Клініко-морфологічна характеристика папілярної карциноми щитоподібної залози на тлі тиреоїдиту хашімото

The aim of the work is to study the clinical and morphological features of papillary thyroid carcinoma (PTC) with the autoimmune thyroiditis Hashimoto (TH)Material and methods. 236 clinical observations of patients with PTC of the surgical hospital of he State Institution of Science "Research and Practical Centre of Preventive and Clinical Medicine" State Administrative Department during 2012-2018 were investigated. We study the size of the tumor, the presence of invasions in the thyroid tissue and in the capsule of the gland, multifocal growth, metastases in the lymph nodes of group 6 and metastases in the lymph nodes of 2,3,4 groups. For statistical analysis, Fischer' sex act test and Student's t-criterion were used. Valuesare interpreted by the trueat p <0,05.Results.Of the 236 cases of PTC, TH was found in 72 patients (30.5%), in 56 cases- other proliferative-hyperplastic processesor nodal thyroid pathology (23.7%), and 108 cases (45.8%) were without concomitant pathology. There were 142 (60.2%)women with PTC, and 94 (39.8%) men, p <0.05. In patients with PTC and TH were 53 women (73.6%) and 19 men (26.3%), p <0.05. In patients with TH in comparison with the group without concomitant thyropathology, a significantly higher number of microcarcinoma was noted, the size of tumors in TH was lower (with TH 23 (31.9%), without TH 57 (52.8%), p <0.05 ). In patients without TH, carcinoma invasion was more likely to occur in the thyroid tissue (with TH 32 (44.4%), without TH 66 (61.1%), p <0.05), invasion to the capsule of the gland with extra thyroid invasion (with TH 17 (23.6%), without TX 42 (38.9%), p <0.05), multifocal growth (with TH 15 (20.8%), without TH 48 (44.4%), p <0 , 05). Patients with TH more often had metastasis to the lymphnodes of group 6 (with TH36 (50.0%), without TH 43 (39.8%), p <0.05), and in patients without TH, more often in lateral cervical lymphnodes (with TC 7 (9.7%), without TH 31 (28.7%), p <0.05).Conclusions. 1) PTC with TH more often occur in women. 2) PTC with TH has a less aggressive course regarding the size of the tumor node, intratireoid and extrathyroid invasion, multifocal growth, and metastasis in lateral cervical lymphnodes.Мета роботи –вивчення клініко-морфологічних особливостей папілярної карциноми щитоподібної залози (ПКЩЗ)на тлі автоімунного тиреоїдиту Хашімото (ТХ).Матеріалі методи дослідження. Проаналізовано 236 клінічних спостережень ПКЩЗ пацієнтів хірургічного стаціонару Державної наукової установи «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами впродовж 2012-2018рр. У пацієнтів із ПКЩЗ оцінювалирозміри пухлини, наявність інвазії в тиреоїдну тканину та в капсулу залози, мультифокального росту, метастазіву лімфатичних вузлахVI групи та метастазів у лімфатичних вузлахII-IV груп. Для статистичного аналізу використовували точний тест Фішера та t-критерій Стьюдента. Різницю вважали вірогідноюза p<0,05.Результати. Із 236 випадків ПКЩЗу 72 пацієнтів діагностовано ТХ (30,5%),у 56 – інші проліферативно-гіперпластичні процеси або вузлову тиреопатологію (23,7%),108 пацієнтів (45,8%) не мали супутньої патології. Жінок було142 (60,2%), чоловіків – 94 (39,8%), p<0,05. Серед пацієнтів із ПКЩЗ і ТХ було 53 жінки (73,6%) і 19 чоловіків(26,3%), p<0,05. У пацієнтів із ТХпорівняно з групою без супутньої тиреопатологіївідзначено вірогідно більшу кількість мікрокарцином, тобто розмір пухлин на тлі ТХ був меншим – карциноми діаметром >1 см виявлено у групі з ТХу 23 (31,9%) випадках, без ТХ– у 57 (52,8%), p<0,05. У пацієнтів без ТХвірогідно частіше мали місце інвазія карциноми в тиреоїдну тканину: з ТХ – 32 (44,4%) випадки, без ТХ – 66 (61,1%), p<0,05,у капсулу вузла з екстраорганною інвазією: з ТХ – 17 (23,6%) спостережень, без ТХ –42 (38,9%),p<0,05, мультифокальний ріст:із ТХ – 15 (20,8%) випадків, без ТХ – 48 (44,4%), p<0,05. У пацієнтів із ТХвірогідно частіше визначено метастази в лімфатичних вузлахVI групи:без ТХ – 36 (50,0%) спостережень, із ТХ – 43 (39,8%), p<0,05, а в пацієнтів без ТХ – частіше в латеральних шийних лімфатичних вузлах:із ТХ – 7 (9,7%) випадків, без ТХ – 31 (28,7%),p<0,05.Висновки. ПКЩЗ на тлі ТХ вірогідно частіше трапляєтьсяв жінок. ПКЩЗ у поєднанні з ТХ має менш агресивний перебіг запоказниками розмірів пухлинного вузла, інтратиреоїдної та екстраорганної інвазії, мультифокального росту та метастазування в латеральні шийні лімфатичні вузли

