Exploring Thermal Perception Paradox of Carbonated Baths

The Greek historian Lycus of Rheghium recorded an extraordinary thermal paradox in the Sicilian ritual Palici lake, where bathers expressed a warm sensation after immersion in cold sulfurous – carbonated waters. It is well established that CO2 rich water bath has a strong physiological effect on cardiovascular and thermoregulatory systems. However, little attention has been given on how such waters modify thermal perception in the sense of well-being. The purpose of this study was to investigate the behavioral thermoregulatory responses during CO2 water immersion in a variety of water temperatures. The base of this research was the scoping review method. A standard literary search was performed on PubMed, Google Scholar, and SCOPUS. The inclusion criteria for clinical trials akin to behavioral thermoregulatory measurements were, at least, healthy individuals and carbonated water. The words “Water Immersion” “Thermosensing/physiology,” were used either as solely searched terms and MeSH terms (Medical Subject Headings) or in combination with the text words “thermal perception,” thermal sensation,” and “subjective sensation”. Six published articles fulfill the review inclusion/exclusion criteria (three measured partial immersion and three measured whole-body immersion). The literature findings showed that CO2 water modified thermal sensation after an acute whole-body immersion expressed by a “slightly warm” feeling at 35°C, and a “slightly cool” feeling at 30°C, while a cooler sensation was felt when exposed in tap water at the same temperature. However, thermal sensation did not differ during partial immersion (forearm or leg) with tap condition at 25°C contrary to colder water temperatures at 18-20°C, in which a warmer sensation was reported in CO2 water, also, in post-immersion phase. Carbonated immersion (CO2) enables, probably, TRPA1 ion channel in a dose and time-dependent manner, causing local dilation in endothelial cells and meninges even after water immersion, as a result a prolonged elevation of cerebral blood flow. The warmer sensation observed may be explained by the different autonomic function in CO2 water immersion and the quality of heat signal from the periphery to central nervous system, produced by the synergistic function of TRPA1 with other TRP ion channels. This scoping review suggests that CO2 water immersion induces an increase in cutaneous skin blood flow enabling a warmer and more comfortable thermal feeling. However, further investigations are needed due to limited experimental works

Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period

Background: Platelet-rich plasma (PRP) is defined as an autologous concentration of plasma with a greater count of platelets than that of whole blood. Its action depends on the released growth factors from platelets. It has been investigated and used in numerous fields of medicine. Recently, PRP has received growing attention as a potential therapeutic tool for hair loss. Aims: To evaluate the efficacy and safety of PRP injections in the scalp of patients with androgenetic alopecia. Settings and Design: Prospective cohort study. Materials and Methods: 20 patients, 18 males and 2 females, with androgenetic alopecia were enrolled in the study. PRP was prepared using a single spin method (Regenlab SA). Upon activation, it was injected in the androgen-related areas of scalp. Three treatment sessions were performed with an interval of 21 days and a booster session at 6 months following the onset of therapy. Statistical Analysis: Statistical analysis of the data was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 19.0 (IBM, NY, USA). Results: Hair loss reduced and at 3 months it reached normal levels. Hair density reached a peak at 3 months (170.70 ± 37.81, P < 0.001). At 6 months and at 1 year, it was significantly increased, 156.25 ± 37.75 (P < 0.001) and 153.70 ± 39.92 (P < 0.001) respectively, comparing to baseline. Patients were satisfied with a mean result rating of 7.1 on a scale of 1-10. No remarkable adverse effects were noted. Conclusions: Our data suggest that PRP injections may have a positive therapeutic effect on male and female pattern hair loss without remarkable major side effects. Further studies are needed to confirm its efficacy

