A háziorvosok teljesítményének minőségi értékelése. Mi a probléma a háziorvosi indikátorokkal?

Absztrakt Magyarországon a háziorvosi indikátorrendszert 2009-ben vezették be és azóta folyamatosan fejlesztik. A rendszer bizonyos számszerű elvárások alapján többletfinanszírozást ad a mérőszámokban jobban teljesítő háziorvosoknak. A szerzők a jelenleg használatos 16 felnőtt- és vegyes, valamint a 8 gyermekkörzeti indikátort elemzik, és rámutatnak azokra a tényezőkre, amelyek a háziorvosok munkáján kívül a mérőszámokat befolyásolják. A legfontosabbak: a betegek elvárásai, compliance-ük, a szakellátók tevékenysége, a szolgáltatók közötti nem megfelelő információáramlás és a nem megfelelő háziorvosi szoftver, amelynek fejlesztése szükséges. A szerzők véleménye szerint az anyagi motiváció szintjét is a jelenlegi többszörösére kellene emelni, a jelentési rendszer megváltoztatása mellett. Javasolják, hogy a szakmapolitikai és finanszírozói elvárások megfogalmazásával szakmai grémiumok alakítsák ki az indikátorokat, amelyeket fontosnak tartanak a hazai alapellátás színvonalának emeléséhez. Orv. Hetil., 2016, 157(9), 328–335

Miscellanea. Levél a szerkesztőhöz. Folyóirat-referátumok.

Hozzászólás A háziorvosok teljesítményének minőségi értékelése című közleményhez | A szerzők válasza Péter Árpád hozzászólásához | Esetismertetés Folyadéknívó képével járó, a scrotumba perforált, kizáródott vastagbél, lágyéksérv (An incarcerated colon inguinal hernia that perforated into the scrotum and exhibited an air-fluid level) Ota, S., Noguchi, T., Takao, T., et al. (Department of Internal Medicine, Himeji St. Mary’s Hospital, 650 Nibuno, Himeji 670-0801, Japán): Case Rep. Med., 2015, 2015, Article ID 105183. | Kardiológia A különböző béta-blokkolók (carvedilol, metoprolol és bisoprolol) klinikai hatása szívelég telenségben (Comparison of the clinical outcome of different beta- blockers in heart failure patients: a retrospective nationvide cohort study) Bølling, R., Scheller, N. M., Køber, L., et al. (Institute of Health, Science and Technology, Aalborg University, Aalborg, Dánia): Eur. J. Heart Fail., 2014, 16 (6), 678–684. | Onkológia\ud Önmagukat célzó TNF-felszabadító ráksejtek primer és metasztatikus tumorok preklinikai modelljeiben (Self-targeting of TNF-releasing cancer cells in preclinical models of primary and metastatic tumors) Dondossola, E., Dobroff, A. S., Marchiò, S., et al. (Levelezés: R. L. Sidman, Harvard Medical School and Department of Neurology, Beth Israel-Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215, Amerikai Egyesült Államok; e-mail: [email protected]): Proc. Natl. Acad. Sci., 2016, 113 (8), 2223–2228

Patient-related factors, antibiotic prescribing and antimicrobial resistance of the commensal Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in a healthy population - Hungarian results of the APRES study

L

A minőségügyi eszközök bevezetésétől a minőségbiztosítás és minőségfejlesztés közötti rivalizációig: Az EQuiP működésének negyedszázada (1991-2016)

L

Primary care behind the former "Iron Curtain": changes and development of primary healthcare provision in the Eastern part of the European Union

L

Orvostanhallgatók szakterület-választással kapcsolatos motivációi, fókuszban a háziorvosi hivatás [Hungarian medical students’ career choice motivations, focused on family medicine]

A magyar alapellátást jelentős humánerőforrás-krízis fenyegeti. A tartósan betöltetlen háziorvosi praxisok száma folyamatosan növekszik. A háziorvosi szakképzésbe újonnan belépő orvosok száma nem elégséges a kedvezőtlen tendencia megállítására. Kulcskérdés a háziorvosi pálya népszerűségének növelése, az orvostanhallgatók minél nagyobb arányban az alapellátás irányába történő orientálása. 2019. december és 2020. április között 465 fő negyed- és ötödéves orvostanhallgató bevonásával megvalósult kérdőíves keresztmetszeti vizsgálat. A hallgatók 5%-a tervez háziorvosként dolgozni a jövőben. Második választandó szakirányként a háziorvostant a hallgatók 4,7%-a, harmadikként 8%-a jelölte meg. A háziorvosi hivatás presztízsét a válaszadók 5 fokozatú Likert-skálán általánosságban átlagosnak, egyéb szakterületen dolgozó szakorvosok között inkább rossznak (átlag: 3,13 vs. 2,39; medián: 3 vs. 2; módusz: 3 vs. 2), ítélik. A pályával kapcsolatos leggyakoribb negatív elképzelések: ala­csony presztízs (44,3%), túl sok adminisztráció (41,9%). A vonzerő növelését szolgáló leggyakoribb elképzelések: „más területen részmunkaidőben végezhető mun­ka” (56,7%), „jobb presztízs” (48,1%), „ma­gasabb fizetés” (47,4%). Jelenleg kevés hallgató készül háziorvosi pályára. Ebben szerepet játszhat a szakterület alacsony presztízse, illetve a hiteles információk hiánya a háziorvosok jövedelmével kapcsolatban. Kulcs­fon­tosságú lenne az orvosképzés során a gyakorlatorientált oktatás szerepének növelése, a praxisközösségi munka és a praxisok átlagos bevételének megismertetése a hallgatókkal

QUALICOPC – az alapellátás minőségének, költségének és méltányosságának vizsgálata Európa országaiban: magyarországi ág = QUALICOPC – Primary Care Study on Quality, Costs and Equity in European Countries: The Hungarian Branch

Az alapellátás fontosságát már évtizedekkel ezelőtt felismerték és sok fejlett ország egészségügyében prioritást kapott. Európában igen eltérő keretek és feltételek között működnek az egyes országok alapellátási rendszerei. A QUALICOPC vizsgálat során 31 európai és három tengerentúli országban hasonlítják össze az alapellátás költségét, minőségét és méltányosságát. Hasonlóan a többi részt vevő országhoz, Magyarországon is a reprezentativitásra törekedve, országos koordináció alapján, 222 háziorvosi körzetben történt kérdőíves felmérés, a praxisokban dolgozó háziorvosok munkakörülményei, működési feltételei, megengedett és gyakorolt kompetenciája, érdekeltségi rendszere irányában. Minden körzetben 10 betegnek az ellátással kapcsolatos tapasztalatait, igényét és véleményét is kikérték a független kérdezőbiztos munkatársak. A szerzők a résztvevők és a metodika leírása mellett a vizsgálat kezdeti tapasztalatait mutatják be. A vizsgálat befejezését követően a részt vevő országokban nyert eredmények megismerése segítheti a politikai döntéshozókat és az egészségügy tervezőit. The importance of primary care has already been recognized in the developed countries, where the structure and function of primary care is very heterogeneous. In the QUALICOPC study, the costs, quality and equity of primary care systems will be compared in the 34 participating countries. Representative samples of primary care practices were recruited in Hungary. An evaluation with questionnaire was performed in 222 practices on the work circumstances, conditions, competency and fi nancial initiatives. Ten patients in each practice were also questioned by independent fieldworkers. In this work, the methodology and Hungarian experience are described. The final results of the international evaluation will be analyzed and published later. It is expected that data obtained from the QUALICOPC study may prove to be useful in health service planning and may be shared with policy makers