A lumbális gerinc kísérleti és numerikus biomechanikai vizsgálata = Experimental and numerical biomechanical analysis of lumbar spine

A lumbális gerinc kísérleti és numerikus biomechanikai vizsgálata. I. Elkészítettük a lumbális gerinc-szegmentumok nemlineáris, nemsima finomított végeselemes modelljét, és elvégeztük a nyújtási terápia numerikus szimulációját egészséges és degenerált szegmentumon. Numerikusan szimuláltuk a porckorong tönkremeneteli folyamatait, a súlyfürdő tehermentesítő hatását, a porckorongot alkotó szervek tehermentesülését a kezelés során. Elvégeztük a gerinc stabilitásvizsgálatának katasztrófaelméleti modellezését is. II. Osteoporotikus lumbális gerinc-csigolyák CT felvételei és mechanikai törésvizsgálata alapján összefüggést állítottunk fel a csigolyák csontszerkezeti paraméterei és nyomószilárdsági jellemzői között. Meghatároztuk a szilárdsági jellemzők csigolyamagasság menti változását is. Javaslatot tettünk a nők csigolyáinak öregedés során tapasztalható nemlineáris szilárdságcsökkenésének modellezésre. III. In vitro kísérleti eredmények alapján következtettünk a porckorong helyén a csigolyák közé műtéttel beépített kétféle távtartó esetén a távtartók azonnali stabilizáló hatására különböző fiziológiai terhelések esetén. IV. Elvégeztük a merev fúzióval és a különféle távtartóval stabilizált gerinc működésének in vivo laboratóriumi mozgáselemzését, a különféle betegcsoportok gerincének mozgásképességét összehasonlítva az egészségesekéivel. Létrehoztuk az egészséges kontrollcsoport és az utánkövetéses betegek alapméréseinek adatbázisát. | Experimental and numerical biomechanical analysis of the lumbar spine I. Finite element numerical simulation of hydrotraction treatment of human lumbar spine was executed based on nonlinear, nonsmooth FE model of the lumbar spinal segments with healthy and degenerated intervertebral discs. Degeneration processes of discs were followed numerically. The unloading effect of the hydrotraction therapy was numerically demonstrated for each of the component organs of the FSU. The spinal stability was modeled by catastrophe theory method as well. II. Relation was obtained between the vertebral morphometry based on CT pictures and the compression load bearing capacity, energy absorption capacity, ductility of osteoporotic vertebrae, based on compressive loading tests. Regional compressive strength parameters were determined along the height of vertebrae. Mathematical model was created for the nonlinear age-related compressive strength decrease for vertebrae of women. III. Analyzing the results of in vitro experiments, the immediate stabilization effects of different surgical methods and applied cages were analyzed under physiologic loading of the spine. IV. Laboratory motion analysis of spine stabilized by rigid fusion and different cages was executed, related to different groups of patients, by comparing the mobility of healthy and operated patients. Data bases of the healthy control group and the long term follow up groups were created

Az indikátoralapú teljesítményértékelésre épülő forráselosztás hatékonysága Magyarországon a felnőtteket ellátó háziorvosi praxisokban = Resource allocation effectiveness of indicator-based performance monitoring in Hungarian primary care for adults

