Role of psychological and emotional factors in cancer related fatigue (CRF) syndrome in advanced NSCLC patients undergoing palliative chemotherapy

Background: Cancer-related fatigue syndrome (CRF) is observed in most cancer patients, especially in those with advanced disease. Pathomechanism of CRF is complex and not fully understood. The aim of the study was to determine the role of psychological and emotional factors in CRF in non small-cell lung cancer (NSCLC) patients at advanced stage of the disease undergoing chemotherapy. Material and methods: 76 patients with locally advanced or metastatic NSCLC, undergoing palliative chemotherapy participated in the study. Prior to, during and after the treatment, the patients were asked to complete psychological questionnaires, like HADS, CERQ and daily diary constructed for the purpose of this study. Results: Coping strategies like concentrating on other positive aspects and acceptance are factors, which positively, while catastrophising, anxiety and depression – negatively, characterise the level of perceived cancer related fatigue. Conclusions: Results show that some coping and emotional strategies as well as psychological features may constitute predictors for CRF. It may suggest that psychological features can influence the performance status of patients and reduce fatigue perceived by patients. Further research is needed to fully explained the phenomenon. Adv. Pall. Med. 2010; 9, 3: 81–86Background: Cancer-related fatigue syndrome (CRF) is observed in most cancer patients, especially in those with advanced disease. Pathomechanism of CRF is complex and not fully understood. The aim of the study was to determine the role of psychological and emotional factors in CRF in non small-cell lung cancer(NSCLC) patients at advanced stage of the disease undergoing chemotherapy. Material and methods: 76 patients with locally advanced or metastatic NSCLC, undergoing palliative chemotherapy participated in the study. Prior to, during and after the treatment, the patients were asked to complete psychological questionnaires, like HADS, CERQ and daily diary constructed for the purpose of this study. Results: Coping strategies like concentrating on other positive aspects and acceptance are factors, which positively, while catastrophising, anxiety and depression – negatively, characterise the level of perceived cancer related fatigue. Conclusions: Results show that some coping and emotional strategies as well as psychological features may constitute predictors for CRF. It may suggest that psychological features can influence the performance status of patients and reduce fatigue perceived by patients. Further research is needed to fully explained the phenomenon. Adv. Pall. Med. 2010; 9, 3: 81–8

Ocena jakości życia w grupie kobiet chorych na raka szyjki macicy po radykalnej radiochemioterapii oraz w grupie kobiet nieleczonych z powodu raka — doniesienie wstępne

Wstęp. Rak szyjki macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów wśród kobiet. Nowoczesne metody diagnostykii leczenia zwiększają odsetek wyleczeń i powodują wydłużenie życia chorych na ten nowotwór, wobec czego istotnymproblemem staje się jakość życia kobiet po leczeniu. Celem pracy była ocena jakości życia i najczęstszych objawówtowarzyszących chorobie oraz leczeniu kobiet po radykalnej radiochemioterapii z powodu raka szyjki macicy, jakrównież porównanie tych wyników z grupą kobiet niechorujących na raka.Materiał i metody. Badaniem objęto 94 kobiety, w tym 47 kobiet po radiochemioterapii z powodu raka szyjki macicy(czas od zakończenia leczenia co najmniej 3 miesiące, średnio 37 miesięcy) i 47 kobiet, które nie chorowały na raka.W badaniu wykorzystano kwestionariusze oceny ogólnej jakości życia EORTC QLQ-C30 (wersja 3.0.); moduł dodatkowy,specyficzny dla kobiet chorujących na raka szyjki macicy EORTC QLQ-CX24, własną ankietę metryczkową i formularzmedyczny. Analiza statystyczna została dokonana na podstawie testu jednostronnego chi2 oraz t-Studenta dla próbniezależnych. Za poziom istotności przyjęto wartość p < 0,05.Wyniki. Kobiety po leczeniu z powodu raka szyjki macicy oceniły swój ogólny stan zdrowia niżej niż kobiety niechorującena raka (p < 0,05), natomiast ogólna jakość życia w ocenie kobiet z obu grup była na podobnym poziomie.Objawy przewlekłego zmęczenia zgłaszała większość kobiet w obu grupach, częściej kobiety nieleczone (94% vs72%, p < 0,05). Osoby po radiochemioterapii częściej niż zdrowe zgłaszały trudności w utrzymaniu stolca, bóle krzyża,bolesność pochwy, sromu, uderzenia gorąca i poty. Aktywnych seksualnie w ostatnim miesiącu było 38% kobietpo leczeniu onkologicznym i 66% kobiet nieleczonych. Kobiety po leczeniu częściej skarżyły się na uczucie suchościpochwy i ból w czasie współżycia.Podsumowanie. Ogólny stan zdrowia jest istotnie niższy u kobiet po przebytym leczeniu radiochemioterapią z powoduraka szyjki macicy niż u kobiet nieleczonych, natomiast jakość życia obu grup nie różni się w sposób istotny.Kobiety po leczeniu onkologicznym niżej oceniają swoją atrakcyjność, rzadziej współżyją i częściej mają związanez tym problemy natury fizycznej

