Allergic rhinitis - an epidemiological, economical and social problem of the XXI century

Nieżyt nosa może być spowodowany przez różnorodne czynniki alergiczne i niealergiczne. Powstaje również w wyniku ich jednoczesnego oddziaływania na błonę śluzową nosa. Alergiczny nieżyt nosa występuje u około 10-25% populacji ludzkiej, co powoduje, że jest uznawany za najczęstszą alergiczną chorobę świata. Spośród dzieci z alergicznym nieżytem nosa aż 30% choruje na sezonowy nieżyt nosa, a tylko u 10% stwierdza się postać całoroczną nieżytu. W Polsce, w grupie badanej przez Bręborowicza i wsp., alergiczny nieżyt nosa obserwowano u 16,7 % dzieci w wieku 6-7 lat, natomiast w badaniach Emeryka i wsp. całoroczny nieżyt występował u 3,6%, a sezonowy u 6,2% dzieci w wieku 8-15 lat. Alergiczny nieżyt nosa - podobnie do innych chorób - powoduje określone koszty bezpośrednie, pośrednie i ukryte. W 2002 roku w Stanach Zjednoczonych koszty bezpośrednie wynosiły około 4,195 miliarda dolarów, a koszty pośrednie osiągnęły wartość około 665 milionów dolarów, co w sumie dawało kwotę 4,863 miliarda dolarów. Alergiczny nieżyt nosa często występuje z licznymi chorobami układu oddechowego, co istotnie zwiększa koszty leczenia ponoszone przez chorego oraz straty finansowe państwa. Rzutuje także niekorzystnie na sytuację społeczną chorych, istotnie pogarszając jakość życia pacjentów i ich rodzin. Alergiczny nieżyt nosa nie stanowi zagrożenia dla życia, jest jednak schorzeniem zdecydowanie pogarszającym jego jakość i dlatego powinien być traktowany bardzo poważnie nie tylko przez chorych, ale też przez lekarzy, od których zależy wczesne wykrycie i rozpoczęcie zalecanego postępowania terapeutycznego.Exposure of nasal mucosa to various allergic and/or non-allergic stimuli might result in rhinitis. Allergic rhinitis affects 10-25% of population making it the most prevalent allergic disorder. Seasonal and perennial allergic rhinitis affect up to 30% and 10% of pediatric population, respectively. Prevalence of allergic rhinitis varies between studies: in Poland, Breborowicz et al. reported allergic rhinitis in 16.7% of children aged 6-7, whereas Emeryk et al. observed perennial allergic rhinitis in 3.6% and seasonal allergic rhinitis in 6.2% of 8-15 year olds. Allergic rhinitis similarly to other diseases results in direct, indirect and hidden costs. In the USA (2002) direct costs were estimated at $4.195 billions and indirect at$665 millions (total of $4.863 billions). Allergic rhinitis co-exists with multiple respiratory conditions, significantly increasing treatment costs incurred by patients’ and places additional burden on public finances. It also has a detrimental effect on patients’ and their families’ quality of life. Allergic rhinitis - although non-life threatening - significantly worsens quality of daily life and as such should be perceived as a serious medical condition not only by patients but also by medical professionals who are in position to diagnose it and implement appropriate therapeutic interventions

Morphological aspects of the euphonic voice

The high quality of a euphonic voice is the result of complex interactions between many organs and systems. Vibrating vocal folds play a crucial role in this process. Their physiological motion is conditioned by the presence of the layered structure of laryngeal mucosa. In this study, we assessed the degree of dysphonia according to the Union of European Phoniatrics (UEP) scale. Videoendoscopy (VLS) and videostroboscopic (VLSS) examination of the larynx was used to visualize the vibration of the vocal folds. Morphological assessment of the inter-membranous part of the vocal fold mucosa was carried out using material collected after surgical treatment (60%) or obtained from autopsy (40%). The samples were examined by light microscopy and transmission electron microscopy. In euphonic voices, 1° of dysphonia (UEP) and the physiological endoscopic (VLS) and stroboscopic (VLSS) findings of vocal folds were registered. No morphological or ultramorphological changes were observed in the cells of the multilayered flat epithelium, basal membrane or in the stroma. Unchanged epithelial cells were situated on the basal membrane with folds. Moreover, numerous pericytes, vessels with multiplication of basal membranes, scanty collagenous fibers, plasmatic cells and lymphocytes were seen. Morphological changes with signs of atrophy and polypoid degeneration of the vocal fold mucosa were found in only 3 (15%) patients. (Folia Histochemica et Cytobiologica 2011; Vol. 49, No. 1, pp. 72–79