Innovation and financial management in Holy Metropolises of the Church of Greece

The study of the economic management of the Holy Metropolises aims to describe the legal and normal conditions underpinning the systematic recording of modern economic development and its treasury and accounting. The aim of the mapping is to identify the inherent weaknesses, in order to implement forms of innovation process or phase or management through improvement and rapid adoption of processes to reduce any ecclesiastical economic failure and the live maintenance of 'renewable' energy. In the thesis elaborated, the limits to applying innovative proposals on Holy Dioceses were ranked, based on the degree of organization of the Church's relationship with the State and the development of three new methods of approach of church financial data: a) the patristic tradition, b) the current canonical relationship and c) the liberal economy of capitalist economically organized social structures. The method developed gives guaranteed optimal results in ecclesiastical economic organization, increasing the confidence of the flock to the administration of the Church and by reducing uncertainty to the ecclesiastical institutions. In any case the 'ecclesiastical profit' of any economic approach always passes with truth, credibility and ethics to everyone in need.Η μελέτη της οικονομικής διαχείρισης των Ιερών Μητροπόλεων στοχεύει στην περιγραφή των νομικών και κανονικών προϋποθέσεων που θεμελιώνουν την αποτύπωση της σύγχρονης οικονομικής ανάπτυξης και της ταμειακής και λογιστικής διαδικασίας. Στόχος της αποτύπωσης είναι ο εντοπισμός των εγγενή αδυναμιών, για την εφαρμογή μορφών καινοτομίας διεργασίας ή σταδιακής ή διαχειριστικής μέσω βελτιωτικών και γρήγορης υιοθέτησης διεργασιών, για τη μείωση κάθε εκκλησιαστικής οικονομικής αστοχίας και τη ζωντανή διατήρηση των ‘‘ανανεώσιμων πηγών’’ ενέργειάς της. Στην διατριβή που εκπονήθηκε, ιεραρχήθηκαν τα όρια εφαρμογής προτάσεων καινοτομίας στις Ιερές Μητροπόλεις, με βάση το βαθμό της σχέσης οργάνωσης της Εκκλησίας με τη Πολιτεία και την ανάπτυξη τριών νέων μεθόδων προσέγγισης των εκκλησιαστικών οικονομικών δεδομένων: α) της πατερικής παράδοσης, β) της ισχύουσας ‘’νόμω κρατούσης Πολιτείας’’ των κανόνων της Εκκλησίας και της νομοθεσίας της Πολιτείας και γ) της φιλελεύθερης οικονομίας των καπιταλιστικά οικονομικά οργανωμένων κοινωνικών δομών. Η μέθοδος που αναπτύχθηκε αποδίδει εγγυημένα βέλτιστα αποτελέσματα εκκλησιαστικής οικονομικής οργάνωσης, αυξάνοντας την εμπιστοσύνη του ποιμνίου της προς τη διοίκηση της Εκκλησίας και τη διαδικασία της οικονομικής διαχείρισης της. Σε κάθε περίπτωση πάντως το ‘‘εκκλησιαστικό κέρδος’’ κάθε οικονομικής προσέγγισης περνάει πάντα με αλήθεια, αξιοπιστία και ήθος στον κάθε ενδεή

m-Health : Γενικά πλαίσια και εφαρμογές έξυπνων κινητών τηλεφώνων στην υγειονομική περίθαλψη

Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι να παρουσιαστούν κάποια γενικά πλαίσια, τα οποία είτε περιγράφουν τις βασικές διαστάσεις των m-Health συστημάτων (Κεφ.3) είτε απεικονίζουν τα βασικά στάδια στην υιοθέτηση τους από τους οργανισμούς υγείας (Κεφ. 2) είτε επιτρέπουν την ανάπτυξη εξατομικευμένων εφαρμογών υγείας προσαρμοσμένων σε κάθε ασθενή κι ανάλογα με την ασθένεια και τα συμπτώματα που παρουσιάζουν (Κεφ. 4). Πέρα από τα παραπάνω, θα παρουσιασθούν και οι σημαντικότερες μέθοδοι αξιολόγησης των εφαρμογών m-Health, καθεμιά με τα δικά της πλεονεκτήματα και περιορισμούς.The purpose of this thesis is to present some general frameworks, which either describe the basic dimensions of the m-Health systems (Chapter 3) either they depict the stages in the adoption of m-Health technology by the health organizations (Chapter 2) or they allow the development of personalized health applications matched to each patient depending on the disease and its symptoms (Chapter 4). In addition to the above, we will present the most important methods of evaluating the m-Health applications, each with its own advantages and limitations