Wiedza studentów na temat stosowania opioidów w leczeniu przewlekłego bólu występującego u chorych na nowotwory

Background. Pain occurs in the majority of patients with cancer. Approximately 75% of patients requires administration of opioids. The aim of the study was to evaluate the students’ knowledge about the use of opioids in the treatment of cancer pain. Material and methods. The study included 167 students in different divisions. The questionnaire prepared for this study was used. Results. 2/3 of students agreed with the statement that, in the case of chronic pain, opioids used at regular intervals are better than feeding them when pain occurs. 1/4 of respondents thought that before you give another dose of a painkiller, a patient should feel the pain. Students of the medical division more often than students of other divisions gave correct answers to questions about the route of administration and the need to use opioids at regular intervals, without having to wait for pain. More than half of all students believed that increasing doses of painkillers may mean that the patient becomes addicted to opioids. On the question whether it may be useful to provide the placebo for patients with pain in order to assess whether the actually has painful 62% of students sad yes. In both cases, there was no difference between the medical students and the other. In the case of medical students there is a significant difference in the responses provided for the benefit of students of older years. Conclusions. The knowledge about the treatment of pain, including the use of opioids among young people is insufficient. Medical students of the older years turn out to be better versed on the use of opioids in cancer pain than students of the lower years and other students.Wstęp: Ból występuje u większości chorych na nowotwór. Około 75% pacjentów wymaga podawania leków opioidowych. Celem pracy była ocena sposobu postrzegania leków opioidowych i wiedzy na temat stosowania ich w leczeniu bólu towarzyszącego chorobie nowotworowej przez studentów. Materiał i metody: Badaniem objęto 221 studentów różnych kierunków akademickich. Posłużono się kwestionariuszem sporządzonym na potrzeby niniejszego badania. Wyniki: 2/3 studentów zgadza się ze stwierdzeniem, iż w przypadku przewlekłego bólu, podawanie leków opioidowych w regularnych odstępach czasu jest lepsze niż podawanie ich gdy chory zgłasza ból. 1/4 respondentów uważa, że zanim poda się kolejną dawkę leku przeciwbólowego, chory powinien czuć ból. Studenci kierunku lekarskiego częściej niż studenci pozostałych kierunków udzielali poprawnej odpowiedzi na pytania o drogę podania i konieczność stosowania przeciwbólowych leków opioidowych w regularnych odstępach czasu, bez konieczności oczekiwania na pojawienie się bólu. Ponad połowa wszystkich studentów uważa, że zwiększające się zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe może oznaczać, że chory uzależnia się od opioidowego leku przeciwbólowego. Na pytanie czy często użyteczne może być podanie placebo choremu z bólem w celu oceny, czy rzeczywiście ma dolegliwości bólowe 62% studentów odpowiedziało twierdząco. W obu przypadkach nie zaobserwowano różnicy pomiędzy studentami kierunku lekarskiego i pozostałymi. W przypadku studentów kierunku lekarskiego wykazano, iż istnieje znamienna różnica w udzielanych odpowiedziach na korzyść studentów starszych lat. Wnioski: Wiedza na temat leczenia bólu, w tym stosowania opioidów wśród młodych ludzi jest niewystarczająca. Studenci kierunku lekarskiego ze starszych lat studiów okazują się być lepiej zorientowani odnośnie stosowania opioidów w bólu związanym z nowotworem niż studenci niższych lat i studenci innych kierunków