Alergiczny nieżyt nosa—Problem epidemiologiczny, ekonomiczny i społeczny XXI wieku

Nieżyt nosa może być spowodowany przez różnorodne czynniki alergiczne i niealergiczne. Powstaje również w wyniku ich jednoczesnego oddziaływania na błonę śluzową nosa. Alergiczny nieżyt nosa występuje u około 10–25% populacji ludzkiej, co powoduje, że jest uznawany za najczęstszą alergiczną chorobę świata. Spośród dzieci z alergicznym nieżytem nosa aż 30% choruje na sezonowy nieżyt nosa, a tylko u 10% stwierdza się postać całoroczną nieżytu. W Polsce, w grupie badanej przez Bręborowicza i wsp., alergiczny nieżyt nosa obserwowano u 16.7% dzieci w wieku 6–7 lat, natomiast w badaniach Emeryka i wsp. całoroczny nieżyt występował u 3.6%, a sezonowy u 6.2% dzieci w wieku 8–15 lat. Alergiczny nieżyt nosa—podobnie do innych chorób—powoduje określone koszty bezpośrednie, pośrednie i ukryte. W 2002 roku w Stanach Zjednoczonych koszty bezpośrednie wynosiły około 4.195 miliarda dolarów, a koszty pośrednie osiągnęły wartość około 665 milionów dolarów, co w sumie dawało kwotę 4.863 miliarda dolarów. Alergiczny nieżyt nosa często występuje z licznymi chorobami układu oddechowego, co istotnie zwiększa koszty leczenia ponoszone przez chorego oraz straty finansowe państwa. Rzutuje także niekorzystnie na sytuację społeczną chorych, istotnie pogarszając jakość życia pacjentów i ich rodzin

Impact of the laryngeal nerves anatomy on the intraoperative neuromonitoring results in surgery of thyroid gland and functional results after partial laryngectomies

The aim of this work was to describe, interpret and highlight the impact of neuroanatomy in the region of the larynx on intraoperative neuromonitoring (IONM) during thyroidectomy. A rich network of anastomoses of the recurrent laryngeal nerve (RLN) and superior laryngeal nerve (SLN) may have impact on the results of thyroidectomy and partial laryngectomy. Intraoperative neuromonitoring is a useful tool in the armamentarium of a head and neck surgeon but it will never replace profound knowledge of surgical anatomy and good surgical technique

Wpływ anatomicznych uwarunkowań nerwów krtaniowych na wyniki neuromonitoringu śródoperacyjnego w zabiegach tyroidektomii oraz na wyniki funkcjonalne po laryngektomiach oszczędzających

Celem pracy jest opis, interpretacja i wykazanie wpływu neuroanatomii krtani na wyniki śródoperacyjnego neuromonitoringu w resekcji tarczycy. Bogata sieć połączeń nerwowych pochodzących od nerwu krtaniowego wstecznego (RLN) oraz nerwu krtaniowego górnego (SLN) ma wpływ na rezultaty tyroidektomii oraz laryngektomii oszczędzających. Śródoperacyjny neuromonitoring jest przydatnym narzędziem w rękach chirurga głowy i szyi, lecz nigdy nie zastąpi rzetelnej znajomości anatomii i dobrej techniki operacyjnej

Zastosowanie kamery do zdjęć szybkich – High Speed (HS), badania akustycznego oraz kwestionariusza VHI w diagnostyce zaburzeń jakości głosu u mężczyzn w wieku podeszłym

