Concordance between coronary computed tomography angiography and coronary angiography in assessing the significance of coronary artery stenosis in patients with multivessel coronary artery disease

Wstęp. Choroba wieńcowa jest jednym z najczęściej występujących problemów kardiologicznych zarówno w Polsce, jak i na świecie. W przypadku wielonaczyniowej choroby wieńcowej (MVD) kwestia dalszego postępowania i leczenia jest jeszcze bardziej skomplikowana. Nieinwazyjne metody obrazowania są powszechnie stosowane w diagnozowaniu choroby wieńcowej. Celem niniejszej pracy była analiza porównawcza wyników tomografii komputerowej tętnic wieńcowych (CCTA) i koronarografii w odniesieniu do zmiennych demograficznych i klinicznych u pacjentów z MVD. Materiał i metody. Badanie przeprowadzono u 106 pacjentów z MVD hospitalizowanych w Klinice Kardiologii Centralnego Szpitala Klinicznego w Łodzi. Analizie poddano dostępne wyniki CCTA i koronarografii, porównując wyniki pod kątem istotności zwężeń w tętnicach wieńcowych w obu badaniach. Przeprowadzono również charakterystykę demograficzną oraz kliniczną analizowanej grupy pacjentów. Wyniki. Znaczną większość pacjentów stanowili mężczyźni (n = 69,8%). Średnia wieku pacjentów wynosiła 69,42 ± 8,28 lat. Czynniki ryzyka choroby wieńcowej były rozpowszechnione w dużym stopniu w badanej populacji. Całościowa zgodność w ocenie istotności zwężeń w tętnicach wieńcowych w badaniu CCTA w porównaniu z koronarografią wynosiła 73% (κ = 0,47). Największa zgodność w ocenie dotyczyła pnia lewej tętnicy wieńcowej 78% (κ = 0,5), a najmniejsza — gałęzi okalającej 69% (κ = 0,34). Wnioski. U pacjentów z MVD występuje umiarkowana zgodność pomiędzy opisem istotności zwężeń w tętnicach wieńcowych w badaniu CCTA w porównaniu do koronarografii. Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych, jako metoda nieinwazyjna, jest jednym z narzędzi w początkowej diagnostyce przy podejrzeniu choroby wieńcowej. Czynniki ryzyka choroby wieńcowej są szeroko rozpowszechnione i stanowią istotny problem w analizowanej populacji pacjentów.Introduction. Coronary artery disease (CAD) is one of the most common cardiovascular problems in Poland and worldwide. In the case of multivessel coronary artery disease (MVD), the matter of further management and treatment is even more complicated. The non-invasive diagnostic methods are commonly used in the initial diagnostics of CAD. The following study aimed to perform a comparative analysis of the results of coronary computed tomography angiography (CCTA) and coronary angiography in relation to the demographic and clinical variables in patients with MVD. Material and methods. The study was performed on 106 patients with MVD hospitalised in the Cardiology Department of the Central Clinical Hospital in Lodz. The available results of CCTA and coronary angiography were analysed and compared with regard to the significance of coronary artery stenosis in both examinations. Demographic and clinical characteristics of the analysed group of patients were also performed. Results. The vast majority of the participants were male (n = 69.8%). The average age of the patients was 69.42 ± 8.28 years. Coronary artery disease risk factors were highly prevalent in the study population. The overall concordance in the assessment of the significance of coronary artery stenosis by coronary computed tomography angiography compared with coronary angiography was 73% (κ = 0.47). The highest concordance in the assessment was noted for the left main coronary artery 78% (κ = 0.5) and the lowest for the circumflex branch 69% (κ = 0.34). Conclusions. In patients with MVD, there is a moderate concordance between the description of the significance of coronary artery stenosis in CCTA compared to coronary angiography. Coronary computed tomography angiography as a non-invasive imaging is one of the methods in the initial diagnostics of a suspected CAD. The risk factors of CAD are widespread and represent a significant problem in the analysed patient population

Acute kidney injury as the most important predictor of poor prognosis after interventional treatment for aortic stenosis