The role of objective and subjective factors in cancer-related fatigue syndrome: a pilot study in advanced cancer patients receiving palliative radiotherapy treatment

Background. Cancer-related fatigue is observed in most cancer patients in advanced stage of the disease. It may be caused by both, the disease and treatment - chemotherapy and radiotherapy. During and after palliative radiotherapy treatment, whose objective is to improve patient's quality of life, increase of fatigue might occur. The aims of this study were both to assess the level of fatigue in patients receiving palliative radiotherapy and to determine the role of psychological variables in cancer-related fatigue syndrome e.g. the relation between temperament and cancer-related fatigue, as well as strategies of coping with disease. Method. 24 patients in advanced or metastatic cancer, undergoing palliative radiotherapy participated in the study. Prior to and after the treatment the patients were asked to complete a series of psychological questionnaires, like temperament questionnaire (FCZ-KT), Mini-MAC, PRE. Physicians, before and after the treatment, completed medical questionnaire, in which objective parameters of chronic fatigue syndrome were monitored (e.g. Haemoglobin level). Results. Results show correlation between temperament and strategies of coping with disease with the level of fatigue. Psychological features may constitute a predictor for the fatigue level. Because of the group size this study has pilot and explorative character.Background. Cancer-related fatigue is observed in most cancer patients in advanced stage of the disease. It may be caused by both, the disease and treatment - chemotherapy and radiotherapy. During and after palliative radiotherapy treatment, whose objective is to improve patient's quality of life, increase of fatigue might occur. The aims of this study were both to assess the level of fatigue in patients receiving palliative radiotherapy and to determine the role of psychological variables in cancer-related fatigue syndrome e.g. the relation between temperament and cancer-related fatigue, as well as strategies of coping with disease. Method. 24 patients in advanced or metastatic cancer, undergoing palliative radiotherapy participated in the study. Prior to and after the treatment the patients were asked to complete a series of psychological questionnaires, like temperament questionnaire (FCZ-KT), Mini-MAC, PRE. Physicians, before and after the treatment, completed medical questionnaire, in which objective parameters of chronic fatigue syndrome were monitored (e.g. Haemoglobin level). Results. Results show correlation between temperament and strategies of coping with disease with the level of fatigue. Psychological features may constitute a predictor for the fatigue level. Because of the group size this study has pilot and explorative character

РОЗШИРЕНА ДІАГНОСТИЧНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ НА БАЗІ СЕРВЕРА І ПОСТ- ОБРОБКИ WORKFLOW ПРИ ЄВРОПЕЙСЬКОМУ ЦЕНТРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ОТВОЦКА, ПОЛЬЩА

