Impacto del seguimiento del cáncer de vejiga en la supervivencia global y el intervalo libre de enfermedad

Comprovar en una sèrie de més de 300 pacients tractats amb intenció radical de càncer de bufeta si el seguiment que se'ls realitza de manera rutinària permet la detecció precoç de les recaigudes i té un impacte positiu en la seva supervivencia i l'interval lliure de malaltia.Comprobar en una serie de más de 300 pacientes tratados con intención radical de cáncer de vejiga si el seguimiento que se les realiza de forma rutinaria permite el diagnóstico precoz de las recaídas y tiene impacto positivo en su supervivencia global y la supervivencia libre de enfermeda

Significado pronóstico de la caracterización anatomopatológica en el cáncer renal de células claras

[ES] 1.-El carcinoma renal de células claras afecta más a los varones, sobre todo Fuhrman I (73.42%). En Fuhrman II se encuentra hasta un 30.92% de mujeres. Los tumores renales más agresivos Fuhrman IV afectan a personas más jóvenes. 2.-El estado de salud general medido con el riesgo ASA se relaciona con la distribución del grado de Fuhrman. El carcinoma renal de células claras afecta más a personas más sanas: 64.08% son ASA I, 28.87% ASA II y 7.04% ASA III. Fuhrman II es el grupo donde hay mayor porcentaje de pacientes con ASA I (71.05%) y también mayor número de pacientes con ASA III (55% de los ASA III pertenecen a GB). El grupo con mayor porcentaje de ASA II es GC (Fuhrman III) con 45% de pacientes con ASA II. No hay diferencias específicas en los diagnósticos secundarios entre los distintos grados de Fuhrman. 3.-En nuestro medio es más frecuente el diagnóstico incidental del carcinoma renal de células claras. Los pacientes acuden por un motivo de consulta no específico directo hasta en un 70.85% de casos. 4.-El estadio menos avanzado (T1) se relaciona directamente con el grado Fuhrman menos agresivo (Fuhrman 1), y el estadio más avanzado (T4) se relaciona directamente con el grado Fuhrman más agresivo (Fuhrman 4). La cápsula renal está menos invadida en Fuhrman I y más en Fuhrman II. La grasa perirrenal está más afectada en Fuhrman III y IV. Fuhrman I y II se relacionan con N0, mientras que Fuhrman IV lo hace con N1 patológico. 5.-En la muestra general el marcador inmunohistoquímico más frecuente es la Vimentina positiva (39.64%) y el menos frecuente el CK7 positivo (6.96%). Hay diferencia en los marcadores según el Fuhrman: la Vimentina positiva es más frecuente en Fuhrman IV (65.00%), el EMA positivo es más frecuente en Fuhrman I (45.83%), el CD 10 positivo es más frecuente en Fuhrman III (33.18%), el CK7 positivo es más frecuente en Fuhrman II (8.98%) y el CK7 negativo es más frecuente en Fuhrman II (21.45%). 6.-La no progresión después de la nefrectomía se alcanza en el 89.26% de casos. En 2.29% ocurre recidiva local, 1.76% desarrollan metástasis óseas y 6.69% metástasis no óseas. La evolución oncológica sí se relaciona con el grado de Fuhrman: se encuentra más no progresión en los Fuhrman III (92.50%), los Fuhrman I presentan más recidiva local (9.09%), los Fuhrman II tienen más metástasis óseas (3.75%) y los Fuhrman IV más metástasis no óseas (10.00%). 7.-La mortalidad general cáncer específica es de 31.60%. Se relaciona directamente con el grado: la mortalidad cáncer específica en Fuhrman I es del 18.20%, en Fuhrman II es del 25.70%, en Fuhrman III es del 45.30%, en Fuhrman IV es del 65.00%. El límite inferior de supervivencia en el 50% de los pacientes nefrectomizados por cáncer renal de células claras son 65 meses y el límite superior del tiempo de supervivencia en este grupo son 136 meses. 8.-Existe relación significativa con la mortalidad cáncer específica del grado Fuhrman III y IV, el estadio T4, Vimentina positiva, el CD 10 positivo, aparición de metástasis, invasión de grasa perirrenal, ganglios linfáticos y vascular