenzae and leukocytes. After three days of standard treatment the chest X-ray revealed no pathology. The patient was discharged asymptomatic on the 4th day of treatment. Serum beta-hCG level was negative on day 12 after ET. Conclusions: This case suggest that respiratory tract infection prior to stimulation may constitute a new independent risk factor for OHSS. However, the true relation between the respiratory tract infection and susceptibility to OHSS still awaits explanation. Recent or existing respiratory tract infection may be a relative contraindication for starting COH.Wstęp: Izolowany jednostronny wysięk opłucnowy jako jedyna manifestacja zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) występuje niezwykle rzadko. Prezentowany przypadek jest kazuistycznym opisem wystąpienia zespołu OHSS po potwierdzonej infekcji układu oddechowego i wykluczeniu innych czynników ryzyka dla tego zespołu. Sugerujemy także, że obecność Haemophilus influenzae w płynie oskrzelowym może wzmacniać lokalna reakcję na wazoaktywnę cytokiny. Opis przypadku: 32-letnia pacjentka zgłosiła się do Kliniki Rozrodczości i Ginekologii PAM po 10 latach starań o dziecko, leczeniu hiperprolaktynemii bromokryptyna i 3 nieskutecznych wewnątrzmacicznych inseminacjach nasieniem męża. Pacjentkę zakwalifikowano do programu zapłodnienia pozaustrojowego z bezpośrednim podaniem plemnika do komórki jajowej (ICSI/ET). Na tydzień przed podaniem agonistycznego analogu GnRH, na trzy tygodnie przed rozpoczęciem podawania gonadotropin pacjentka przeszła typową infekcję dróg oddechowych, która została skutecznie wyleczona antybiotykami. W wyniku kontrolowanej hiperstymulacji jajników otrzymano 8 oocytów. A w rezultacie ICSI 3 zapłodnienia. Na trzeci dzień hodowli do jamy macicy przeniesiono trzy zarodki. Trzy dni po transferze zarodków pacjentka zgłosiła na Izbę Przyjęć z objawami ciężkiej duszności. Prześwietlenie RTG klatki piersiowej wykazało rozległy naciek opłucnowy nad prawym płucem. W zaaspirowanym w trakcie torakocentezy płynie oskrzelowym stwierdzono obecność Haemophilus influenzae i leukocytów. Po trzech dniach standardowego leczenia obraz RTG klatki piersiowej nie wykazywał zmian patologicznych. Pacjentkę bez objawów duszności wypisano do domu czwartego dnia leczenia. Poziom beta-hCG w surowicy krwi na 12 dzień po transferze zarodków nie wykazał obecności ciąży. Wnioski: Infekcja dróg oddechowych poprzedzająca stymulację może stanowić nowy niezależny czynnik ryzyka dla OHSS. Związek pomiędzy infekcja dróg oddechowych a podatnością na OHSS wymaga dalszych badań. Świeżo przebyta infekcja dróg oddechowych może stanowić względne przeciwwskazanie do rozpoczęcia kontrolowanej hiperstymulacji jajników

Calcium-Enriched Pumpkin Affects Serum Leptin Levels and Fat Content in a Rat Model of Postmenopausal Osteoporosis

Because the world’s population is deficient in dietary calcium, it is important to search for new sources of this essential mineral for the bones and the entire body. One of the innovative foods that could act as such a source is pumpkin enriched with calcium lactate by means of osmotic dehydration. Providing the body with easily absorbable calcium may have beneficial effects on the reconstruction of bone tissue. Postmenopausal osteoporosis is associated with body weight and fat mass gain, and the aim of the present study was to evaluate the effect of consuming enriched pumpkin on the levels of adipokines and cytokines produced by the adipose tissue. This study was conducted on 12-month-old female Wistar rats that received nutritional intervention for 12 weeks. After termination of the rats, the levels of leptin, adiponectin, interleukin 31 and interleukin 33 in serum and adipose tissue were determined, and the femurs were examined histopathologically. It was demonstrated that calcium-enriched pumpkin reduced bone marrow femoral adipocytes and also markedly decreased serum leptin levels in groups of rats after ovariectomy, which was associated with a decrease of fat content. Additionally, it seems that calcium-enriched pumpkin may reduce body weight gain often observed after menopause

Massive inflammatory reaction following the removal of a ruptured silicone implant masking the invasive breast cancer – case report and literature review

This paper presents a case of a patient with invasive ductal breast cancer following breast augmentation. Following breast implants rupture in March 2013 the breast implants have been removed – histopathological examination revealed leaked silicone with inflammatory infiltration, without evidence of cancerous lesions. Diagnostic imaging revealed multiple encapsulated silicone particles and clusters of post-inflammatory macrocalcifications in both breasts. In January 2014 the patient presented with symptoms of massive inflammation of the left breast. Following surgical consultation the patient had undergone radical left-sided mastectomy with lymphadenectomy. Postoperative histopathological examination revealed a multifocal advanced invasive ductal cancer G3 pT3pN3a (vascular invasion, metastases in 11 of 12 examined axillary lymph nodes). Following surgery the patient was qualified for further treatment – chemotherapy, radiotherapy, hormone therapy. The discussion includes a review of literature on the risk evaluation of co-occurrence of breast cancers in women with silicone breast implants and presents diagnostic challenges of breast cancer in this patient group

Masywny stan zapalny po usunięciu uszkodzonego implantu silikonowego maskujący inwazyjnego raka piersi – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

W pracy przedstawiono opis przypadku pacjentki z rakiem przewodowym inwazyjnym piersi po zabiegu powiększenia piersi. W marcu 2013 r. po pęknięciu implantów, podjęto decyzję o ich usunięciu – w badaniu histopatologicznym rozlany silikon z naciekami zapalnymi, bez zmian nowotworowych. W kontrolnych badaniach obrazowych stwierdzono w obu piersiach liczne zmiany o charakterze otorbionego silikonu oraz skupisko makrozwapnień pozapalnych. W styczniu 2014 r. chora zgłosiła się z objawami masywnego zapalenia piersi lewej. Po konsultacji chirurgicznej podjęto decyzję o mastektomii radykalnej lewostronnej z limfadenektomią. W badaniu histopatologicznym materiału pooperacyjnego rozpoznano wieloogniskowego zaawansowanego raka przewodowego inwazyjnego G3 pT3pN3a (inwazja naczyń, przerzuty w 11/12 węzłach pachy). Po operacji pacjentka została zakwalifikowana do dalszego leczenia – chemioterapia, radioterapia, hormonoterapia. W „omówieniu” dokonano przeglądu piśmiennictwa dotyczącego oceny ryzyka współwystępowania chorób nowotworowych piersi u kobiet z silikonowymi implantami piersi oraz przedstawiono problemy diagnostyczne raka piersi w tej grupie chorych