We present state of the art diagnostic imaging modalities and the latest trends in post-processing of clinical images implemented atthe European Centre of Health Otwock, Poland. Clinical images are presented as well as chosen application examples of the IntelliSpace Portal thin client/server solution. Radiologists can access any post-processing applications virtually anywhere instead of waiting for a particular workstation to become available. The Centre specializes in oncology, urology and cardioangiology and welcomes medical staff for advanced training courses as well as patients seeking high-end diagnostic and therapeutic procedures. The patients are kept at the center of what we do, as behind every image - there is a patient.Мы представляем новейшие исследования в области диагностических методов визуализации и современные тенденции в последующих описаниях клинических изображений, выполненных в Европейском Оздоровительном Центре г. Отвоцк, Польша. Просмотр изображений клинических, а также отдельные примеры использования приложений IntelliSpace Portal между клиентом и сервером. Радиологи имеют виртуальный доступ к данным практически в любом месте и не обязаны ожидать их доступность на рабочем месте. Центр специализируется в областях онкологии, урологии и кардиологии и предлагает пациентам широкий спектр диагностических и терапевтических медицинских услуг на самом современном уровне в этих областях, кроме того предлагает широкий спектр тематических курсов повышения квалификации для медицинским работников. Пациенты всегда находятся в центре того, что мы делаем.Ми представляємо новітні дослідження в галузі діагностичних методів візуалізаціїта сучасні тенденції в наступних описах клінічних зображень, виконаних в Європейському Оздоровчому Центрі м. Отвоцк, Польща. Наведено випадки клінічних, а також окремі приклади використання додатків IntelliSpace Portal між клієнтом і сервером. Радіологи мають віртуальний доступ до даних практично в будь-якому місці і не зобов’язані чекати їх доступності на робочому місці. Центр спеціалізується в галузях онкології, урології та кардіології і пропонує пацієнтам широкий спектр діагностичних і терапевтичних медичних послуг на найсучаснішому рівні в цих областях, крім того, пропонує широкий спектр тематичних курсів підвищення кваліфікації для медичних працівників. Пацієнти завжди знаходяться в центрі того, що ми робимо

Between “opioidophobia” and the opioid crisis: a cross-sectional comparison of opinions on opioid analgesic treatment between palliative care patients with cancer and physicians in Poland

Introduction. Inadequate pain control may contribute to a desire to die. Early use of opioid analgesics could improve pain treatment. On the other hand, opioids are associated with risk of addiction. We aimed to compare the opinions on opioid analgesic use between palliative care patients and physicians.  Material and methods. Data on the opinions of hospice and palliative care patients (n = 104) and physicians of different specialties (n = 216) were collected using a survey with closed-ended questions scored on a 5-point Likert scale.  Results. The majority (87.5%) of cancer patients experienced pain during their illness (mean intensity: 7.01±2.44).More than half (53.3%) of physicians had concerns that patients overuse opioid drugs. Negative connotations associated with the word “morphine” were expressed in both study groups. Survey responses of both patients and physicians were consistent with the phenomenon of “opioidophobia”.  Conclusions. We found a high degree of consensus between cancer patients’ and physicians’ opinions on opioid analgesic use. However we also found some discrepancies in opinions and they were mostly related to medical knowledge, which may indicate poor patient education about opioid use and poor communication between patients and physicians. It is concerning to note these significant discrepancies concerning opioid use since patients considered opioids useful in ensuring pain relief and improving their quality of life. The majority (almost 90%) of patients surveyed struggled with pain over the course of their illness and treatment.

Assessment using a questionnaire of patient satisfaction with information on cancer provided by doctors and nurses and other healthcare professionals