Absztrakt: Bevezetés: Magyarországon 2009-ben került kialakításra az alapellátási tevékenység értékelését célzó, országosan egységes indikátorrendszer, amely jól kiépített informatikai és jogszabályi háttérrel, illetve finanszírozási vonzattal működik. A jelenlegi teljesítményértékelési rendszer csak részben (a praxisok földrajzi elhelyezkedése tekintetében) veszi figyelembe azt, hogy a betegek ellátásának hatékonyságát háziorvostól független tényezők is befolyásolják, ugyanakkor az egészségbiztosító csak a háziorvost tudja hatékonyabb munkára ösztönözni többletfinanszírozási eszközével. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja a praxisok teljesítményértékelési rendszerének módszertani továbbfejlesztése révén olyan indikátorok kialakítása volt, amelyek alkalmasak a teljesítménynek a háziorvos által nem befolyásolható praxisjellemzőktől független értékelésére. Módszer: A felnőtteket ellátó háziorvosi praxisok hatékonyságának jellemzésére kidolgozott 12 NEAK-indikátor 2016. júniusi adatait elemeztük. A praxisjellemzők (az ellátottak kora, neme, a praxisokhoz tartozók relatív iskolázottsága, a praxis megyéje, településtípusa) hatásaitól megtisztított indikátorokat alakítottunk ki. A háziorvosok teljesítményének az országos referenciaszinttől való eltéréseit statisztikai teszttel értékeltük. A jelenlegi és a korrigált indikátorokon alapuló értékelés alapján történő teljesítmények összevetésével elemeztük a monitoringnak és a kapcsolódó többletfinanszírozás felhasználásának megfelelőségét és átalakításának lehetőségeit. Eredmények: A jelenlegi teljesítményértékelési rendszer a többletfinanszírozás 34,46%-át hasznosítja a háziorvosi munka hatékonyságának elismerésére, a finanszírozás nagy része a teljesítmények konzerválását szolgálja. Emellett nem képes minden olyan teljesítmény azonosítására, amely lényegesen hatékonyabb az átlagnál, aminek következtében a jelenlegi többletfinanszírozás 8,83%-ának megfelelő összeg kifizetése marad el. Ha többletfinanszírozásban csak a praxisjellemzők alapján várhatónál szignifikánsan jobb teljesítményt nyújtó praxisok részesülnének, akkor az egy praxisban elérhető havi többletfinanszírozás 176 042 Ft-ról 406 604 Ft-ra növekedne. Következtetés: A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő által jelenleg működtetett értékelési rendszer kiegészítése a praxisjellemzőkre korrigált indikátorok alkalmazásával a jelenlegi monitoringnak és rendelkezésre álló finanszírozás felhasználásának hatékonyságát javítaná. Orv Hetil. 2019; 160(39): 1542–1553. | Abstract: Introduction: The indicator-based performance monitoring and pay-for-performance system for Hungarian primary care was established in 2009, covering the whole country. It is based on a stable legal system and well operating information technology. Although, the health insurance system is able to facilitate the performance improvement only by the financing for general medical practices, the many times modified present system does not take into consideration (apart from the geographical location of practices) factors which determine the performance but cannot be influenced by general practitioners. Aim: The study aimed at renewing the indicator set and evaluation methodology in order to enable the monitoring to evaluate the performance of general medical practices independent of their structural characteristics. Method: Each adult care specific primary care performance indicator from June 2016 covering the whole country has been investigated. Indicators adjusted for structural practice characteristics (age and gender of patients; relative education of people provided; settlement type and county of the practice) have been computed. The difference between adjusted indicators and national reference values has been evaluated by statistical testing. Appropriateness of the present monitoring and financing system has been investigated by comparing the practice level presently applied and adjusted indicators to outline the opportunities to develop the present system. Results: The present monitoring allocates 34.46% of pay-for-performance resources for improving the performance of practices. The majority of resources supports the conservation of performance. Furthermore, the present system is not able to identify each practice with better than reference performance, withholding amount corresponding to 8.83% of pay-for-performance resources. If this financing were restricted to practices with significantly better than reference performance, the maximum of the financing a month in a practice would increase from 176 042 HUF (551 EURO) to 406 604 HUF (1274 EURO). Conclusion: Completing the performance monitoring system operated at present by the National Health Insurance Fund of Hungary with indicators adjusted for structural characteristics of the general medical practices, the resource allocation effectiveness could be improved. Orv Hetil. 2019; 160(39): 1542–1553

Unravelling the Role of Trophoblastic-Derived Extracellular Vesicles in Regulatory T Cell Differentiation