Клініко-морфологічна оцінка ефективності застосування апаратів радіохвильової хірургії «surgitron» і високочастотної електрохірургії «kls martin» у лікуванні пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки

The aim – to analyze the results of treatment of patients with combined pathology of the anal canal and rectum using Surgitron radio wave surgery and high-frequency electrosurgery "KLS Martin". Materials and methods. The analysis of surgical treatment of 236 patients with combined anal canal and rectum with Surgitron radio wave surgery, 50 patients using KLS Martin high-frequency electrosurgery and 112 patients who have been traditionally operated using a metal scalpel. After surgical interventions using radio-wave and high-frequency electrosurgery devices, morphological examination of tissues was conducted to study the depth of their necrosis. Results. It has been established that the use of Surgitron, as well as the high-frequency electrosurgical apparatus "KLS Martin", reduces the duration of the surgery to 15 ± 5 minutes, reduces the volume of blood loss to 20 ± 10 ml, the need for narcotic analgesics to 2 ± 1 ml, and terms of inpatient treatment of patients up to 4 ± 1 day. The results of the morphological study indicate that the application of the above-mentioned surgical techniques leads to a negligible depth of tissue necrosis from 0.165 ± 0.11 mm using the Surgitron apparatus to 0.192 ± 0.12 mm when used with the KLS Martin apparatus, ensuring cosmetic operations. Conclusions. The use of the Surgitron radio-wave surgery and the KLS Martin electrosurgical apparatus for the treatment of patients with combined pathology of the anal canal and rectum due to insignificant tissue effects contributes to reducing the duration of the operation, reducing the volume of intraoperative blood loss, significantly reducing the pain in the postoperative period, reduction of the terms of inpatient treatment of patients, which determines their rapid medical and social rehabilitation. Also due to the minimal effect on the tissue, the healing of the postoperative wound is faster, which contributes to the formation of a delicate elastic scar and prevents the formation of scar strictures of the anal canal, as well as insufficiency of the anal sphincter in the postoperative period.Мета – проаналізувати результати лікування пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки із використанням апаратів радіохвильової хірургії «Surgitron» і високочастотної електрохірургії «KLS Martin».Матеріали та методи дослідження. Проведено аналіз хірургічного лікування 236 пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки з використанням апарата радіохвильової хірургії «Surgitron», 50 пацієнтів – із використанням апарата високочастотної електрохірургії «KLS Martin» і 112 пацієнтів, які були прооперовані традиційно з використанням металевого скальпеля. Після оперативних втручань із використанням апаратів радіохвильової та високочастотної електрохірургії проводили морфологічне дослідження тканин з метою вивчення глибини їх некрозу.Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що застосування апарата радіохвильової хірургії «Surgitron», а також високочастотного електрохірургічного апарата «KLS Martin» скорочує тривалість операції до 15±5 хв., зменшує об’єм крововтрати до 20±10 мл, потребу в наркотичних анальгетиках – до 2±1 мл і терміни стаціонарного лікування пацієнтів – до 4±1 доба. Результати морфологічного дослідження свідчать, що застосування вищевказаних сучасних хірургічних технологій приводить до незначної глибини некрозу тканин – від 0,165±0,11 мм після використання апарата «Surgitron» до 0,192±0,12 мм після використання апарата «KLS Martin», забезпечуючи добрі косметичні результати операцій.Висновки. Використання апарата радіохвильової хірургії «Surgitron» та електрохірургічного апарата «KLS Martin» для лікування пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки завдяки незначному впливу на тканини сприяє скороченню тривалості операції, зменшенню об’єму інтраопераційної крововтрати, суттєвому зниженню больового синдрому в поопераційний період, скороченню термінів стаціонарного лікування пацієнтів, що обумовлює їх швидку медико-соціальну реабілітацію. Також завдяки мінімальному впливу на тканини відбувається швидше загоєння поопераційної рани, що сприяє формуванню ніжного еластичного рубця та запобігає утворенню рубцевих стриктур анального каналу, а також недостатності анального сфінктера в поопераційний період

