Перенесенный COVID-19 и возможность проведения транскатетерного протезирования аортального клапана у больного с тяжелым аортальным стенозом (разбор клинического случая)

A fatal case of severe stenosis of the aortic orifice in a patient with not diagnosed in time, long-term persistent covid infection is presented. The patient was hospitalized to resolve the issue of surgical correction of the aortic stenosis. On admission, there were symptoms of circulatory failure at the level of 3–4 functional class according to NYHA and angina pectoris clinic. A detailed collection of anamnesis about the epidemiological environment and symptoms of pneumonia suffered in the fall of 2020 raised suspicions of its covid genesis. Subsequently, this assumption was confirmed by the data of laboratory, instrumental studies, as well as the results of the pathological and anatomical autopsy. The study of microslides showed signs of extensive vasculitis with thrombosis of small branches of the pulmonary artery and foci of pneumofibrosis of various degrees of prescription, which also testified in favor of the transferred covid infection. Taking into account the severity of the patient’s condition upon admission, it was not possible to perform emergency intervention on the aortic valve. After stabilization of the state and regression of the phenomena of circulatory failure, it was planned to simultaneously perform endovascular revascularization of the coronary valve bed and transcatheter aortic valve replacement. The planned surgical intervention failed. The immunosuppressive effect of the SARS-CoV-2 virus, apparently, led to the activation of autoflora and an increase in inflammation for nosocomial infection. Bilateral polysegmental bacterial pneumonia that joined during hospitalization, against the background of postcoid changes in the lung parenchyma, contributed to the development of acute coronary syndrome with ventricular arrhythmias. The patient died from acute cardiopulmonary failure. The article also presents ideas about the operational tactics of managing patients with aortic stenosis in a pandemic.Представлен летальный случай тяжелого стеноза устья аорты у больного с не диагностированной вовремя, длительно персистирующей ковидной инфекцией. Больной был госпитализирован для решения вопроса об оперативной коррекции аортального порока. При поступлении отмечались явления недостаточности кровообращения на уровне 3–4-го ФК по NYHA и клиника стенокардии. Подробный сбор анамнеза об эпидемиологическом окружении и симптомах перенесенной осенью 2020 г. пневмонии вызвал подозрение на ее ковидный генез. Впоследствии это предположение было подтверждено данными лабораторных, инструментальных исследований, а также результатами патолого-анатомического вскрытия. Исследование микропрепаратов показало признаки развернутого васкулита с тромбозами мелких ветвей легочной артерии и фокусами пневмофиброза различной степени давности, что также свидетельствовало в пользу перенесенной ковидной инфекции. Учитывая тяжесть состояния больного при поступлении, проведение экстренного вмешательства на аортальном клапане не представлялось возможным. После стабилизации состояния и регрессии явлений недостаточности кровообращения планировалось одномоментное выполнение эндоваскулярной реваскуляризации коронарного русла и транскатетерного протезирования аортального клапана. Выполнить запланированное оперативное вмешательство не удалось. Иммуносупрессивное действие вируса SARS-CoV-2, по-видимому, привело к активизации аутофлоры и повышению восприимчивости к внутрибольничной инфекции. Присоединившаяся в ходе госпитализации двусторонняя полисегментарная бактериальная пневмония на фоне постковидных изменений в паренхиме легких способствовала развитию острого коронарного синдрома с желудочковыми нарушениями ритма. Пациент скончался от острой сердечно-легочной недостаточности. В статье также описаны представления об оперативной тактике ведения больных со стенозом устья аорты в условиях пандемии

ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАФИНИРОВАНИЯ И МОДИФИЦИРОВАНИЯ МЕДНЫХ СПЛАВОВ ДИСПЕРСНОЙ СМЕСЬЮ КАРБОНАТОВ Ca, Ba, Sr