Regulatory T cells (Treg) are mandatory elements in the maintenance of human pregnancy, but their de novo differentiation has not been completely exposed. HSPE1 chaperone expressing trophoblast cells may have a role in it. Trophoblast-derived extracellular vesicles (EVs), either at the feto–maternal interface or in circulation, target CD4+ T cells. We hypothesized that HSPE1-associated trophoblastic cell line (BeWo)-derived EVs are active mediators of Treg cell differentiation. We proved at first that recombinant HSPE1 promote human Treg cell differentiation in vitro. Developing a CRISPR-Cas9 based HSPE1 knockout BeWo cell line we could also demonstrate, that EV-associated HSPE1 induces Treg development. Next-generation sequencing of miRNA cargo of BeWo-EVs characterized the regulatory processes of Treg polarization. By the use of single-cell transcriptomics analysis, seven Treg cell subtypes were distinguished and we demonstrated for the first time that the expression level of HSPE1 was Treg subtype dependent, and CAPG expression is characteristic to memory phenotype of T cells. Our data indicate that HSPE1 and CAPG may be used as markers for identification of Treg subtypes. Our results suggest, that trophoblastic-derived iEVs-associated HSPE1 and miRNA cargo have an important role in Treg cell expansion in vitro and HSPE1 is a useful marker of Treg subtype characterization

Érzékelő-értelmező topografikus számítógépek - természet motiválta architektúrák és elektronikai implementációk (multidiszciplináris tudományos iskola) = Sensing-understanding topographic computers - bioinspired architectures and electronic implementations

A tervezett multidiszciplináris kutatómunka a jelzett időszakban sok új elemmel bővült és az eredeti célkitűzéseken túl ma átfogja a következő tematikai elemeket: - a celluláris érzékelő hullám-számitógép architektúrák széles körét - a nanotechnológia, a mikroelektronika (beleértve a MEMS) és az optoelektronika területeit, - a nano-bio technológia és molekuláris biológia kapcsolódó elemeit, - a neurobiológiai (''konstrukciók'') funkcionális elemzését, - a multimodális érzékelésen és ennek elemzésén keresztül a szemantikus beágyazást és - a humán nyelvtechnológia új irányzatait. Az eredmények közül kiemeljük a celluláris vizuális mikroprocesszorral végzett munkákra vonatkozóakat a sokcsatornás emlős retina modellezés, az echokardiogáfiás diagnózis, immune válasz inspirálta sok célpontos azonositás, optikai folyam számitás, a többcélpontos elemzés és követés, valamint a multimodális fűzió és a téridőbeli kaotikus attraktorok azonositása területén. A nanoantennák terbezése, valamint a siketek mobiltelefonja és a humán nyelvtechnológia , továbbú a tapintás érzékelés terén is jelentős eredmények születtek. | The main fields of the doctoral school are as follows: - cellular wave-computer architectures - nanotechnology, microelectronics (including MEMS) and optoelectronics - nano-bio technology and related fields of molecular biology - neuromorphic functional modelling of some parts of the sensory organs and systems - multimodal sensing and fusion including the semantic embedding - key aspects and algorithms of human language technology The following results are some highlights among the main results, namely, the neuromorphic multichannel modeling of the mammalian retina, diagnostic tools for echocardiography, immune response inspired many-target identification, optical flow calculation, multitarget identification and tracking, multimodal fusion, spatial-temporal chaotic attractor identification. Important results were published in the fields on nano-antenna design, algorithms for mobile phone use for deaf people, and some key algorithms of human language technology

Platelet-derived extracellular vesicles may contribute to the hypercoagulable state in preeclampsia

It has previously been shown that preeclampsia is associated with disturbed hemostasis and that extracellular vesicles (EVs) play important role in the regulation of hemostatic homeostasis. Thus, we hypothesized that the altered procoagulant characteristics of circulating platelet-derived EVs may contribute to the disturbed hemostasis in preeclampsia. Using multicolor flow cytometry, we have analyzed both tissue factor expressing procoagulant EVs and platelet-derived EV subpopulations derived from resting and activated thrombocytes by examining them in plasma samples of preeclamptic patients and pregnancy-matched healthy individuals. Compared to pregnancy-matched healthy individuals in preeclamptic patients a significantly (p \u3c 0.05) higher ratio of Annexin-V positive activated platelets and a higher number of CD142+ tissue factor bearing procoagulant EVs were found, whereas the absolute amount of circulating CD41a+ platelet-derived EVs and CD62P+/CD41a+ EVs produced by activated thrombocytes was significantly lower in the plasma of preeclamptic women. In the plasma samples, there was no significant difference in the amount of CD63+ platelet-derived EVs. We propose that increased platelet activation and tissue factor expression of platelet derived extracellular vesicles may contribute to the hypercoagulable state observed in preeclampsia