Clinical and morphological assessment of the effectiveness of using the radiowave surgery device «surgitron» and high – frequency electrosurgical device «kls martin» for treatment of patients with combined pathology of anal canal and rectum

The aim – to analyze the results of treatment of patients with combined pathology of the anal canal and rectum using Surgitron radio wave surgery and high-frequency electrosurgery "KLS Martin". Materials and methods. The analysis of surgical treatment of 236 patients with combined anal canal and rectum with Surgitron radio wave surgery, 50 patients using KLS Martin high-frequency electrosurgery and 112 patients who have been traditionally operated using a metal scalpel. After surgical interventions using radio-wave and high-frequency electrosurgery devices, morphological examination of tissues was conducted to study the depth of their necrosis. Results. It has been established that the use of Surgitron, as well as the high-frequency electrosurgical apparatus "KLS Martin", reduces the duration of the surgery to 15 ± 5 minutes, reduces the volume of blood loss to 20 ± 10 ml, the need for narcotic analgesics to 2 ± 1 ml, and terms of inpatient treatment of patients up to 4 ± 1 day. The results of the morphological study indicate that the application of the above-mentioned surgical techniques leads to a negligible depth of tissue necrosis from 0.165 ± 0.11 mm using the Surgitron apparatus to 0.192 ± 0.12 mm when used with the KLS Martin apparatus, ensuring cosmetic operations. Conclusions. The use of the Surgitron radio-wave surgery and the KLS Martin electrosurgical apparatus for the treatment of patients with combined pathology of the anal canal and rectum due to insignificant tissue effects contributes to reducing the duration of the operation, reducing the volume of intraoperative blood loss, significantly reducing the pain in the postoperative period, reduction of the terms of inpatient treatment of patients, which determines their rapid medical and social rehabilitation. Also due to the minimal effect on the tissue, the healing of the postoperative wound is faster, which contributes to the formation of a delicate elastic scar and prevents the formation of scar strictures of the anal canal, as well as insufficiency of the anal sphincter in the postoperative period.Мета – проаналізувати результати лікування пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки із використанням апаратів радіохвильової хірургії «Surgitron» і високочастотної електрохірургії «KLS Martin».Матеріали та методи дослідження. Проведено аналіз хірургічного лікування 236 пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки з використанням апарата радіохвильової хірургії «Surgitron», 50 пацієнтів – із використанням апарата високочастотної електрохірургії «KLS Martin» і 112 пацієнтів, які були прооперовані традиційно з використанням металевого скальпеля. Після оперативних втручань із використанням апаратів радіохвильової та високочастотної електрохірургії проводили морфологічне дослідження тканин з метою вивчення глибини їх некрозу.Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що застосування апарата радіохвильової хірургії «Surgitron», а також високочастотного електрохірургічного апарата «KLS Martin» скорочує тривалість операції до 15±5 хв., зменшує об’єм крововтрати до 20±10 мл, потребу в наркотичних анальгетиках – до 2±1 мл і терміни стаціонарного лікування пацієнтів – до 4±1 доба. Результати морфологічного дослідження свідчать, що застосування вищевказаних сучасних хірургічних технологій приводить до незначної глибини некрозу тканин – від 0,165±0,11 мм після використання апарата «Surgitron» до 0,192±0,12 мм після використання апарата «KLS Martin», забезпечуючи добрі косметичні результати операцій.Висновки. Використання апарата радіохвильової хірургії «Surgitron» та електрохірургічного апарата «KLS Martin» для лікування пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу та прямої кишки завдяки незначному впливу на тканини сприяє скороченню тривалості операції, зменшенню об’єму інтраопераційної крововтрати, суттєвому зниженню больового синдрому в поопераційний період, скороченню термінів стаціонарного лікування пацієнтів, що обумовлює їх швидку медико-соціальну реабілітацію. Також завдяки мінімальному впливу на тканини відбувається швидше загоєння поопераційної рани, що сприяє формуванню ніжного еластичного рубця та запобігає утворенню рубцевих стриктур анального каналу, а також недостатності анального сфінктера в поопераційний період