The refining and modifying influence of calcium, barium, and strontium carbonates on the microstructure and mechanical properties of brass billets is investigated. The possibility of applying dispersed carbonates in refining and modifying mixtures is confirmed by thermodynamic calculations. It is shown that the introduction of these compounds in the brass composition improves the mechanical properties of casts. The composition of preparations is chosen experimentally using the optimization methods. A high efficiency of the carbonate-based refining mixture with a modifying effect is confirmed by industrial tests.Исследовано рафинирующее и модифицирующее влияние карбонатов кальция, бария и стронция на микроструктуру и механические свойства заготовок из латуни. Возможность применения дисперсных карбонатов в рафинирующих и модифицирующих смесях подтверждена термодинамическими расчетами. Показано, что введение в расплав латуни данных соединений улучшает механические свойства отливок. Экспериментальным путем подобран состав препаратов с использованием методов оптимизации. Высокая эффективность рафинирующей смеси с модифицирующим эффектом на базе карбонатов подтверждена промышленными испытаниями

ОСОБЛИВОСТІ ДИНАМІКИ ІНТЕГРАЛЬНОГО ПОКАЗНИКА РЕДОКС-СТАТУСУ КЛІТИН У ДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОЇ ГІПОКСІЇ

Nikotinamid-dinucleotids (NAD) are fundamental factor of cellular death. Integral index of focus of redox state of cells is calculated index of ratio of free twain NAD+/NADH in the lactatedehydrogenase system.Aim. To estimate the peculiarities of redox-status of cells in term born infants after delayed hypoxia on the base of study of the dynamic of NAD+/NADH ratio.Materials and methods. Complex investigation during early neonatal period was provided in 71 term born infant. 7-8 Apgar score children were put into 1 main group (15); 5-7 Apgar score children were put into group № 2 (20); 1-4 Apgar score children were put into group № 3 (16). Born well children were put into comparison group(20). Additionally the concentration of lactate, piruvate, LDH activity were determined and NAD+/NADH ratio in the lactatedehydrogenase system was calculated.ResultsIn born well children there’s a light increase of concentration of lactate and pyruvate, LDH activity, this testifies a certain level of hypoxia right immediately after birth. High index of NAD+/NADH ratio testifies about presence of respiratory oxidative stress after birth. The decrease of this index to physiologic meaning takes place to the end of the early neonatal period.The meaning of NAD+/NADH ratio in 1 main group neonates at first days of life is decreased up to hypoxic levels until 7-10 days of life. Upon condition of moderate asphyxia dynamic of NAD+/NADH ratio reflexes the change of hypoxic state during first days of life in normoxia, which can be compared with the meanings in well born children. After severe asphyxia has happen during first days of life there is very low NAD+/NADH ratio. Its meaning arises until 7-10 days of life up to the level, which is mighty higher than in healthy neonates and is declarative about hyperoxia.Conclusion NAD+/NADH ratio is a sensitive integral index of energy metabolism, of the effectiveness provided therapy and is a base for its correction aimed to prevent hyperoxia and oxidative stress.Никотинамид-динуклеотиды (НАД) являются фундаментальными факторами клеточной смерти. Интегральным показателем направленности окислительно-восстановительного состояния клеток является расчетный показатель соотношения свободных пар НАД+/НАДН в лактатдегидрогеназной системе.Цель. Установить особенности редокс-статуса клеток у доношенных новорожденных после перенесенной гипоксии на основании изучения динамики соотношения НАД+/НАДН.