PROCALCITONIN AS ANTIMICROBIAL MANAGEMENT TOOL IN COVID-19 PATIENTS

Objective: to investigate the relationship between procalcitonin in the differential diagnosis of bacterial coinfection in COVID-19 patients.Method: a cross-sectional retrospective study conducted between February and March 2021 in the Intensive Care Unit of a public hospital from southern Brazil by filling in a form. Descriptive statistical analyses were performed, as well as of association between variables.Results: of the 231 patients, 28.14% presented infection (63.20% in the lungs), 25% had bacteria isolated, 77.49% used antimicrobials and, in 14.72% of the cases, procalcitonin > 2 ng/mL. There was a significant association between antimicrobial use and infection (p=0.001), isolation of bacteria (p<0.001), topography of the infection (p<0.001) and procalcitonin values (p<0.001). Procalcitonin use showed an association with bacterial infection (p<0.001), isolation of bacteria (p<0.001), antimicrobial use (p=0.001) and death (p<0.001).Conclusion: procalcitonin can reduce empirical antimicrobial use and stimulate detection and identification of pathogens, taking into account the clinical and epidemiological data

Fragilidade e delirium em idosos hospitalizados: revisão sistemática com metanálise

Objetivo:&nbsp;estimar la prevalencia y sintetizar evidencias sobre la relación entre fragilidad y&nbsp;delirium en adultos mayores hospitalizados.&nbsp;Método:&nbsp;revisión sistemática con metanálisis en el que se seleccionaron estudios observacionales realizados con adultos mayores sobre fragilidad,&nbsp;delirium&nbsp;y hospitalización, sin recorte temporal ni de idioma. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL,&nbsp;Scopus,&nbsp;Web of Science&nbsp;y CENTRAL en agosto de 2021. Se siguieron los preceptos del Instituto Joanna Briggs (Joanna Briggs Institute, JBI) - Evidence Synthesis Groups. El modelo de metanálisis estimó el riesgo relativo de la prevalencia de fragilidad y&nbsp;delirium. Se utilizó el método de la varianza inversa para proporciones para estimar la prevalencia y el riesgo relativo de los desenlaces binarios.&nbsp;Resultados:&nbsp;inicialmente se identificaron 1.244 artículos, se incluyen en el metanálisis 26 (n=13.502 participantes), la prevalencia de fragilidad fue del 34% (IC 95% 0,26 a 0,42;&nbsp;I&nbsp;2=99%;&nbsp;t&nbsp;2= 0,7618,&nbsp;p=0) y de&nbsp;delirium&nbsp;del 21% (IC 95% 0,17 a 0,25;&nbsp;I&nbsp;2=95%;&nbsp;t&nbsp;2= 0,3454, p&lt;0,01). El riesgo de que el adulto mayor frágil hospitalizado desarrolle&nbsp;delirium&nbsp;fue del 66% (RR 1,66; IC 95% 1,23 a 2,22; I2=92%; t2=0,4154;&nbsp;p&lt;0,01).&nbsp;Conclusión:&nbsp;los adultos mayores hospitalizados tienen una prevalencia de fragilidad del 34% y de&nbsp;delirium&nbsp;del 21%, la fragilidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de&nbsp;delirium, cuando se compara a los frágiles con los no frágiles, la probabilidad de&nbsp;delirium&nbsp;de los primeros es de un 66% más.Objective:&nbsp;to estimate the prevalence and synthesize diverse evidence about the relationship between frailty and&nbsp;delirium in hospitalized older adults.&nbsp;Method:&nbsp;a systematic review with meta-analysis in which observational studies conducted with older adults about frailty,&nbsp;delirium&nbsp;and hospitalization, were selected without time of language restrictions. The search was conducted in the MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science and CENTRAL databases during August 2021. The precepts set forth by the Joanna Briggs Institute (JBI) - Evidence Synthesis Groups were followed. The meta-analysis model estimated the relative risk corresponding to the prevalence of frailty and&nbsp;delirium. The inverse variance method for proportions was used to estimate the prevalence values and relative risks for binary outcomes.&nbsp;Results:&nbsp;initially, 1,244 articles were identified, of which 26 were included in the meta-analysis (n=13,502 participants), with 34% prevalence of frailty (95% CI:0.26-0.42;&nbsp;I&nbsp;2=99%;&nbsp;t&nbsp;2=0.7618,&nbsp;p=0) and 21% for&nbsp;delirium&nbsp;(95% CI:0.17-0,25;&nbsp;I&nbsp;2=95%;&nbsp;t&nbsp;2=0.3454, p&lt;0.01). The risk for hospitalized older adults to develop&nbsp;delirium&nbsp;was 66% (RR: 1.66; 95% CI:1.23-2.22; I2=92%; t2=0.4154;&nbsp;p&lt;0.01).&nbsp;Conclusion:&nbsp;34% prevalence of frailty and 21% of&nbsp;delirium&nbsp;in hospitalized older adults, with frailty being an independent risk factor for developing&nbsp;delirium, with an increased chance of 66% when compared to non-frail individuals.Objetivo:&nbsp;estimar a prevalência e sintetizar evidências sobre a relação entre fragilidade e&nbsp;delirium em idosos hospitalizados.&nbsp;Método:&nbsp;revisão sistemática com metanálise na qual foram selecionados estudos observacionais realizados com idosos sobre fragilidade,&nbsp;delirium&nbsp;e hospitalização, sem recortes temporais e de idioma. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science e CENTRAL durante o mês de agosto de 2021. Foram seguidos os preceitos estabelecidos pelo&nbsp;Joanna Briggs Institute&nbsp;(JBI) - Grupos de Síntese de Evidências..&nbsp;O modelo de metanálise estimou risco relativo da prevalência de fragilidade e&nbsp;delirium. Utilizou-se método da variância inversa para proporções para estimar as prevalências e risco relativo para desfechos binários.&nbsp;Resultados:&nbsp;identificaram-se, inicialmente, 1.244 artigos, 26 incluídos na metanálise (n=13.502 participantes), sendo a prevalência de fragilidade 34% (IC 95% 0,26 a 0,42;&nbsp;I&nbsp;2=99%;&nbsp;t&nbsp;2= 0,7618,&nbsp;p=0) e&nbsp;delirium&nbsp;21% (IC 95% 0,17 a 0,25;&nbsp;I&nbsp;2=95%;&nbsp;t&nbsp;2= 0,3454, p&lt;0,01). O risco do idoso frágil hospitalizado desenvolver&nbsp;delirium&nbsp;foi de 66% (RR 1,66; IC 95% 1,23 a 2,22; I2=92%; t2=0,4154;&nbsp;p&lt;0,01).&nbsp;Conclusão:&nbsp;prevalência de 34% de fragilidade e 21% de&nbsp;delirium&nbsp;em idosos hospitalizados, sendo a fragilidade um fator de risco independente para desenvolvimento de&nbsp;delirium, com um aumento de chance de 66% comparado aos não frágeis