Background: Aortic stenosis (AS) is the most common acquired valvular disease. There are two methods of interventional treatment: surgical aortic valve replacement (SAVR) and transcatheter aortic valve implantation (TAVI). The choice between SAVR and TAVI depends on the assessment of individual perioperative risk and long-term treatment outcomes. It is essential to identify factors that may influence the outcomes of the treatment to minimize their negative effects.Aims: The study aimed to identify the most important risk factor which affects treatment outcomes in patients with AS undergoing SAVR/TAVI.Methods: This study reviewed retrospectively patients with AS who underwent SAVR or TAVI. The primary outcomes included incidences of major adverse cardiovascular events (MACE) defined as cardiovascular death, stroke, and hospitalization for cardiovascular issues assessed over a one-year follow-up period. An occurrence of postprocedural AKI (acute kidney injury) was identified as an independent predictor of MACE. Results: The study included 78 patients, with the same number of subjects in each group (SAVR/TAVI [n = 39]). Twenty-nine patients developed AKI. It was similar in both groups (SAVR [n = 15]; TAVR [n = 14]). In the SAVR group, 13 (33%) patients developed at least one MACE compared to 5 (13%) patients in the TAVI group. AKI and the type of procedure (SAVR) were shown to be significantly and independently associated with the development of MACE (P = 0.01 and P = 0.03, respectively) as shown in the Cox multivariable regression model. Conclusions: Our study demonstrated that AKI is the strongest predictor of major adverse cardiovascular events after using both methods of aortic valve replacement (SAVR/TAVI)

Burden of multimorbidity in a Polish cohort of ambulatory and hospitalized heart failure patients from two large European registry programs: prognostic implications

n/

Wokół rekodyfikacji prawa cywilnego. Prace jubileuszowe

Praca recenzowana / Peer-reviewed paperPrezentowana książka to głos w debacie nad stanem naszej kodyfikacji cywilnej. Jubileusz 50-lecia uchwalenia Kodeksu cywilnego, Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego oraz Kodeksu postępowania cywilnego zbiega się z jubileuszem Profesora Janusza Szwai1. Profesor, wybitny cywilista, obchodzi swoje 80. urodziny, mija także 50 lat od obrony przez Niego doktoratu. Jest to doskonała okazja by przyjrzeć się propozycjom zmian prawa cywilnego płynących z różnych środowisk akademickich. Wszak dużą część swojego życia Profesor Szwaja poświęcił pracom legislacyjnym, ich komentowaniu czy krytykowaniu. Sam aktywnie w zmianach różnych kodyfikacji uczestniczył. Jego poglądy zawsze były wyważone. Dziś właśnie taki wyważony głos w dyskusji nad kształtem polskiego prawa cywilnego stał się niezbędny

Biologiczne sprzężenie zwrotne w rehabilitacji chorych po udarze mózgu

Background and objectives. In patients after stroke there comes to body mass distribution disorders. It is an obstacle in reeducation of standing and walking as well as a limitation of the ability to perform everyday activities. The aim of the study was to assess the effect of balance platform training with the application of biofeedback on body mass distribution and the improvement of the efficiency of everyday activities performance in patients after stroke.Material and methods. The investigated group included 25 subjects, who participated in the programme of rehabilitation consisting of platform training and physiotherapy. The comparative group were 14 subjects rehabilitated according to the established set of exercises excluding those on the balance platform. The training with the use of visual and auditory biofeedback, consisting of 10 repetitions, was performed every day 6 days a week. Both groups were subjected to the same training programme. The measurement of the feet pressure force on the balance platform in a standing position, neurological and physiotherapeutic examination and functional estimation of everyday activities according to Barthel index, were performed in every patient before and 18 days after the training. For the training and the measurement of the pressure force ERBE balance platform was used with Windows Physio-Feedback System.Results and conclusions. In both groups statistically significant improvement of functional conditions and body mass distribution were observed. The training of hemiparetic patients on the force platform with the application of biofeedback affects the change in the value of pressure force of lower extremity to the values observed in healthy subjects. The increase in relative lower extremity pressure on the paretic side was 5 times higher in the group with biofeedback than in the group without it