Neuroendocrine tumors (carcinoids) of the stomach and intestines - early diagnosis and minimally invasive endoscopic procedures

Background. Neuroendocrine tumors of the stomach and intestines are rare diseases. Increasing incidence and complexity of diagnosis of these diseases cause acuteness of the problem. Objective. To evaluate the effectiveness of morphological examination of endoscopic biopsy material for diagnostics of neuroendocrine tumors and for evaluation of completeness of minimally invasive endoscopic surgical interventions (endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection) at neuroendocrine tumors. Methods. On the basis of Medical center "Oberig" in 2009 - 2013 in eight cases neuroendocrine tumors were diagnosed: 2 (25 %) in the stomach, 2 (25%) – in the duodenum, 2 (25%) - in the small intestine, 1 (12.5 %) - in the ascending colon, 1 (12.5%) - in the rectum. Neuroendocrine tumors of stomach and ileum were removed by endoscopic mucosal resection, duodenal bulb and rectum neuroendocrine tumors – by endoscopic submucosal dissection, papillary duodenum, colon and jejunum neuroendocrine tumors – by surgical resection. Results. It was shown, that morphological evaluation of endoscopic mucosal biopsies is effective way to diagnose the neuroendocrine tumors. Conclusion. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection allows to get advanced material for morphological diagnosis of neuroendocrine tumors and an adequate method of their removing Citation: Kuryk OG, Yakovenko VO, Bazdyrev VV, Bodnar LV. [Neuroendocrine tumors (carcinoids) of the stomach and intestines - early diagnosis and minimally invasive endoscopic procedures]. Morphologia. 2014;8(1):58-64. Ukrainian

Morphological features of endometrial pinopodia formation during the luteal phase in women with previous unsuccessful implantation

Pinopodia of the receptive endometrium is one of the prerequisites for successful embryo implantation. Study objective: to analyze the morphological changes of the endometrium in infertile women, in particular to investigate the apical surface of epithelial cells and pinopodia formation. Materials and methods. 12 patients with a history of previous implantation failure were examined. Patients underwent hysteroscopy with biopsy under intravenous anesthesia on 20–24th day of the menstrual cycle. Morphological structure of pinopodia on the surface of the endometrial epithelium was evaluated by scanning electron microscopy. Results. Apical surface of epitheliocytes was damaged in 16.7% studied biopsies. Morphological picture and maturity of the endometrial glands did not correspond to the actual day of the menstrual cycle in 41.7% biopsies. Degree of glands maturity in these patients was low, so there was a delay in the menstrual cycle. Ultrastructural examination showed clear changes in the structure of secretory and ciliary cells in 33.3%. On the apical surface of the secretory cells there was no or small number of microvilli; cilia of eyelashes were shortened or sometimes fused together. Pinopodia as a one of the most important components of implantation was detected in only 50% of patients. Only in 33.3% of participants visualized fully developed, mature pinopodia. Conclusions. Analysis of own data showed that in the endometrium of women with previous unsuccessful implantation there are certain morphological changes, which are physiologically manifested by a delay in the luteinizing phase of the menstrual cycle and, possibly, as a result mismatch of endometrial structure and embryo maturity. Time of pinopodia onset in participants varied from 20 to 24 days of the menstrual cycle. It is necessary to improve the design and conduct further research to study the association between the expression of receptivity markers and ultrastructural structure

APUD-system of the lungs

Представлений огляд АПУД-системи легенів у процесі її формування, при запальних захворюваннях легенів і пухлинних процесах.A review оf the pulmonary APUD-system in the process of its formation in case of inflammatory diseases of the lungs and tumorous processes is submitted