Материал и мет оды исследования. Комплексное обследование в динамике раннего неонатального периода проведено у 71 доношенного ребенка. Согласно оценке при рождении 7-8 баллов по шкале Апгар дети были включены в 1 основную группу (15); при оценке 5-6 баллов – во 2 группу (20); 1-4 балла – в 3 группу (16). Дети, родившиеся в удовлетворительном состоянии, вошли в группу сравнения. Дополнительно определяли концентрацию лактата, пирувата, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и рассчитывали соотношение НАД+/НАДН в лактатдегидрогеназной системе.Результаты исследования. У здоровых новорожденных наблюдается умеренное повышение концентрации лактата и пирувата, активности ЛДГ, что свидетельствует про определенный гипоксический уровень сразу после рождения. Высокое значение соотношения НАД+/НАДН свидетельствует о респираторном оксидативном стрессе после рождения. В конце раннего неонатального периода происходит снижение показателя до физиологических стандартных значений. Значение соотношения НАД+/НАДН у новорожденных 1 основной группы в первые дни жизни снижено до гипоксических уровней и остается таким на протяжении 7-10 дней жизни. При умеренной асфиксии динамика соотношения НАД+/НАДН отражает смену гипоксического состояния в первые дни жизни на нормоксию, которая сравнима со значениями у здоровых новорожденных. После перенесенной асфиксии тяжелой степени в первые дни жизни наблюдается чрезвычайно низкое соотношение НАД+/НАДН.На 7-10 день его значение возрастает до уровня, значительно превышающего показатель здоровых новорожденных, и свидетельствует про гипероксическое состояние.ВыводыСоотношение НАД+/НАДН является чувствительным интегральным показателем энергетического обмена, эффективности проведенной терапии и основанием для ее коррекции с целью избегания гипероксии и оксидативного стресса.Нікотинамід-динуклеотиди (НАД) є фундаментальними факторами клітинної смерті. Інтегральним показником спрямованості окисно-відновного стану клітин є розрахунковий показник співвідношення вільних пар НА Д+/НАДН у лактатдегидрогеназній системі.Мета. Встановити особливості редокс-статусу клітин у доношених новонароджених після перенесеної гіпоксії на підст аві вивчення динаміки співвідношення НА Д+/НАДН.Матеріал та методи дослідження. Комплексне обстеження в динаміці раннього неонатального періоду проведено у 71 доношеної дитини. За оцінкою при народженні 7-8 балів за шкалою Апгар діти були віднесені до 1 основної групи (15); за умов оцінки 5-7 балів – до 2 групи (20); 1-4 бали – до 3 групи (16). Діти, які народилися у задовільному стані, увійшли у групу порівняння (20). Додатково визначали концентрацію лактату, пірувату, активність ЛДГ т а розраховували співвідношення НА Д+ /НАДН у лактатдегідрогеназній системі.Результати дослідження. У здорових новонароджених спостерігається помірне підвищення концентрації лактату та пірувату, активності ЛДГ, що свідчить про певний гіпоксичний рівень відразу після народження. Високе значення співвідношення НАД+/НАДН свідчить про наявність респіраторного оксидативного стресу після народження. На кінець раннього неонатального періоду відбувається зниження показника до фізіологічних стандартних значень.Значення співвідношення НАД+/НАДН у новонароджених 1 основної групи в перші доби знижене до гіпоксичних рівнів та лишається подібним протягом 7-10 діб життя. За умов помірної асфіксії динаміка співвідношення НАД+/НАДН віддзеркалює зміну гіпоксичного стану в перші доби життя на нормоксію, яку можна порівняти із значеннями у здорових новонароджених. Після перенесеної асфіксії тяжкого ступеня в перші доби життя спостерігається вкрай низьке співвідношення НАД+/НАДН. На 7-10 добу його значення зростає до рівня, який значно вищий за показник у здорових новонароджених та свідчить про гіпероксичний стан.Висновки. Співвідношення НАД+/НАДН є чутливим інтегральним показником енергетичного обміну, ефективності проведеної терапії т а підґрунтям для її к орекції з метою уникнення гіпероксії та оксидативного стресу