The contribution of telemedicine systems to reduce regional disparities in the Primary Health Care: the case of the Aegean Sea

Telemedicine units and information technology systems provide Primary Health Care services to remote populations using telecommunication technology, in order to reduce or even remove the usual and typical face-to-face contact between doctor and patient. This innovative approach to medical care delivery has been expanding for several years and currently covers a lot of medical specialties. Τhis research/study presents the results of cost-benefit analysis for the installation of telemedicine systems/units in Greek remote/inaccessible areas and specifically on two Greek islands, Patmos and Leros, using three economic criteria. The research of economic, informational, social and promotional incentives was conducted through questionnaire, which was sent electronically to doctors in a multiple-choice form. The above were enrolled and evaluated for the attraction of doctors to remote areas and to overcome disparities in providing health services. Net Present Value (N.P.V.), Internal Rate of Return (I.R.R.) and Payback Period were calculated, in order to monetize the economic benefits and the costs savings, estimate the depreciation of each project and highlight the social benefits. The establishment of telemedicine systems/units in Patmos and Leros was evaluated and assessed positively, with large savings, both economical and social. Costs were reduced, due to saved air medical transportations, by 19.005 € for Patmos and 78.225 € for Leros annually. N.P.V. and I.R.R. were both positive. N.P.V. was 29.608 € for Patmos and 293.245 € for Leros. I.R.R. was 21,5% for Patmos and 140,5% for Leros. Each case study was depreciated faster than the 5-years life-cycle period and specifically in 3,13 years for Patmos and in 0,70 years for Leros. Reducing regional disparities of patients' rights in Primary Health Care services and creating a sense of security for both patients and doctors are some of the potential social benefits. The confrontation of emergencies, regular needs, accidents and special treatments for chronically ill people are daily problems of Greek remote/inaccessible areas residents, which could be solved by using telemedicine systems/units. In addition, the attraction of doctors, the upgrade of the existing telecommunication network, the development of health infrastructure and equipment, the training and the improvement of working conditions for doctors and nurses, as well as the full staffing of the hospitals, health centers and regional clinics are additional social benefits. The ability of serving patients with health care problems in case of severe weather phenomena, where areas are isolated, the significant reduction of air transportation accidents that may occur during air medical transportation, as well as the human lives and health/technical equipment loss elimination, highlight once again the potential advantages. Telemedicine systems/units seem to be a promising solution, especially in Greece, where the problem of Primary Health Care services in remote/inaccessible areas is of great concern, helping in the increase of quality of life and improvement of living conditions, both for residents and doctors.