EMBOSSED AUTODERMOTRANSPLANTS: THEORETICAL SUBSTANTIATION AND PRACTICAL USAGE

Background. It is established that granulation wound has uneven bumpy surface and modern electric dermatomes cut skin with a smooth internal surface. Therefore there is no tightly contact between the smooth surface of a graft and granulation tissue.Objective. The method of harvesting by split-skin grafts with variable thickness (embossed) is proposed.Methods. An embossed skin graft with sinusoidal surface of inner side was obtained by modified dermatome with special technological plate. The embossed autografting of skin was applied in 16 patients (21-60 years old) with deep burns of 7-9% of body. For clinical comparison the part of granulating wounds in each patient was covered with embossed transplants and the other part with smooth split-thickness grafts.Results. During ultrasound Doppler examination of grafts on the fifth postop day the active blood flow in embossed transplants with 4-6 blood outbreaks and only 2-3 flashes in smooth graft were found. Clinically the embossed transplants were engraftment on 6-7th day. On 18-21st day the roughness of grafts surface disappeared. In two months the graft together with subcutaneous fatty tissue was taken in crease. Donor wound: on 14-15th day its surface was like “slate” but on 25-30th day the undulation of the re-epithelisation skin disappeared.Conclusions. The improvement of dermatome design with technological plate allows cutting scalloped split-skin grafts of varied thickness (embossed).Split-thickness embossed grafts combine anatomic and physiological features of skin cover granulation wound to adhere tightly because of the enlargement of area of their internal surface without retraction and/or secondary shrinkage.Donor wounds, after the harvesting of embossed skin grafts, contain the morphological elements of dermis which contribute to their complete spontaneous healing

ПРЕГРАВІДАРНА ПІДГОТОВКА У ПАЦІЄНТОК ІЗ ЗАВМЕРЛОЮ ВАГІТНІСТЮ.

The article presents data on the etiology of occurrence of missed abortion, as well as conducting training pregravid in women with missed abortion.В статье представлены данные об этиологии возникновения замершей беременности, а также проведение прегравидарной подготовки у женщин с замершей беременностью в анамнезе.У статті представлені дані про етіологію виникнення завмерлої вагітності, а також проведення прегравідарної підготовки у жінок із завмерлою вагітністю в анамнезі

ПОРІВНЯННЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ МІОМЕКТОМІЇ ТА ЕМБОЛІЗАЦІЇ МАТКОВИХ АРТЕРІЙ У ЖІНОК ІЗ СИМПТОМНОЮ ЛЕЙОМІОМОЮ МАТКИ