Применение модифицированного сорбционного материала для эффективной очистки сточных вод гальванического производства

The galvanic production is one of the source of environmental contamination by harmful substances and especially heavy metals. The questions of water pollution prevention by wastewater containing heavy metal ions, are closely linked to the development of event to reduce fresh water consumption for technological needs of production and to reduce the amount of wastewater. One solution to this problem is the creation of low-waste and waste-free environmentally safe production processes of sewage treatment with the use of treated wastewater in the working cycle, which leads to a reduction of negative impacts on the environmentОдним из источников загрязнения окружающей среды вредными веществами, в первую очередь тяжелыми металлами, являются гальванические производства. Вопросы предотвращения загрязнения водоемов сточными водами, содержащими ионы тяжелых металлов, тесно связаны с разработками мероприятий по сокращению потребления свежей воды на технологические нужды производства и уменьшению количества сбрасываемых стоков. Один из путей решения данной проблемы – создание малоотходных и безотходных экологически безопасных технологических процессов очистки сточных вод с использованием очищенных стоков в оборотном цикле, что приводит к снижению негативного воздействия на окружающую природную сред

Перспективы использования модифицированного сорбционного материала для интенсификации очистки воды электропромышленного производства

One of the sources of environmental pollution with hazardous substances, primarily heavy metals, is the electroplating industry. The prevention of pollution of water bodies with wastewater containing heavy metal ions is closely related to reducing the consumption of fresh water for the technological needs of production and to reducing the amount of effluent. One of the solutions to this problem is to create low-waste and waste-free environmentally safe technological processes of wastewater treatment using treated effluents in the recirculation system, which reduces the negative impact on the environment. The results of studying the sorption properties of the natural modified mineral Akdolit-Gran prove a high efficiency of this sorption filling when conditioning electroplating shop effluents contaminated with a complex of heavy metals. Taking into account a relatively low cost of this natural mineral, Akdolit-Gran has the advantages in terms of its economic feasibility, plus the high degree of extraction of metals using this sorbent together with its low consumption allows designing recirculation systems for industrial enterprises meeting the requirements for physical and chemical parameters of service waterОдним из источников загрязнения окружающей среды опасными веществами, прежде всего тяжелыми металлами, является гальваническая промышленность. Предотвращение загрязнения водоемов сточными водами, содержащими ионы тяжелых металлов, тесно связано с сокращением потребления пресной воды на технологические нужды производства и с уменьшением количества сточных вод. Одним из решений этой проблемы является создание малоотходных и безотходных экологически безопасных технологических процессов очистки сточных вод с использованием очищенных стоков в рециркуляционной системе, что снижает негативное воздействие на окружающую среду. Результаты изучения сорбционных свойств природного модифицированного минерала акдолит-гран доказывают высокую эффективность этого сорбционного наполнения при кондиционировании цехов гальванического производства, загрязненных комплексом тяжелых металлов. За счет относительно низкой стоимости акдолит-гран обладает преимуществами с точки зрения его экономической целесообразности, плюс высокая степень извлечения металлов с использованием этого сорбента вместе с его низким расходом позволяет создавать системы рециркуляции для промышленных предприятий, отвечающие требованиям к физико-химическим показателям технической вод

Intensification of Biological Wastewater Treatment Processes of the Food Complex Companies on the Basis of Hydro-Thermodynamic Cavitation

Исследовано влияние биологических примесей сточной воды на эффективность работы аэротенков со смешанным расположением аэробов. Обнаружен эффект вспухания и дезактивации активного ила вследствие угнетения биоценоза биополлютантами и их продуктами метаболизма – нейротоксическими ядами. Предложена интенсификация процесса кондиционирования стока и повышение эффективности биологической очистки за счет внедрения узла кавитационной обработки сточной водыThe influence of biological contaminants of wastewater on the efficiency of aerotank operation with mixed aerobes location is studied. The effect of swelling and decontamination of sludge is discovered as a result of biocenosis oppression by biopollutants and their metabolic products – neurotoxic poisons. The proposed intensification of the conditioning process flow and increasing the efficiency of biological treatment through the introduction of node cavitation treatment of waste wate

Применение модифицированного сорбционного материала для эффективной очистки сточных вод гальванического производства

The galvanic production is one of the source of environmental contamination by harmful substances and especially heavy metals. The questions of water pollution prevention by wastewater containing heavy metal ions, are closely linked to the development of event to reduce fresh water consumption for technological needs of production and to reduce the amount of wastewater. One solution to this problem is the creation of low-waste and waste-free environmentally safe production processes of sewage treatment with the use of treated wastewater in the working cycle, which leads to a reduction of negative impacts on the environmentОдним из источников загрязнения окружающей среды вредными веществами, в первую очередь тяжелыми металлами, являются гальванические производства. Вопросы предотвращения загрязнения водоемов сточными водами, содержащими ионы тяжелых металлов, тесно связаны с разработками мероприятий по сокращению потребления свежей воды на технологические нужды производства и уменьшению количества сбрасываемых стоков. Один из путей решения данной проблемы – создание малоотходных и безотходных экологически безопасных технологических процессов очистки сточных вод с использованием очищенных стоков в оборотном цикле, что приводит к снижению негативного воздействия на окружающую природную сред

Intensification of Biological Wastewater Treatment Processes of the Food Complex Companies on the Basis of Hydro-Thermodynamic Cavitation