Οι μονάδες τηλεϊατρικής και τα πληροφοριακά συστήματα παρέχουν υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας σε κατοίκους απομακρυσμένων/δυσπρόσιτων περιοχών με τη χρήση των τηλεπικοινωνιών, με στόχο τη μείωση ή ακόμη και την άρση της τυπικής και συνηθισμένης επαφής του ιατρού με τον ασθενή. Αυτή η καινοτόμος προσέγγιση για την παροχή ιατρικής περίθαλψης έχει αναπτυχθεί για πολλά χρόνια και σήμερα καλύπτει πολλές ιατρικές ειδικότητες. Η παρούσα έρευνα/μελέτη παρουσιάζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης κόστους-οφέλους για την εγκατάσταση τηλεϊατρικών μονάδων/συστημάτων στις ελληνικές απομακρυσμένες/δυσπρόσιτες περιοχές και συγκεκριμένα για δύο ελληνικά νησιά, την Πάτμο και τη Λέρο, χρησιμοποιώντας τρία οικονομικά κριτήρια. Η διερεύνηση των οικονομικών, πληροφοριακών, κοινωνικών και βαθμολογικών κινήτρων, με σκοπό την καταγραφή και αξιολόγηση τους, για την προσέλκυση των ιατρών σε απομακρυσμένες/δυσπρόσιτες περιοχές και την άρση των ανισοτήτων στην παροχή υπηρεσιών υγείας, πραγματοποιήθηκε μέσω ερωτηματολογίου, το οποίο απεστάλει ηλεκτρονικά σε ιατρούς υπό μορφή ερωτήσεων πολλαπλής επιλογής. Η Καθαρή Παρούσα Αξία (Κ.Π.Α.), ο Εσωτερικός Βαθμός Απόδοσης (Ε.Β.Α.) και η Έντοκη Περίοδος Αποπληρωμής (Ε.Π.Α.) χρησιμοποιήθηκαν, προκειμένου να υπολογιστούν τα οικονομικά οφέλη, η εξοικονόμηση των δαπανών, η απόσβεση του κάθε έργου/επένδυσης, καθώς και να εκτιμηθούν τα κοινωνικά οφέλη. Η εγκατάσταση τηλεϊατρικών μονάδων/συστημάτων στην Πάτμο και στη Λέρο αξιολογήθηκε θετικά, με μεγάλα εξοικονομούμενα κόστη, τόσο οικονομικά, όσο και κοινωνικά. Τα κόστη μειώθηκαν, λόγω των εξοικονομούμενων αεροδιακομιδών, κατά 19.005 € ετησίως για την Πάτμο και κατά 78.225 € ετησίως για τη Λέρο. Τα οικονομικά κριτήρια Κ.Π.Α. και Ε.Β.Α. ήταν και τα δύο θετικά. Η Κ.Π.Α. υπολογίστηκε σε 29.608 € για την Πάτμο και σε 293.245 € για τη Λέρο. Ο Ε.Β.Α. υπολογίστηκε σε 21,5% για την Πάτμο και σε 140,5% για τη Λέρο. Κάθε μελέτη περίπτωσης πραγματοποίησε απόσβεση γρηγορότερα από το χρόνο ζωής των 5 ετών και συγκεκριμένα σε 3,13 έτη για την Πάτμο και σε 0,70 έτη για τη Λέρο. Η άρση των περιφερειακών ανισοτήτων των δικαιωμάτων των ασθενών σε θέματα πρωτοβάθμιας υγείας και περίθαλψης και η δημιουργία αισθήματος ασφάλειας, τόσο για τους ασθενείς, όσο και για τους ιατρούς είναι μερικά από τα δυνητικά κοινωνικά οφέλη. Η αντιμετώπιση εκτάκτων περιστατικών, τακτικών αναγκών, τυχών ατυχημάτων και ειδικών θεραπειών των χρονίως πασχόντων είναι καθημερινά προβλήματα των κατοίκων των απομακρυσμένων/δυσπρόσιτων περιοχών, τα οποία θα μπορούσαν να επιλυθούν με τη χρήση τηλεϊατρικών μονάδων/συστημάτων. Επιπλέον, η προσέλκυση ενδιαφερόμενων ιατρών, ο εκσυγχρονισμός του υπάρχοντος τηλεπικοινωνιακού δικτύου, η αναβάθμιση των υποδομών υγείας και του ιατρικού εξοπλισμού, η εκπαίδευση/κατάρτιση και η βελτίωση των συνθηκών εργασίας των ιατρών και του νοσηλευτικού προσωπικού, όπως και η πλήρης στελέχωση των νοσοκομείων, των Κέντρων Υγείας και των Περιφερειακών Ιατρείων είναι πρόσθετα κοινωνικά οφέλη. Η δυνατότητα εξυπηρέτησης ασθενών με θέματα υγείας και περίθαλψης σε περίπτωση έντονων καιρικών φαινομένων, όπου οι περιοχές είναι κοινωνικά αποκλεισμένες, όπως και η σημαντική μείωση των αεροπορικών ατυχημάτων που μπορεί να συνέβαιναν κατά την αεροδιακομιδή, εξαλείφοντας τις απώλειες ανθρώπινων ζωών, αλλά και ιατρικού/τεχνικού εξοπλισμού, τονίζουν περαιτέρω τα πιθανά πλεονεκτήματα. Οι μονάδες/συστήματα τηλεϊατρικής αποδεικνύονται ότι είναι μία υποσχόμενη λύση, ειδικά στην Ελλάδα, όπου υπάρχει σοβαρό πρόβλημα στις παρεχόμενες υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας σε απομακρυσμένες/δυσπρόσιτες περιοχές, με σκοπό την αύξηση της ποιότητας ζωής και τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, τόσο των κατοίκων, όσο και των ιατρών