Wstęp: Starzenie się głosu rozpoczyna się po 60. roku życia i jest określane mianem presbyphonii lub vox senium. Przyczyną tego procesu są zmiany o charakterze czynnościowym i organicznym w obrębie krtani, ze współistniejącym suchym nieżytem górnych dróg oddechowych. C el: Celem pracy jest wykorzystanie kamery do zdjęć szybkich – High-Speed (HS) oraz badania akustycznego głosu w diagnostyce postaci klinicznej presbyphonii u mężczyzn w wieku podeszłym. Materiały i metody: Badaniem objęto grupę 50 mężczyzn w wieku od 51 do 72 lat, bez obciążenia zawodowego głosu. W diagnostyce zastosowano technikę wizualizacji krtani, pozwalającą na ocenę drgań rzeczywistych fałdów głosowych (HSDI), oraz badanie akustyczne głosu z wykorzystaniem oprogramowania komputerowego f. DiagNova Technologies. W samoocenie głosu pacjentów zastosowano kwestionariusz Voice Handicap Index (VHI). Wyniki: Wizualizacja krtani pozwoliła na rozpoznanie dysfonii hipofunkcjonalnej lub atrofii fałdów głosowych, będących przyczyną zaburzeń głosu w diagnozowanej grupie. Potwierdziły to parametry oceny akustycznej głosu, szczególnie: F0, NHR oraz spektrografia wąskopasmowa. Patologiczna wartość parametru NHR oraz obecność składowych nieharmonicznych w zakresie wysokich poziomów częstotliwości w spektrografii wąskopasmowej były potwierdzeniem niedowładu fonacyjnego głośni, rejestrowanego techniką wizualizacyjną krtani z użyciem kamery HS. Rejestrowano również istotne skrócenie maksymalnego czasu fonacji (MPT) w stosunku do grupy kontrolnej. Dyskusja: Badanie obiektywne patologii głosu jest kluczowe w diagnostyce i monitorowaniu terapii i rehabilitacji, jednak subiektywna ocena pacjenta, szczególnie efektów jego leczenia, ma istotne znaczenie w zakresie stosowanej procedury. Subiektywna samoocena głosu pacjenta z zastosowaniem kwestionariusza VHI potwierdziła poczucie istnienia zaburzenia głosu u mężczyzn w wieku podeszłym, wskazując potrzebę szybkiej i trafnej diagnostyki klinicznej

Zastosowanie techniki szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej (HSDI) w diagnostyce postaci klinicznej dysfonii u chorych z refluksem krtaniowo-gardłowym (LPR)

Wstęp: Choroba refluksowa przełyku (GERD) może powodować występowanie powikłań pozaprzełykowych, do których należy refluks krtaniowo-gardłowy (LPR). Jest on spowodowany zmianami morfologicznymi w krtani z powodu wstecznego zarzucania treści żołądkowej. LPR ma bardzo bogatą symptomatologię. Nie ma patognomonicznego obrazu krtani dla LPR. W diagnostyce LPR wykorzystywana jest subiektywna skala RSI, oceniająca symptomy w połączeniu z laryngoskopową oceną krtani w skali RFS. Cel: Celem pracy była diagnostyka postaci klinicznej dysfonii u chorych z LPR z wykorzystaniem techniki HSDI. Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 72 pacjentów osiągających wynik > 13 w skali RSI i > 7 w skali RFS. Wyniki: Szczegółowa diagnostyka obrazowa techniką HSDI z wykorzystaniem kamery w trybie wysokiej szybkości (HS) i wysokiej rozdzielczości (HR) pozwoliła na precyzyjną obiektywną diagnostykę zaburzeń jakości głosu (dysfonii) o typie organicznym i czynnościowym o charakterze hiperfunkcjonalnym

The application of High-Speed camera (HS), acoustic analysis and Voice Handicap Index (VHI) questionnaire in diagnosis of voice disorders in elderly men

Objective: The process of ageing begins after 60 years of age and is referred to as presbyphonia (Vox senium). The causes include functional or organic voice disorders, often coexisting with dry upper respiratory tract infection. Introduction: The aim of the study is the use of high-speed camera and acoustic voice analysis in diagnostics of the clinical form of presbyphonia. M aterials and methods: The study included a group of 50 men, non-smokers, age from 51 to 72, who do not use their voice professionally. High-Speed Digital Imaging and HS camera have been used, allowing evaluation of real vibrations of vocal folds, along with acoustic voice analysis using a software by DiagNova Technologies. Results: VHI questionnaire has been used for self-assessment of voice disability. Visualizations of the larynx enabled recognition of hypofunctional dysphonia or atrophy of vocal folds that cause voice disorders. This was confirmed by parameters of voice acoustic evaluation: F0, NHR, narrowband spectrography. The pathological value of NHR and the presence of nonharmonic components in the range of high frequency levels indicated glottal insufficiency, recorded with the visualization technique of the larynx by HS camera. A significant shortening of maximum phonation time in relation to the control group has also been recorded. Discussion: The objective examination of voice pathology is crucial in diagnosis and rehabilitation, however, subjective assessment of the patient is important in the scope of the procedure used. The patient’s subjective self-rating assessment (VHI) confirmed the sense of voice disorders in elderly men, indicating the need for rapid and accurate clinical diagnosis