Исследовано влияние биологических примесей сточной воды на эффективность работы аэротенков со смешанным расположением аэробов. Обнаружен эффект вспухания и дезактивации активного ила вследствие угнетения биоценоза биополлютантами и их продуктами метаболизма – нейротоксическими ядами. Предложена интенсификация процесса кондиционирования стока и повышение эффективности биологической очистки за счет внедрения узла кавитационной обработки сточной водыThe influence of biological contaminants of wastewater on the efficiency of aerotank operation with mixed aerobes location is studied. The effect of swelling and decontamination of sludge is discovered as a result of biocenosis oppression by biopollutants and their metabolic products – neurotoxic poisons. The proposed intensification of the conditioning process flow and increasing the efficiency of biological treatment through the introduction of node cavitation treatment of waste wate

Повышение свойств медных сплавов рафинирующе-модифицирующей обработкой расплава карбонатами щелочно-земельных металлов

The paper analyzes main tasks related to brass melt processing. It provides a comparison of traditional processing methods with the proposed method of alloy quality improvement. The equilibrium conditions for carbonate decomposition reactions are considered when processing the melt in an open and closed ladle. Conditions for the carbonate decomposition reaction are formulated. The study proves that the resulting gaseous product of carbonate decomposition can have a simultaneous flotation effect on the brass melt refining from dissolved gases and non-metallic inclusions. The paper analyzes thermodynamic conditions of slagging impurities by introducing alkali and alkaline earth metal carbonates through the interaction of their oxides with silicon and aluminum oxides in the melt. The study considers the possibility of enhancing the physical and mechanical properties of brass castings due to the modifying effect provided by the formation of calcium, strontium, barium and sodium oxides resulting from dissociation of their carbonates. The paper describes the technology used for brass melt processing with alkaline earth metal carbonates in a pouring ladle, methods for studying the obtained results from the point of view of microstructural analysis and mechanical test values. It is found that the use of carbonates in brass melt processing creates a more favorable microstructure, contributes to the lower average nominal grain size, increases its uniformity, and reduces the likelihood of enlarged α phase formation. Structural parameters of samples were extensively studied with various options of melt processing with carbonates. Mechanical properties of brass samples were studied before and after melt processing with various combinations of alkaline earth metal carbonates. Compositions of carbonate mixtures that have the most favorable integrated effect on the brass strength with a simultaneous increase in plasticity performance were determined. The optimum carbonate mixture composition was chosen experimentally. Processing efficiency was confirmed by industrial tests. The simplicity and other positive features of the proposed technology for refining and modifying brass melt processing with mixtures of alkaline-earth metal carbonates were observed.Проанализированы основные задачи, связанные с обработкой расплава латуни. Приведено сравнение традиционных методов обработки с предложенным способом повышения качества сплава. Рассмотрены условия равновесия реакций разложения карбонатов при обработке расплава в открытом и закрытом ковшах. Сформулированы условия протекания реакции разложения карбонатов. Показана возможность одновременного флотационного воздействия образующегося газообразного продукта разложения карбонатов на процесс рафинирования расплава латуни от растворенных газов и неметаллических включений. Проведен анализ термодинамических условий ошлаковывания примесей путем введения карбонатов щелочных и щелочно-земельных металлов (ЩЗМ) посредством взаимодействия их оксидов с оксидами кремния и алюминия в расплаве. Исследована возможность повышения физико-механических свойств отливок из латуни за счет модифицирующего эффекта, обусловленного образованием оксидов кальция, стронция, бария и натрия в результате диссоциации их карбонатов. Описаны примененная технология обработки расплава латуни карбонатами ЩЗМ в разливочном ковше, а также методы исследования полученных результатов с точки зрения микроструктурного анализа и показателей механических испытаний. Установлено, что использование карбонатов при обработке расплава латуни способствует уменьшению среднего условного размера зерна, повышению его однородности и снижению вероятности формирования укрупненной α-фазы. Проведены исследования параметров структуры образцов при различных вариантах обработки расплавов карбонатами. Оценены механические свойства образцов латуни до и после обработки расплава различными комбинациями карбонатов ЩЗМ. Определены составы карбонатных смесей, оказывающих наиболее благоприятное комплексное воздействие на прочность латуни с одновременным увеличением показателей пластичности. Экспериментальным путем подобран оптимальный состав карбонатной смеси. Эффективность обработки подтверждена промышленными испытаниями. Отмечены простота и другие положительные особенности предложенной технологии рафинирующе-модифицирующей обработки расплава латуни смесями карбонатов щелочно-земельных металлов