Detection of human papilloma virus (HPV) in histological preparations of various clinical forms of cutaneous malignant melanoma

In this dissertation the correlation between the existence of human papilloma virus HPV in histological preparations of cutaneous malignant melanoma in Greek population was investigated. Indications in other research studies encouraged the accomplishment of this research, using classic and contemporary HPV detection methods and techniques.Cutaneous malignant melanoma is a very aggressive disease which has very low life expectancy and it occurs due to many reasons such as genetic predisposition, environmental factors as exposure to UVA/UVB radiation and other parameters. This cancer develops due to mutations in pre-oncogenes and suppressor genes which have cumulative impact on human organism. Final result of this cumulative act is the failure of cell repair mechanisms to repair the total damage caused to the cells and the development of cutaneous malignant melanoma.There are several ways to confront the cutaneous malignant melanoma but the disease is not curable after a certain point of development. The basic tools that nowadays doctors have to confront the cutaneous malignant melanoma is the prognosis, the prevention as well as the surgical extraction, the biological therapies and the chemotherapies or more often a combination of the above.The material and techniques used for the isolation of HPV from parafin embedded histological preparations of cutaneous malignant melanoma was a DNA extraction kit, which used proteinase K. DNA samples were amplified by primers MY09, MY11 and PCR and the PCR products were transferred to agarose gels, where current was applied. Finally, the gels were photographed under a transilluminator device.Having used the techniques of the protocol, the results of the research showed that HPV was not detected in the histological preparations. 32 samples from cutaneous malignant melanoma histological preparations were analysed. The age class of the participant patients was 22-92 years old and malignant melanoma was found in various body sites and in the head. 37,5% of the samples were female and 62,5% were male.The conclusion from the study is that there is no correlation of human papilloma virus (HPV) and cutaneous malignant melanoma in the histological preparations of Greek population analysed, although previous studies showed indications of HPV and cutaneous malignant melanoma correlation. The most significant parameter of malignant melanoma development remains UV radiation, mutations in CDKN2A gene with the presence of MC1R gene polymorphisms, but further investigation of the etiology of cutaneous malignant melanoma is necessary.