Ocena rozkładu sił nacisku na podłoże u chorych po udarze niedokrwiennym mózgu

Introduction: Hemiparesis, coexistence of disturbances of deep sensation and balance affect the patients’ performance after stroke. The aim of the study was to evaluate the usefulness of a force platform for measurig the distribution of lower extremities pressure force and the effect of hemiparesis on the change of the distribution of pressure force shifted by lower extremities on the base in a standing position in the patients after the first stroke.Material and methods: The study comprised 23 patients with and 16 patients without hemiparesis (a control group). ERBE force platform with a computer program for Windows Physio-Feedback-System was used for the measurement of the pressure.Results: Mean pressure force of lower extremities in the subjects without hemiparesis was found to distribute symmetrically and is 0.5 ±0.07 for each extremity. In the patients with hemiparesis no statistically significant difference was found between the relative pressure force on the base by the paretic extremity in the patients with left and right hemiparesis (p = 0.568); the pressure force of the extremity on the side of the paresis is from 0.11 to 0.30 of total pressure.Conclusions: Force platform allows for objective evaluation of the state of human body balance by measuring the pressure force on the base. It may be applied in tests of patients with hemiparesis. Relative pressure force shifted by an extremity on the side of the paresis doses not depend on the side of the paresis. The stroke victims with hemiparesis tend to load the lower limb on the paretic side to a lesser degree.Wstęp: Niedowład połowiczy, współwystępowanie zaburzeń czucia głębokiego i równowagi wpływają na funkcjonowanie chorych po udarze mózgu. Celem pracy była ocena przydatności platformy balansowej do pomiaru rozkładu siły nacisku kończyn dolnych oraz wpływu niedowładu połowiczego na zmianę rozkładu siły nacisku na podłoże przenoszonej przez kończyny dolne w pozycji stojącej u chorych po pierwszym udarze mózgu. Materiał i metody: Badaniami objęto 23 chorych z niedowładem połowiczym i 16 bez niedowładu połowiczego, którzy stanowili grupę porównawczą. Do pomiaru siły nacisku zastosowano platformę balansową ERBE współpracującą z programem komputerowym dla Windows Physio-Feedback-System. Wyniki: Stwierdzono, że średnia siła nacisku kończyn dolnych u osób bez niedowładu połowiczego rozkłada się symetrycznie i wynosi 0,5 ±0,07 dla każdej kończyny. U osób z niedowładem stwierdzono brak znamiennie statystycznie różnicy pomiędzy względną siłą nacisku na podłoże przez kończynę niedowładną u chorych z niedowładem lewostronnym i prawostronnym (p=0,568), siła nacisku kończyny po stronie z niedowładem stanowi od 0,11 do 0,38 nacisku całkowitego. Wnioski: Platforma balansowa pozwala na obiektywną ocenę stanu zrównoważenia ciała człowieka, poprzez pomiar siły nacisku na podłoże. Może być zastosowana do badań u chorych z niedowładem połowiczym. Względna siła nacisku przenoszonego przez kończynę po stronie z niedowładem nie zależy od strony niedowładu. Chorzy z niedowładem połowiczym po udarze mózgu w mniejszym stopniu obciążają kończynę dolną po stronie z niedowładem

Otyłość matki jako czynnik ryzyka perinatalnego

Summary Objective: The aim of the study was to estimate the effect of maternal obesity on pregnancy course, delivery and newborn well-being. Material and methods: Data about women who delivered in PMMH was analyzed and obese pregnant women (pre-pregnancy BMI ≥30) were included in the study group; the rest of the mothers constituted the control group. The pregnancy course, labor and delivery, and newborn well-being were taken into consideration. Results: 4648 women were found in our delivery database, among them 208 (4.48%) were classified as obese. In this group, pregnancy-associated hypertension was common, either non-proteinuric one (8.65% vs 2.39%, p=0.001) or preeclampsia (4.81% vs 1.58 %, pStreszczenie Cel pracy: Celem pracy była ocena wpływu otyłości matki na przebieg ciąży, porodu i stan noworodka. Materiał i metody: Retrospektywnej analizie poddano przebieg porodów pacjentek hospitalizowanych w ICZMP w latach 2004-2006. Grup´ badana stanowiły ciężarne otyłe (przedciążowe BMI ≥30); pozostałe pacjentki stanowiły grupę kontrolną. Analizie poddano przebieg ciąży i porodu oraz stan urodzeniowy noworodków. Wyniki: Wśród 4648 kobiet znalezionych w naszej bazie danych odbytych porodów 208 (4,48%) zostało zakwalifikowanych jako otyłe. W tej grupie pacjentek znacznie częściej występowało nadciśnienie tętnicze związane z ciążą, nadciśnienie tętnicze bez białkomoczu (8,65% vs 2,39%, p=0,001) oraz preeklampsja (4,81% vs 1,58 %,