Przydatność ultrasonograficznego badania płuc w rozpoznawaniu przyczyn nasilenia przewlekłej duszności

Duszność jest nieswoistym objawem wymagającym szybkiej diagnostyki, trafnego rozpoznania i właściwego leczenia. Do najczęstszych przyczyn duszności należy zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i przewlekłej niewydolności serca (PNS). Różnicowanie właśnie tych dwóch stanów chorobowych wydaje się kluczowe w diagnostyce stanów nagłych. Jednocześnie podstawowe narzędzia diagnostyczne jakimi dysponuje lekarz izby przyjęć, takie jak klasyczne badanie rentgenowskie (RTG) klatki piersiowej, elektrokardiografia (EKG) czy badanie stężenia peptydów natriuretycznych, bywają niejednoznaczne. Poszukiwanie dodatkowego narzędzia diagnostycznego wydaje się więc uzasadnione i potrzebne. Przezklatkowa ocena ultrasonograficzna płuc jest prostym i łatwo dostępnym badaniem, umożliwiającym wczesną i jednoznaczną diagnostykę obrzęku płuc oraz różnicowanie go z innymi, niekardiologicznymi przyczynami duszności. Poniższy artykuł poglądowy przybliża aktualną wiedzę na temat przezklatkowego badania ultrasonograficznego płuc (PBUP), zwłaszcza w odniesieniu do jego przydatności klinicznej w różnicowaniu przyczyn nasilenia duszności.  Duszność jest nieswoistym objawem wymagającym szybkiej diagnostyki, trafnego rozpoznania i właściwego leczenia. Do najczęstszych przyczyn duszności należy zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i przewlekłej niewydolności serca (PNS). Różnicowanie właśnie tych dwóch stanów chorobowych wydaje się kluczowe w diagnostyce stanów nagłych. Jednocześnie podstawowe narzędzia diagnostyczne jakimi dysponuje lekarz izby przyjęć, takie jak klasyczne badanie rentgenowskie (RTG) klatki piersiowej, elektrokardiografia (EKG) czy badanie stężenia peptydów natriuretycznych, bywają niejednoznaczne. Poszukiwanie dodatkowego narzędzia diagnostycznego wydaje się więc uzasadnione i potrzebne. Przezklatkowa ocena ultrasonograficzna płuc jest prostym i łatwo dostępnym badaniem, umożliwiającym wczesną i jednoznaczną diagnostykę obrzęku płuc oraz różnicowanie go z innymi, niekardiologicznymi przyczynami duszności. Poniższy artykuł poglądowy przybliża aktualną wiedzę na temat przezklatkowego badania ultrasonograficznego płuc (PBUP), zwłaszcza w odniesieniu do jego przydatności klinicznej w różnicowaniu przyczyn nasilenia duszności.

Usefulness of lung ultrasound in diagnosing causes of exacerbation in patients with chronic dyspnea

Dyspnea is a non-specific symptom that requires fast diagnostics, accurate diagnosis and proper treatment. The most common causes of dyspnea include exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic heart failure (CHF). Distinction between these two medical conditions seems to be critical in diagnostics of emergencies. At the same time, basic diagnostic tools available in emergency room, such as classic radiography (X-ray) of the chest, electrocardiography (ECG) or b-type natriuretic peptide test, are sometimes ambiguous. Therefore looking for additional diagnostic tool seems to be justified and necessary. Transthoracic lung ultrasound assessment is a simple and easily accessible examination, enabling the early and explicit diagnostics of pulmonary oedema and its distinction from other, non-cardiac causes of dyspnea. This review outlines the current knowledge on the subject of transthoracic lung ultrasound (TLUS), particularly in respect of its clinical usefulness in distinction of causes of dyspnea exacerbation

Ultrasonografia w chorobach nowotworowych u dzieci

Wraz z rozwojem techniki poprawiły się możliwości diagnostyczne ultrasonografii. Możliwe jest coraz bardziej precyzyjne wnioskowanie o nowotworowym bądź nienowotworowym charakterze zmian. Badanie ultrasonograficzne stwarza również możliwość wczesnej diagnostyki powikłań leczenia przeciwnowotworowego. Umożliwia szybką diagnostykę stanów wymagających natychmiastowej interwencji. Znajduje również zastosowanie w ocenie późnych następstw po zakończonym leczeniu. Celem artykułu jest przedstawienie możliwości diagnostycznych ultrasonografii w chorobach nowotworowych u dzieci

Congenital abdominal dumbbell fashion neuroblastoma with invasion of spinal canal detected by ultrasonography : case report

Background: A case of congenital abdominal dumbbell fashion neuroblastoma with invasion of the spinal canal detected by ultrasonography (US) is presented. Case report: A 3-week-old male neonate was admitted to the hospital with a palpable mass in the left lumbar region. Ultrasound examination was performed on the same day. It disclosed a pathologic mass filling the left side of the retroperitoneal space - displacing laterally and inferiorly the left kidney. The second part of the tumor was located above the Gerot's fascia in the muscles and infiltrated the spinal canal via lumbar intervertebral foramens. Computer tomography scanning confirmed the presence of solid masses in these locations. Urinary excretion of vanillin-mandelic acid (VMA) was within normal range, ferritin level was elevated (447 μg/ml). Bone scintigraphy showed metastases to the left clavicle. There were no changes in bone marrow. Diagnosis of an undifferentiated malignant neuroblastoma was established in histopathological examination. Conclusions: Spinal ultrasonography is highly recommended in neonates and infants with retroperitoneal tumor

O diagnostyce ultrasonograficznej guzów litych u dzieci i młodzieży - raz jeszcze

Współczesna ultrasonografia w połączeniu z wiedzą kliniczną i doświadczeniem osoby wykonującej badania pozwala na skuteczną diagnostykę wstępną chorób nowotworowych wieku dziecięcego. Umożliwia również monitorowanie pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworu. Ultrasonografia pediatryczna pozwala na obrazowanie większości zmian, które rozwinęły się w ustroju dziecka. Dzięki swej dostępności, bezpieczeństwu, relatywnie niskiej cenie i nowym technikom obrazowania diagnostyka ultrasonograficzna powinna być pierwszym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia choroby nowotworowej u pacjentów w okresie rozwojowym. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 1, 16-2

The prevalence of incidentaloma - asymptomatic thyroid nodules in the Tricity (Gdansk, Sopot, Gdynia) population

Introduction: The increased sensitivity of imaging devices raised number of incidentally discovered lesions in various organs of the human body. Thyroid gland is one of them. Reported prevalence of ultrasonographically detected thyroid nodules (incidentalomas) in general population ranges from 5.2 to 67.0%. Our study demonstrated occurrence of this clinical problem in the general population of the Tricity. Material and methods: 135 healthy adults (95 women and 40 men) were examined. Neck palpation, ultrasonographic examinations of thyroid gland and serum tyreotropin (TSH) level measurement were made. Results: In 8.9% of examine (12/135) persons nodules were palpable whereas in 14.8% (20/135) they were detectable only in ultrasonographic examination. Altogether thyroid ultrasound and palpation revealed nodules in 23.7% (32/135) of all cases. Multiple nodules were present in 12.0% of the cases. The pathology was more common in the elderly and in women. TSH serum level was within normal range in all cases of incidentaloma with otherwise normal thyroid gland. Conclusions: Prevalence of thyroid gland nodules (palpation - 8.9% plus ultrasonography - 14.8%) in healthy population of Gdansk, Gdynia and Sopot is close to data reported in southern Finland (27.0%) and Belgium (19.0%), where iodine deficiency is small, like in the Tricity area. The revealed lesions were over two times more frequent in the female population. Most of the nodules were not palpable.Wstęp: Czułość radiologicznych metod obrazowania ma wpływ na częstość rozpoznawania przypadkowych, niemych klinicznie zmian ogniskowych w różnych narządach człowieka, w tym także w gruczole tarczowym. Częstość incydentalnych guzków tarczycy wykrytych ultrasonograficznie waha się, w różnych populacjach, w granicach 5,2–67,0%. W niniejszej pracy przedstawiono ten problem na przykładzie populacji mieszkańców Trójmiasta (Gdańsk, Sopot, Gdynia). Materiał i metody: W badaniu uczestniczyło 135 zdrowych osób (95 kobiet i 40 mężczyzn). U każdego biorącego udział w badaniu pacjenta wykonano badanie przedmiotowe szyi, ultrasonografię (USG) gruczołu tarczowego oraz zmierzono stężenie hormonu tyreotropowego (TSH, thyroid-stimulating hormone) w surowicy. Wyniki: U 8,9% wszystkich uczestników badania (12/135) palpacyjnie stwierdzono guzki tarczycy. Natomiast wyłącznie ultrasonograficzne występowanie zmian ogniskowych tarczycy stwierdzono u dalszych 14,8% badanych osób (20/135). Zatem łącznie zmiany palpacyjne i wykryte w USG stwierdzono u 23,7% (32/135) badanych. Mnogie guzki w badaniu USG wykryto w 12,0% przypadków. Zmiany te były częstsze u kobiet i osób starszych. Stężenie TSH nie wykazywało istotnych korelacji z prawdopodobieństwem występowania guzka incydentalnego. Wnioski: Częstość występowania guzków tarczycy (w badaniu palpacyjnym - 8,9% po dodatkowym wykonaniu badania ultrasonograficznego - 14,8%) w populacji zdrowych mieszkańców Trójmiasta jest zbliżona do wyników uzyskanych w południowej Finlandii (27,0%) i Belgii (19,0%), gdzie niedobór jodu w środowisku jest mały, podobnie jak na Pomorzu. Incydentalne guzki tarczycy prawie 2-krotnie częściej występowały u kobiet niż u mężczyzn. Większość zmian ogniskowych tarczycy odkrytych ultrasonograficznie nie była wyczuwalna w badaniu palpacyjnym

Trudne, bo nietypowe przypadki guzów litych u dzieci

Nietypowy obraz kliniczny nowotworów wieku dziecięcego niejednokrotnie stwarza trudności diagnostyczne i staje się przyczyną opóźnień w ustaleniu rozpoznania. Poniżej przedstawiamy troje dzieci z rozpoznaniami guzów litych o nietypowym przebiegu klinicznym, leczonych w Klinice Pediatrii, Hematologii, Onkologii i Endokrynologii Akademii Medycznej w Gdańsku

Sonography of iatrogenic pneumothorax in pediatric patients

Pneumothorax is defined as the presence of air in the pleural cavity. The incidence of iatrogenic pneumothorax in the pediatric population is 0.3–0.48 in 1000 patients. A conventional chest X-ray, in some cases supplemented with chest computed tomography, is a typical imaging examination used to confirm the diagnosis of pneumothorax. Within the last years, the relevance of transthoracic lung ultrasound in the diagnostic process of this disease entity has greatly increased. This is confirmed by the opinion of a group of experts in ultrasound lung imaging in patients in a life-threatening condition, who strongly recommend a transthoracic ultrasound examination for the diagnosis of pneumothorax in such patients. These data constituted the basis for initiating the prospective studies on the application of this method in pneumothorax diagnosis in patients of pediatric hematology and oncology wards. Aim: The aim of the study was to present the possibility of using the transthoracic lung ultrasound in the diagnostic process of pneumothorax in pediatric patients, with particular attention paid to its iatrogenic form. The article discusses sonographic criteria for pneumothorax diagnosis in pediatric patients, including the sensitivity and specificity of the method, in relation to conventional chest X-ray. Material and methods: The prospective studies included a group of patients treated in the Clinic of Pediatrics, Pediatric Hematology, Oncology and Endocrinology of the Academic Clinical Centre (Medical University of Gdańsk, Poland) in whom a central venous catheter was placed in the subclavian veins. The studies lasted for one year – from 1 July 2011 to 30 June 2012. The examined group comprised 63 patients – 25 girls (39.7%) and 38 boys (60.3%) aged from 1 to 17. The analysis included the results of 115 ultrasound examinations conducted in this group. Results: In the examined group with suspected or diagnosed neoplasm, iatrogenic pneumothorax was identified in 4 out of 63 patients (6.3%). In all cases, it was a consequence of procedures connected with the introduction of a central catheter. In the examined material, the sensitivity, specificity and predictive values (positive and negative) of the transthoracic lung ultrasound equaled 100%. Conclusions: The transthoracic ultrasound examination is a highly effective method in diagnosing iatrogenic pneumothorax in pediatric patients. However, to confirm this conclusion, multicenter studies, among considerably larger populations, are necessary

Annales Academiae Medicae Gedanensis, 2013, t. 43, supl. 10 : Przezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc w diagnostyce wybranych chorób płuc u dzieci

dok. towarzyszący: Przezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc w diagnostyce wybranych chorób płuc u dzieci. Suplement do rozprawy habilitacyjnej. Tyt. z etykiety na dysku. W suplemencie przedstawiono technikę badania, obraz prawidłowy płuc u dzieci i podstawowe zmiany patologiczne z wykorzystaniem zdjęć i filmów