Στην παρούσα διδακτορική διατριβή ερευνήθηκε η συσχέτιση της ύπαρξης του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων HPV με το κακόηθες δερματικό μελάνωμα σε ιστολογικά παρασκευάσματα στον ελληνικό πληθυσμό. Η ύπαρξη ενδείξεων από άλλες μελέτες ερευνητών έδωσε το κίνητρο για την πραγματοποίηση αυτής της μελέτης χρησιμοποιώντας τις σύγχρονες κλασικές μεθόδους για την ανίχνευση των υποτύπων του ιού HPV.Το κακόηθες δερματικό μελάνωμα είναι μία πάρα πολύ επιθετική νόσος που έχει πολύ χαμηλό προσδόκιμο ζωής και οφείλεται σε πλειάδα παραγόντων όπως η γενετική προδιάθεση, η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η ακτινοβολία UVA/UVB καθώς και άλλες παραμέτρους. Ο καρκίνος αυτός οφείλεται σε μεταλλάξεις πρωτο-ογκογονιδίων καθώς και ογκοκατασταλτικών γονιδίων που έχουν αθροιστική και συσσωρευτική δράση με τελικό αποτέλεσμα την ανικανότητα των κυττάρων να επιδιορθώσουν τις βλάβες. Συνέπεια αυτού σε τελικό στάδιο είναι η εμφάνιση του κακοήθους μελανώματος του δέρματος.Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης του κακοήθους δερματικού μελανώματος αλλά μετά από κάποιο στάδιο η νόσος δεν είναι ιάσιμη. Οι τρόποι αντιμετώπισης που εφαρμόζονται σήμερα αφορούν στην πρόγνωση και στην πρόληψη της νόσου σε πρώτο στάδιο, στις χειρουργικές επεμβάσεις, στην ανοσοθεραπεία και στη χημειοθεραπεία καθώς και στο συνδυασμό τους στην φάση ανάπτυξης της νόσου.Οι τεχνικές και οι μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για την απομόνωση του DNA από τα ιστολογικά παρασκευάσματα παραφίνης, ήταν η χρήση της τεχνολογίας ενός κιτ απομόνωσης DNA, το οποίο βασίστηκε στην κατεργασία των τομών των δειγμάτων με πρωτεϊνάση Κ. To DNA ενισχύθηκε μέσω των εκκινητών MY09 και MY11 και της PCR και μεταφέρθηκε σε πηκτώματα αγαρόζης που εφαρμόστηκε τάση για το διαχωρισμό του. Μετά την ηλεκτροφόρηση τα πηκτώματα μεταφέρθηκαν σε transilluminator και φωτογραφήθηκαν.Στις τομές των δειγμάτων των ιστολογικών παρασκευασμάτων που εφαρμόστηκαν οι τεχνικές και οι μέθοδοι του πρωτοκόλλου της έρευνας αυτής της διδακτορικής διατριβής, δεν ανιχνεύθηκε ο ιός HPV. Αναλύθηκαν τα ιστολογικά παρασκευάσματα 32 ασθενών με κακόηθες δερματικό μελάνωμα ηλικίας από 22-92 ετών που εμφάνιζαν την ασθένεια σε διάφορα μέρη του σώματος και της κεφαλής. Το 37,5% των δειγμάτων ήταν γυναίκες και το 62,5% άνδρες.Τα συμπεράσματα που εξήχθησαν από τη μελέτη αυτή είναι ότι δεν υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στον ιό HPV και το δερματικό κακόηθες μελάνωμα στα ιστολογικά παρασκευάσματα του ελληνικού πληθυσμού που μελετήθηκαν, παρ’ ότι υπήρχαν ενδείξεις από προγενέστερες μελέτες ότι ο ιός HPV και το δερματικό κακόηθες μελάνωμα συσχετίζονται. Το σημαντικότερο ρόλο στην ανάπτυξη του κακοήθους δερματικού μελανώματος εξακολουθεί να παίζει η υπεριώδης ηλιακή ακτινοβολία καθώς και οι μεταλλάξεις του γονιδίου CDKN2A με την συνύπαρξη πολυμορφισμών στο γονίδιο MC1R, περαιτέρω όμως μελέτες για την ανάλυση της αιτιοπαθογένειας του κακοήθους δερματικού μελανώματος είναι αναγκαίες