PROCALCITONINA COMO FERRAMENTA DE GERENCIAMENTO DE ANTIMICROBIANOS EM PACIENTES COM COVID-19

Objetivo: investigar a relação da procalcitonina no diagnóstico diferencial de coinfecção bacteriana em pacientes com Covid-19.Método: estudo transversal retrospectivo, realizado em unidade de terapia intensiva em hospital público do sul do Brasil, entre fevereiro e março de 2021, mediante formulário. Realizaram-se análises estatísticas descritivas e de associação entre variáveis.Resultados: dos 231 pacientes, 28,14% apresentaram infecção, 63,20% de sítio pulmonar, em 25% ocorreu isolamento de bactérias, 77,49% utilizaram antimicrobianos e em 14,72% dos casos foi observada procalcitonina > dois ng/mL. Houve associação significativa entre uso de antimicrobiano e infeção (p=0,001), isolamento de bactérias (p<0,001), topografia da infeção (p<0,001), valores de procalcitonina (p<0,001). O uso da procalcitonina mostrou associação com infeção bacteriana (p<0,001), isolamento de bactéria (p<0,001), uso de antimicrobianos (p=0,001), e óbito (p<0,001).Conclusão: a procalcitonina pode reduzir o uso empírico de antimicrobianos e estimular a detecção e identificação de patógenos, levando em consideração os dados clínicos e epidemiológicos