The aim of the study – to compare the efficacy, safety of the disease and the reproductive consequences of treatment of uterine leiomyoma performed by laparoscopic access and uterine artery embolization technique (EMA). Materials and Methods. The studies were carried out on the basis of the Gynecological Department of the Municipal Non-commercial Enterprise Ternopil Municipal Hospital No. 2. During the period from 2018 to 2020, 112 laparoscopic procedures and 52 methods of uterine artery embolization were performed. In order to diagnose leiomyoma, an ultrasound examination of the pelvic organs was carried out; to perform UAE, a cytological aspirate from the uterine cavity was a prerequisite. UAE was performed in an operating room equipped with an angiographic apparatus. Results and Discussion. The average age of women who underwent laparoscopic surgery ranged from 38 to 42 years, body mass index from 25.0 to 31.0, the average number of removed nodes from 2 to 5. The average diameter of nodes ranged from 4 to 6 cm. blood loss during the operation was 100–150 ml using bipolar diathermy, the average duration of the operation was 50–60 minutes. Postoperative complications were observed in 30 % of women. In the group of women who underwent EMA, the average age ranged from 36 to 45 years. Body mass index was within 34.2. The average number of nodes that underwent embolization (sclerosis) was mainly 2–3 nodes. There is no blood loss during the uterine artery embolization operation. The average duration of the operation is 50–60 minutes. Duration of hospital stay is 3–4 days. Women who planned a pregnancy are 26.7 % – 30 women after laparoscopy, and 38.4 % – 20 women after UAE. In group 1 40 % – 12 women were able to fulfill the reproductive function, in group 2 – 25 % – 5 women. Conclusions. Thus, summarizing the results of both methods of treating uterine fibroids, we did not receive data indicating the benefits of one or another method of treating uterine fibroids. Summarizing the data described, it should be said that EMA can be an alternative to laparoscopy, especially in a group of women who would like to perform a reproductive function in terms of childbirth.Цель исследования – сравнение эффективности, безопасности заболеваемости и репродуктивных последствий лечения лейомиомы тела матки (ЛТМ), выполненных лапароскопическим доступом и техникой эмболизации маточных артерий (ЭМА). Материалы и методы. Исследования проводились на базе гинекологического отделения КНП «ТКГБ № 2». За период с 2018 по 2020 г. было проведено 112 лапароскопических вмешательств и 52 методики эмболизации маточных артерий. С целью диагностики ЛТМ проводилось ультразвуковое обследование органов малого таза, для выполнения ЭМА обязательным условием было проведение цитологического аспирата из полости матки. ЭМА проводилось в условиях операционной, оборудованной ангиографическим аппаратом. Результаты исследования и их обсуждение. Средний возраст женщин, которым проводилось лапароскопическое вмешательство, пребывал в пределах 38–42 лет, индекс массы тела – от 25,0 до 31,0, среднее количество удаленных узлов – от 2 до 5. Средний диаметр узлов пребывал в пределах от 4 до 6 см. Кровопотеря во время операции составила 100–150 мл с применением биполярной диатермии, средняя продолжительность операции составила 50–60 мин. Послеоперационные осложнения были отмечены у 30 % женщин.  