The diagnostic and prognostic evaluation of vitamin D levels in systematic diseases

In the last decades, researchers’ interest is rising for vitamin D due to vitamin D’s many actions, beyond bone health regulation and calcium metabolism. Large part of global general population suffers from vitamin D insufficiency or deficiency, which has been associated with cardiovascular, myosceletal and respiratory diseases.High risk health groups of vitamin D insufficiency or deficiency, include the elderly, the children, the pregnant and the institutionalized. Comprehension and caution to the negative results of solar UV radiation has led to decrease of the positive effects of UV radiation on vitamin D levels, which explains the vitamin D insufficiency or deficiency, especially in pregnant women.Vitamin D is considered safe and it doesn’t induce toxicity, as its surplus vitamin D3 active form is transformed to inactive metabolites. However, more studies must be conducted in order to totally clarify the role of vitamin D supplementation in prevention of cardiovascular, myoskeletal and respiratory diseases. Conclusively, observational studies in Mediterranean countries show high prevalence of vitamin D insufficiency or deficiency in mothers. It must be noted though, that vitamin D levels are influenced by unregulated environmental factors such as geographical latitude, local climate and season, by unregulated parameters such as ethnicity, skin color, width and age and by regulated life habbits such as clothing, eating habbits and solar exposure.Finally, heterogeneity among studies in Mediterranean countries with high and similar solar exposure diminishes the capability of credible result interpretation and reach of safe conclusions. More studies must be conducted in an attempt of homogenization, or at least inclusion and adaptation to possible upsetting and misleading factors. Supplementation of vitamin D can reduce the transformation risk of an initial clinical disease symptom to clinically permanent disease, diminish the frequency of disease relapses and improve the disease prognosis.Κατά τις τελευταίες δεκαετίες, το ενδιαφέρον των ερευνητών είναι ιδιαίτερα αυξημένο για τη βιταμίνη D, καθώς εμφανίζει πολυάριθμες δράσεις, που δεν σχετίζονται μόνο με την υγεία των οστών και το μεταβολισμό του ασβεστίου. Παρά την αποδεδειγμένη σημασία της, μεγάλο τμήμα του πληθυσμού, σε παγκόσμιο επίπεδο πάσχει από ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οποία έχει συσχετισθεί με μία σειρά από νοσήματα καρδιαγγειακού, μυοσκελετικού και αναπνευστικού συστήματος. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου για ανεπάρκεια βιταμίνης D συμπεριλαμβάνονται οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά, οι έγκυες και όσοι βρίσκονται κάτω από συνθήκες ιδρυματοποίησης, καθώς η συνειδητοποίηση των αρνητικών επιδράσεων της έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία, έχει ελαττώσει σημαντικά αυτήν την πηγή, γεγονός που εξηγεί, την ανεπάρκεια της βιταμίνης D σε σημαντικό τμήμα του πληθυσμού, ιδιαίτερα στις έγκυες γυναίκες.Η βιταμίνη D θεωρείται γενικά ασφαλής και δεν προκαλεί τοξικότητα, μιας και η επιπλέον μορφή της D3 μετατρέπεται σε αδρανή προϊόντα. Παρόλα αυτά απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να αποσαφηνιστεί πλήρως ο ρόλος των συμπληρωμάτων βιταμίνης D στην πρόληψη των παθήσεων του μυοσκελετικού, καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.Συμπερασματικά, οι μελέτες παρατήρησης στις μεσογειακές χώρες, δείχνουν υψηλό επιπολασμό μητέρων με έλλειψη βιταμίνης D. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα επίπεδα της βιταμίνης D εξαρτώνται από μη τροποποιήσιμους περιβαλλοντολογικούς παράγοντες, όπως είναι το γεωγραφικό πλάτος, το τοπικό κλίμα και η εποχή, καθώς και μη τροποποιήσιμες παραμέτρους όπως η εθνικότητα, μελάγχρωση δέρματος, πάχος δέρματος και ηλικία. Τροποποιήσιμες παράμετροι που επηρεάζουν είναι οι συνήθειες ζωής, δηλαδή ρουχισμός, διατροφικές συνήθειες και η έκθεση στον ήλιο. Επίσης, η ετερογένεια μεταξύ των μελετών στις μεσογειακές περιοχές με γενικά υψηλούς και παρόμοιους βαθμούς έκθεσης στον ήλιο, περιορίζει σημαντικά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Περισσότερες μελέτες θα πρέπει να πραγματοποιηθούν, σε μια προσπάθεια για ομογενοποίηση ή, τουλάχιστον, διαστρωμάτωση ή προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες. Τέλος, συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D επίσης μπορεί να περιορίσει το κίνδυνο της μετατροπής ενός πρώτου κλινικού συμβάματος της νόσου σε κλινικά οριστική νόσο, καθώς επίσης και να περιορίσει τη συχνότητα των υποτροπών της νόσου και να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου