Characteristics of Nontrauma Patients Receiving Prehospital Blood Transfusion with the Same Triggers as Trauma Patients : A Retrospective Observational Cohort Study

Objective: While prehospital blood transfusion (PHBT) for trauma patients has been established in many services, the literature on PHBT use for nontrauma patients is limited. We aimed to describe and compare nontrauma and trauma patients receiving PHBT who had similar hemodynamic triggers. Methods: We analyzed 3.5 years of registry data from a single prehospital critical care unit. The PHBT protocol included two packed red blood cell units and was later completed with two freeze-dried plasma units. The transfusion triggers were a strong clinical suspicion of massive hemorrhage and systolic blood pressure below 90 mmHg or absent radial pulse. Results: Thirty-six nontrauma patients and 96 trauma patients received PHBT. The nontrauma group had elderly patients (median 65 [interquartile range, IQR, 56-73] vs 37 [IQR 25-57] years, p <0.0001) and included patients with gastrointestinal bleeding (n = 15; 42%), vascular catastrophes (n = 9; 25%), postoperative bleeding (n = 6; 17%), obstetrical bleeding (n = 4; 11%) and other (n = 2; 6%). Cardiac arrest occurred in nine (25%) nontrauma and in 15 (16%) trauma patients. Of these, 5 (56%) and 10 (67%) survived to hospital admission and 3 (33%) and 2 (13%) to hospital discharge. On admission, the nontrauma patients had lower hemoglobin (median 95 [84-119] vs 124 [108-133], p <0.0001), higher pH (median 7.40 [7.27-7.44] vs 7.30 [7.19-7.36], p = 0.0015) and lower plasma thromboplastin time (median 55 [45-81] vs 72 [58-86], p = 0.0261) than the trauma patients. Conclusions: We identified four nontrauma patient groups in need of PHBT, and the patients appeared to be seriously ill. Efficacy of prehospital transfusion in nontrauma patients should be evaluated futher in becoming studies.Peer reviewe

Ajanvarauspalvelun kehittäminen : case: ScanMS Booking -palvelu

Tämä opinnäytetyö käsittelee ajanvarauspalvelun kehittämistä. Työn tarkoituksena on selvittää, miten Scandinavian Marketing Services Oy:n (ScanMS), Booking -palvelua on mahdollista kehittää niin, että se toisi asiakkaalle lisäarvoa. Tarkoitus on tuoda ns. ulkopuolisen näkökulma kehitystyöhön ja luoda konkreettisia kehitysehdotuksia. ScanMS on markkinoinnin monitoimitalo, joka tuottaa pääsääntöisesti contact center -palveluita. ScanMS Booking -palvelu, on yhtiön ajanvaraus-palvelu. Palvelu tuotetaan pääsääntöisesti telemarkkinointina ja vaatii työntekijältä myös myyntitaitoja tapaamisen sopimisessa. Työn teoriaosassa selvitetään, mitä on palvelun kehittäminen, miten tuotteistaminen liittyy palvelun kehittämiseen, miten palvelukonsepti muodostuu, miten kuiluanalyysimalli toimii ja miten palvelun laatua analysoimalla saadaan oikeaa tietoa palvelun toimivuudesta. Palvelua analysoidessa keskitytään yhdistämään ja kehittämään teoriaosuudessa esitettyjä teorioita vastaamaan paremmin ajanvaraustoimintaa. Tutkimustyössä käytetään kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen tutkimussuun-tauksen yhdistelmää ja tiedonkeruumenetelminä dokumenttitutkimusta, sähköpostikyselyä ja haastattelua. Keskeisinä tuloksina voidaan pitää sitä, että palvelun käyttäjät ovat tyytyväisiä palveluun mutta katsovat että palvelussa on kehitettävää. Palvelun tuottajat katsoivat että palvelun teknisessä puolessa on kehitettävää ja toivovat muutoksia työ-tapoihin. Haastattelussa saatiin selville, että palvelu on perusluonteeltaan tuotteistettu. Tuotteistamisessa kehitettävää löytyy kuitenkin esim. dokumentaatioiden tuottamisessa. Tuloksista voitiin päätellä mm., että uusi soittojärjestelmä tulee hankkia ja työtavoissa on kehitettävää. Palvelua tulee tuotteistaa mm. tuottamalla pakettiratkaisuja ja tuottamalla kattava dokumentaatio. Yhteistyötä palvelun käyttäjän ja tuottajan välillä tulee myös syventää.This thesis deals with service development and service productization in booking services. The purpose of this thesis is to find out how it is possible to develop ScanMS Booking Service, which is a service of Scandinavian Marketing Services Oy (ScanMS), in a way that it would bring added value for the customer. The purpose is to bring an outsiders view to the development process of a company and generate concrete development solutions. ScanMS is a service center specialized in marketing which mainly produces contact center services. The ScanMS Booking Service is produced mainly by telemarketing and requires sales skills to successfully book meetings. In the theory part of this thesis the following areas will be covered: what service development is, how productization is a part of service development, what is a service concept, how the service gap model works and service quality. When analyzing the service, the focus will be on how all the theories presented work in a booking service and what is needed to be carried out for the theories to work. In the research part of the study a mixture of qualitative and quantitative approaches were utilized. As a data collecting method documentary research, email inquiry and an interview were used. The main results of the study show that the users of the service were mainly satisfied with the service but thought that the service should be further developed. The producers of the service thought that the technical side of the service and work methods should be developed. The interview pointed out that the service had been productized but there was need to further develop e.g. producing documentation. From the results one can conclude that there is a need for a new calling system and the working methods should be changed. The service should be productized by e.g. producing new packaging solutions and an inclusive documentation system should be implemented. Co-operation between the user and producer of the ser-vice should be deepened

Toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönottoprosessin kehittämistehtävä: case Coor Oy

Opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia toiminnanohjausjärjestelmän pilotin käyttöönottoprosessia Coor Oy:ssä. Kyseessä on kehitystehtävä ja tavoitteena oli muodostaa kehitysehdotuksia, joita voitaisiin hyödyntää myös vastaavanlaisissa muutosprosesseissa. Kehitysideat luotiin pilottivaiheen käyttöönottoprosessiin osallistuvien mielipiteiden pohjalta. Opinnäytetyön tutkimukset toteutettiin laadullisina eli kvalitatiivisina tutkimuksina. Toinen tutkimuksista toteutettiin ryhmähaastatteluna ja toinen sähköpostihaastatteluna. Ryhmähaastatteluun osallistui pilottiryhmän henkilöstön jäseniä. Sähköpostihaastattelussa haastateltiin henkilöä, joka on ollut vastuussa toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönotosta yrityksen Ruotsin toimipisteessä. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää henkilöstön kokemuksia ja ajatuksia käyttöönottoprosessista, sekä saada hyödyllisiä vinkkejä vastaavasta muutosprosessista toisen toimipisteen näkökulmasta. Tutkimuksessa selvisi, että merkittävin kehityskohde kyseisessä käyttöönottoprosessissa on viestintä. Vähäinen viestintä on myös osasyyllinen muutosvastarintaan, jota kyseisessä käyttöönottoprosessissa on esiintynyt. Viestinnän kehittämiseksi luotiin viestintäsuunnitelma, jota voidaan hyödyntää vastaavanlaisten muutosprosessien suunnittelussa.Deployment process of an enterprise resource planning system: a case study of Coor Ltd The purpose of this thesis was to examine the deployment process of the enterprise resource planning system at Coor Service Management Ltd. The thesis project is a development task and the objective was to elaborate development proposals for the deployment process and in other similar changes in Coor Ltd. The development proposals were based on data from an interview with a group of people who were piloting the introduction of the deployment process. The research conducted for the thesis included a group interview and an email interview with Coor’s Nordic project manager. The group interview was held with employees that will pilot the process at a later time. The Nordic project manager was partly responsible for the same program’s deployment process at Coor Ltd’s Swedish unit in 2011. The objective of the inter-views was to obtain more perspective on the employees’ thoughts and experience’s about the new program. The main purpose of the research was to produce the necessary development proposals. The study revealed that there was a need for a communication plan and other tools for use in the deployment process. The lack of effective communication had revealed some resistance to change and for this reason the thesis report includes a communication plan among other development suggestions

Automated system trading, algorithms and programming - To buy or to sell the trend?

Tämän tutkielman päätavoitteena on tutkia millaisiin tuottoihin Bollinger band -työkalua hyväksikäyttämällä teknisessä analyysissä rahoitusmarkkinoilla voidaan päästä, ja siten myös markkinoiden tehokkuutta. Käytännössä tämä on toteutettu ottamalla huomioon useita eri parametreja (kaupankäyntikulut, kaupankäyntipäivä, trendin mukainen ja vastainen strategia, erilaiset variaatiot liukuvan keskiarvon laskennassa), joiden tuloksena on 5400 lopputulosta, jotka on analysoitu yhdessä muiden saman omaisuusluokan omaavien instrumenttien kanssa (osake, valuutta, energia, korko, metalli). Data on kerätty Bloombergiltä käyttäen geneeristen futuurikontrahtien päivähintoja ja valiten jokaiselle kuukaudelle/kvartaalille likvidein konrahti instrumentista riippuen aikavälille 31.12.2009-31.12.2012. Analysointi on toteutettu Excelissä käyttäen VBA-koodia, joka alkaa hintatekstitiedostojen avaamisesta ja loppuu tuloksiin. Yleisesti tulokset indikoivat, että valuutta- ja hyödykemarkkinat ovat tehokkaita, mutta ylituottoja voidaan saavuttaa osakemarkkinoilla Bollinger band -työkalua hyväksikäyttämällä

Figurationen des Todes. Hans Holbeins Neuauftakt des Totentanzes und Daniel Nikolaus Chodowieckis Variation

Hans Holbeins Bilder des Todes von 1525 gelten gemeinhin als eine vom traditionellen Totentanz abgelöste Bildfolge. Demgegenüber wird gezeigt, inwiefern das aus 41 Holzschnitten bestehende Werk aus einer intensiven Auseinandersetzung mit dem Totentanz hervorgegangen ist, welche zwar zu einer Neufindung des Sujets geführt hat, zugleich aber auch Darstellungsprinzipien des traditionellen Totentanzes zuspitzt. Dieser Neuauftakt des Totentanzes geht mit einer Neuauslegung des Todes einher. Daniel Nikolaus Chodowiecki greift mit seinem Totentanz wiederum auf Holbein zurück und modifiziert dessen Konzeption auf eine für die Aufklärung charakteristische Weise. Damit stellt der Aufsatz zugleich eine Geschichte des Totentanzes vom Mittelalter bis zur Aufklärung in drei Hauptwerken dar