В группе женщин, которым проводилась ЭМА, средний возраст пребывал в пределах 36–45 лет. Индекс массы тела составил 34,2. Среднее количество узлов, которые подвергались эмболизации (склерозированию), составило в основном 2–3 узла. Кровопотеря во время проведения операции эмболизации маточных артерий отсутствовала. Средняя продолжительность операции – 50–60 мин. Продолжительность пребывания в стационаре – 3–4 дня. Женщины, которые планировали беременность, это 26,7 % – 30 пациенток после лапароскопии, и 38,4 % – 20 пациенток после ЭМА. Смогли выполнить детородную функцию в первой группе 40 % – 12 женщин, во второй группе 25 % – 5 женщин. Выводы. Суммируя результаты обоих методов лечения лейомиомы матки, мы не получили данных, свидетельствующих о преимуществах того или иного метода. Подытоживая описанные данные, следует сказать, что ЭМА может быть альтернативой лапароскопии, особенно в группе женщин, которые хотели бы выполнить репродуктивную функцию в плане деторождения.Мета дослідження – порівняння ефективності, безпеки захворюваності та репродуктивних наслідків лікування лейоміоми тіла матки (ЛТМ), виконаних лапароскопічним доступом і технікою емболізації маткових артерій (ЕМА). Матеріали та методи. Дослідження проводили на базі гінекологічного відділення КНП «ТКМЛ № 2». За період із 2018 до 2020 р. було проведено 112 лапароскопічних втручань і 52 методики емболізації маткових артерій. Із метою діагностики ЛТМ проводили ультразвукове обстеження органів малого таза, для виконання ЕМА обов’язковою умовою було проведення цитологічного аспірату із порожнини матки. ЕМА проводили в умовах операційної, обладнаної ангіографічним апаратом. Результати дослідження та їх обговорення. Середній вік жінок, яким проводили лапароскопічне втручання, перебував у межах 38–42 років, індекс маси тіла – від 25,0 до 31,0, середня кількість видалених вузлів – від 2 до 5. Середній діаметр вузлів коливався в межах від 4 до 6 см. Крововтрата під час операції склала 100–150 мл із застосуванням біполярної діатермії, середня тривалість операції склала 50–60 хв. Післяопераційні ускладнення було відмічено у 30 % жінок. У групі жінок, яким проводили ЕМА, середній вік перебував у межах 36–45 років. Індекс маси тіла становов 34,2. Середня кількість вузлів, які піддавали емболізації (склерозуванню), складала в основному 2–3 вузли. Крововтрата під час проведення операції емболізації маткових артерій була відсутня. Середня тривалість операції – 50–60 хв. Тривалість перебування в стаціонарі – 3–4 ліжко-дні. Жінки, які планували вагітність, – це 26,7 % – 30 пацієнток після лапароскопії, і 38,4 % – 20 пацієнток після ЕМА. Змогли виконати дітородну функцію у першій групі 40 % – 12 жінок, у другій групі 25 % – 5 жінок. Висновки. Підсумовуючи результати обох методів лікування лейоміоми матки, ми не отримали даних, які б свідчили про переваги того чи іншого методу. Втім, слід сказати, що ЕМА може бути альтернативою лапароскопії, особливо у групі жінок, які хотіли б виконати репродуктивну функцію в плані дітонародження