PROCALCITONINA COMO HERRAMIENTA PARA EL MANEJO DE ANTIMICROBIANOS EN PACIENTES CON COVID-19

Objetivo: investigar la relación de la procalcitonina en el diagnóstico diferencial de coinfección bacteriana en pacientes con COVID-19.Método: estudio transversal y retrospectivo realizado entre febrero y marzo de 2021 en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público del sur de Brasil, por medio de un formulario. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y de asociación entre variables.Resultados: de los 231 pacientes, el 28,14% presentó infección (el 63,20% en los pulmones), en el 25% se aislaron las bacterias, el 77,49% utilizó antimicrobianos y en el 14,72% de los casos se empleó procalcitonina > 2 ng/mL. Hubo una significativa asociación entre uso de antimicrobianos e infección (p=0,001), aislamiento de bacterias (p<0,001), topografía de la infección (p<0,001) y valores de procalcitonina (p<0,001). La utilización de procalcitonina demostró estar asociada con infección bacteriana (p<0,001), aislamiento de bacterias (p<0,001), uso de antimicrobianos (p=0,001) y fallecimiento (p<0,001).Conclusión: la procalcitonina puede reducir el uso empírico de antimicrobianos y estimular la detección e identificación de patógenos, considerando los datos clínicos y empíricos

QUALIDADE DE VIDA DE PORTADORES DE FERIDAS AGUDAS ATENDIDOS PELO SERVIÇO DE ATENDIMENTO DOMICILIAR

Objetivo: Identificar a qualidade de vida de portadores de feridas agudas atendidas pelo Serviço de Atenção Domiciliar. Método: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, com pacientes atendidos no Serviço de Atendimento Domiciliar do Município de Curitiba, Paraná, no período de julho a outubro de 2022. A inserção fora idoso que apresentavam feridas agudas adquiridas durante o internamento hospitalar e foram entrevistados após 30 dias da alta, independente do estadiamento da lesão. Os participantes responderam os questionários sociodemográficos e Wound Quality of Life traduzido e validado para a cultura brasileira, com análise da frequência absoluta, relativa e desvio padrão. Resultados: Foram 32 idosos que apresentavam feridas agudas, prevalente do sexo masculino (56%; n=18), na faixa etária dos 60 a 70 anos (56%; n=18) e hipertensos 47% (n=15). Foi contabilizado 60 lesões sendo a maioria na região sacra (27%; n=16), com tamanho médio 45% (n=27); presença de odor (52%; n=31) e exsudato (52%; n=31). Em relação à qualidade de vida foi verificado o impacto no domínio psicológico (DP=1,03) e de vida cotidiana (DP= 1,1). Conclusão: Os fatores clínicos e a característica da ferida aguda influenciaram na qualidade de vida, sendo necessária a implementação de cuidados de enfermagem e minimizar os impactos

Anatomia foliar de quatro espécies do gênero Cattleya Lindl. (Orchidaceae) do Planalto Central Brasileiro Foliar anatomy of four species of genus Cattleya Lindl. (Orchidaceae) of the Brazilian Central Planalt

As espécies analisadas (Cattleya araguaiensis Pabst, C. bicolor Lindl., C. nobilior Rchb. e C. walkeriana Gardn.) apresentam epiderme uniestratificada em ambas as faces da lâmina foliar, ocorrendo estômatos na face abaxial; deposição de cera epicuticular em crostas, escamas, flocos e plaquetas; em C. araguaiensis ocorrem estegmatas incrustados nas células epidérmicas; em todas as espécies ocorre hipoderme com células de paredes espessadas; mesofilo bifacial, compacto; células paliçádicas atípicas, com barras de espessamento; feixes vasculares colaterais dispostos alternadamente, acompanhados por bainha de fibras; cordões fibrosos acompanhados por estegmatas ocorrem longitudinalmente na lâmina foliar; presença de ráfides. Os aspectos descritos revelam acentuada xeromorfia, em função de economia de água.<br>The analyzed species (Cattleya araguaiensis Pabst, C. bicolor Lindl., C. nobilior Rchb. e C. walkeriana Gardn.) present unistratified epidermis at both surfaces with stomata at abaxial surface; deposition of epicuticular wax in crusts, scales, granules and plates; C. araguaiensis presents stegmata at epidermal cells; others characteristics present at all species are: hypodermis cells with thick walls; bifacial and compact mesophyll; atipic cells ofpalisade parenchyma with thichness bars; collateral vascular bundles alternate accompanied by sheath fibers; cordon fibers accompanied by stegmata in the foliar blade; raphids. The described aspects reveal accentuate xeromorphy for water economy