РОЛЬ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗБУДНИКІВ У ЖІНОК ДІТОРОДНОГО ВІКУ З ГІПЕРПЛАСТИЧНИМИ ПРОЦЕСАМИ ЕНДОМЕТРІЯ

The aim of the study – to analyze the role of an infectious pathogen in the development of uterine hyperplastic processes in comparison with healthy women to form risk groups for the occurrence of hyperplastic changes in the uterine mucosa. Materials and Methods. We examined 90 patients of the gynecological department of Ternopil City Clinical Hospital No. 2 with benign endometrial hyperplasia of reproductive age during 2017–2019, confirmed by histological findings after surgical hysteroscopy. In a control group of volunteer patients (30 women), material was collected using a Pipel biopsy with examination of the evacuated material from the uterine cavity. All patients were tested for pathogens such as Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis, Herpex simplex virus I, II by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (IgG, IgM); Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis in smears from the vagina and urethra by the method of polymerase chain reaction, as well as the detection of human papilloma virus (PVL) 16/18 was performed using the method of polymerase chain reaction. Results and Discussion. The most common among infectious agents was the human papilloma virus type 16/18, which in the experimental groups was detected in 40.0–41.67 % compared with the control group of 10.0 %. The obtained data necessitate high-quality infectious screening for the formation of risk groups for the occurrence of hyperplastic changes in the uterine mucosa. Conclusions. The role of infectious agents play an important role in the development of hyperplastic changes of the uterine mucosa. The obtained results allow us to consider infectious pathogens as cofactors of hyperplastic processes of the uterus, which are pathogenetically associated with the flora of the lower genital tract and are involved in the implementation of the inflammatory process.Цель исследования – проанализировать роль инфекционного патогена в развитии гиперпластических процессов матки по сравнению со здоровыми женщинами для формирования групп риска возникновения гиперпластических изменений слизистой оболочки матки. Материалы и методы. Нами было обследовано 90 пациенток гинекологического отделения КНС «Тернопольская городская коммунальная больница № 2» с доброкачественной гиперплазией эндометрия в репродуктивном возрасте в течение 2017–2019 гг., подтвержденной гистологическим заключением после оперативной гистероскопии. Контрольной группе пациенток-добровольцев (30 женщин) забор материала осуществлялся с помощью «Пайпель» биопсии с исследованием эвакуированного материала из полости матки. Всем пациенткам проводилось исследование на наличие таких возбудителей, как Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis, Herpex simplex virus I, II методом иммуноферментного анализа (ИФА) (IgG, IgM); Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis в мазках из влагалища и уретры по методике полимеразной цепной реакции, а также проводилось выявление папилломавируса человека (ПВЛ) 16 и 18 типов с помощью метода полимеразной цепной реакции. Результаты исследования и их обсуждение. Наибольшее распространение среди инфекционных агентов приобрел вирус папилломы человека 16 и 18 типов, в опытных группах был обнаружен у 40,0 – 41,67 % по сравнению с контрольной группой – у 10,0 %. Полученные данные обусловливают необходимость проведения качественного инфекционного скрининга для формирования групп риска возникновения гиперпластических изменений слизистой оболочки матки. Выводы. Инфекционные агенты играют важную роль в развитии гиперпластических изменений слизистой оболочки матки. Полученные результаты позволяют рассматривать инфекционные патогены как кофакторы гиперпластических процессов матки, которые патогенетически связаны с представителями флоры нижних отделов генитального тракта и участвуют в реализации воспалительного процесса.Мета дослідження – проаналізувати роль інфекційного патогену в розвитку гіперпластичних процесів матки порівняно зі здоровими жінками для формування груп ризику щодо виникнення гіперпластичних змін слизової оболонки матки. Матеріали та методи. Було обстежено 90 пацієнток гінекологічного відділення КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня № 2» з доброякісною гіперплазією ендометрія у репродуктивному віці впродовж 2017–2019 рр., підтвердженою гістологічним висновком після оперативної гістероскопії. Контрольній групі пацієнток-добровольців (30 жінок) забір матеріалу здійснювали за допомогою «Пайпель» біопсії з дослідженням евакуйованого матеріалу з порожнини матки. Всім пацієнткам проводили дослідження на наявність таких збудників, як Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis, Herpex simplex virus I, II методом імуноферментного аналізу (ІФА) (IgG, IgM); Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis в мазках із піхви та уретри за методикою полімеразної ланцюгової реакції, а також здійснювали виявлення папіломавірусу людини (ПВЛ) 16 і 18 типів за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції. Результати дослідження та їх обговорення. Найбільшого розповсюдження серед інфекційних агентів набув вірус папіломи людини 16 і 18 типів, який у дослідних групах був виявлений у 40,0 – 41,67 % порівняно з контрольною групою – у 10,0 %. Отримані дані зумовлюють необхідність проведення якісного інфекційного скринінгу для формування груп ризику щодо виникнення гіперпластичних змін слизової оболонки матки. Висновки. Інфекційні агенти відіграють важливу роль у розвитку гіперпластичних змін слизової оболонки матки. Отримані результати дозволяють розглядати інфекційні патогени як кофактори гіперпластичних процесів матки, що патогенетично пов’язані з представниками флори нижніх відділів генітального тракту і беруть участь у реалізації запального процесу

КЛІНІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ ПОСТОВАРІОЕКТОМІЧНОГО СИНДРОМУ

Під нашим спостереженням знаходилось 139 жінок, які були розділені на 5 клінічних груп. Контрольну групу склали 30 практично здорових жінок менопаузального віку. Основну групу склали 109 хворих на фіброміому матки, з яких 90 були прооперовані в об’ємі гістероваріоектомії та розділені після операції на три групи залежно від призначеного лікування: перша -3 0 жінок, яким не призначалась гормонотерапія ПОЕС; друга - 30 жінок, яким призначали традиційну гормонотерапію; третя група - 30 жінок, яким призначали розроблений спосіб лікування. Клінічну ефективність різних методів профілактики та лікування постоваріоектомічного синдрому оцінювали шляхом анкетування та підрахунку менопаузального індексу Куппермана через 1,3,6 місяців після операції. Проведене дослідження доводить, що розроблений комплекс етапної гормональної та фітоестрогенотерапії ПОЕС є більш ефективнішим за традиційну гормонотерапію

CORRECTION OF METABOLIC DISORDERS DURING CONSERVATIVE TREATMENT OF ECTOPIC PREGNANCY

According to epidemiological studies in economically developed countries, the frequency of ectopic pregnancies (EP ) is 1.2–2.0 % of the total number of pregnancies and 0.8–2.4 % of births and is 4th among the causes of maternal mortality. The aim of the study – to investigate the toxic effects of methotrexate on experimental animals, depending on the dose, and assess the protective effect of calcium folinate after single and double administration of methotrexate. Materials and Methods. The work was performed on 54 laboratory white rats, which were kept under standard vivarium conditions. Selected sexually mature non-pregnant females with body weight (220 ± 5) g. All manipulations with experimental animals were conducted in accordance with the rules of the European Convention for the Protection of Vertebrate Animals used for experimental and other scientific purposes (Strasbourg, 1986). Experimental animals were divided into 9 groups of 6 animals. Results and Discussion. We examined the endogenous intoxication index in 54 experimental rats against the background of single and double administration of methotrexate at a dose of 1 mg / kg at 3 and 7 days. The protective effect of calcium folinate in a dose of 0.1 mg / kg, which was administered 24 hours after the injection of methotrexate, was investigated. This experiment showed an increase in the level of acidic and alkaline phosphatases in rats when intramuscular administration of methotrexate during ectopic pregnancy. The use of calcium folinate reduces the side effect of the main drug, which is shown by a significant difference between experimental groups of rats. Conclusions. This experiment showed an increase in the level of acidic and alkaline phosphatases in rats when intramuscular administration of methotrexate during ectopic pregnancy. Correction of metabolic disorders in the conservative treatment of ectopic pregnancy may be carried out by an antidote of methotrexate – calcium folinate

Удосконалення сенсорів з призмовим типом збудження поверхневого плазмонного резонансу на полімерній основі

The means related to the improvement of a sensor device on plastic substrate with the prism type of surface plasmon resonance (SPR) excitation in the Kretschmann configuration and with the scanning of the incidence angle of monochromatic light aimed for decreasing of production costs and increasing of sensitivity as well as productivity are considered. It has been shown that application of the laminar polymer substrates after hot press processing, under (180-210 °С) temperature and (300-500 kg/cm2) pressure, will provide disappearance of double refraction and high level in SPR sensor sensitivity because of smoothing surface microrelief. Analysis of the operational characteristics of SPR sensors based on Au and Ag resonant metallic films is performed. Gold displays higher shift of the resonance angle to changes of ambient refraction index and is chemically stable. Silver posses narrower resonance curve thus providing a higher signal/noise ratio of SPR chemical sensors, but has a poor chemical stability. In order to improve sensitivity, measurement accuracy and stability of the SPR instruments operation, two variants for the active metallic coating preparation are proposed: employment of bimetallic Ag/Au (Au as an outer layer) structure in 2:1 ratio that combines the advantages of both layers, as well as pure gold film with subsequent annealing at 120 ºC that smoothes the surface microrelief thus stabilizing the sensors characteristics and increasing sensitivity. The main challenge for increasing of productivity consist in the determination of the easiest and most cost-effective way to achieve a high degree of parallelization for high throughput SPR-based analysis. We propose a construction of the sensor in disk format on the basis of the prism scheme of excitation of SPR in the Kretschmann configuration with optical scanning over angles, where a planar chip with integrated gratings for the input-output of light was used as a sensor unit. Thus, the traditional prism and the focusing optics are integrated in a planar sensor unit of the SPR transducer. The unit is placed on a rotating disk, which increases essentially the number of sensitive elements of a sensor. Cheap one-time SPR disks can be produced already now in series with the use of available materials, technologies, and facilities, which opens possibility for the large-scale application. Fig.: 5. Refs: 92 titles.Розглянуто шляхи поліпшення експлуатаційних характеристик (зниження вартості, підвищення чутливості та продуктивності) сенсорних приладів на основі призмового збудження поверхневого плазмонного резонансу (ППР) в конфігурації Кретчмана та скануванні кута падіння монохроматичного світла при застосуванні пластикової підкладки. Запропоновано удосконалену технологію виготовлення чутливого елемента ППР, яка включає гаряче пресування полімерної підкладки та модифікацію властивостей активного металевого покриття за рахунок низькотемпературного відпалу плівки Au або застосування біметалевої структури Ag/Au, що поєднує переваги обох шарів, а також конструкцію дискового варіанта сенсора на основі плоского інтегрованого чипа з голографічними ґратками для вводу-виводу світла