Cel pracy. Większość pacjentów chorych na nowotwory doświadcza problemów natury nie tylko medycznej, ale też psychologicznej, duchowej, socjalnej. Bardzo często pacjenci i ich bliscy czują się zagubieni i zdezorientowani, nie wiedząc, gdzie i od kogo mogliby otrzymać dodatkowe informacje i wsparcie. Celem badania była identyfikacja sposobu poszukiwania przez chorych na nowotwory lite i nowotwory hematologiczne informacji i profesjonalistów, do których mogliby się zwrócić o pomoc, oraz ocena satysfakcji z otrzymywanej informacji i wsparcia. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 219 chorych (111 chorych na nowotwory lite, mediana wieku 62 lata, i 108 chorych na nowotwory hematologiczne, mediana wieku 59 lat). Jedna trzecia osób badanych miała 65 i więcej lat. Wśród badanych było 53% kobiet i 47% mężczyzn. Chorzy wypełniali autorski kwestionariusz, przygotowany specjalnie na potrzeby tego badania. Wyniki. Emocje pozytywne znacząco dominowały nad emocjami negatywnymi. Emocje negatywne znamiennie częściej pojawiały się w grupie chorych na nowotwory hematologiczne. Większość chorych była zainteresowana otrzymaniem informacji, głównie od lekarzy (92% respondentów) i pielęgniarek (76% respondentów). Natomiast aż 77% chorych nie szukało informacji u psychologów i psychoterapeutów. Bardziej zainteresowanymi poszukiwaniem informacji u psychologów były osoby doświadczające więcej negatywnych emocji. Z pomocy pracodawcy/wychowawcy i pracownika socjalnego w zdobywaniu informacji pacjenci korzystali bardzo rzadko (odpowiednio 7% i 8% ankietowanych). Prawie wszyscy respondenci byli usatysfakcjonowani informacjami uzyskanymi od lekarzy i pielęgniarek, ale tylko połowa — informacjami uzyskanymi od psychologa/psychoterapeuty i rehabilitanta/fizjoterapeuty, i jeszcze mniej (42% ankietowanych) od organizacji pacjenckich. Wnioski. Pacjenci nie szukają aktywnie informacji i wsparcia, nie wiedzą też, kogo o nie prosić. Najczęściej kierują pytania do lekarzy i personelu pielęgniarskiego. Wskazane jest tworzenie wielodyscyplinarnych zespołów opieki i wsparcia w ośrodkach onkologicznych oraz dokładne informowanie pacjentów o zakresie pomocy, z którego mogą korzystać. Niezbędne są także specjalistyczne szkolenia poszczególnych członków zespołu w umiejętnościach nawiązywania dobrych profesjonalnych kontaktów z pacjentami.  Aim. Most patients suffering from cancer experience not only medical, but also psychosocial and spiritual problems. Very often patients and their family are lost in the healthcare system and do not know where and from whom to obtain reliable information. The aim of this study was to identify various approaching in seeking information and differences in satisfaction with healthcare, taking into account types of cancer. Material and method. Two hundred nineteen patients were included to the study (111 patients with solid tumours, median age 62 years and 108 haematological patients, median age 59 years). One third of patients were over 64 year old. There were 53% women and 47% men in the study group. All patients completed a questionnaire specially prepared for this study. Results. Negative emotions appeared significantly more often in patients with haematological malignancies. Most of the patients were interested in receiving information mainly from doctors (92% of responders) and from nurses (76% of responders). Up to 77% of patients did not seek information from psychologists and psychotherapists. Those interested in searching for information from psychologists were patients experiencing negative emotions. Patients very rarely used the employer/educator and a social worker for obtaining information (7% and 8% responders, respectively). Almost all patients were satisfied with the information received from the doctors and nurses, but only half were satisfied with the information received from the psychologist/psychotherapist and physiotherapist and even fewer (42% of respondents) from patient’s organisations. Conclusions. Patients are not actively looking for information and support. They also do not know whom to ask. Most frequently they ask professional questions of the doctors and nursing staff. It is recommended to create a multidisciplinary care and support teams at oncology centers, and accurately inform patients about the types of support that they can use. Specialized trainings of individual team members in the skills of good professional contacts with patients are also required

Mental disorders in cancer patients – clinical approach

Cancer patient is struggling not only with the primary disease, but also is exposed to emotional states that at unfavorable conditions and heavy burden can lead to depression, increased anxiety, and in consequence cause various mental disorders. Good cooperation between the medical oncologist and the patient, as well as medical oncologist with a psychiatrist and/or psychotherapist can help in the correct diagnosis of these disorders and the implementation of treatment tailored to the patient’s general state and the severity of these symptoms. The paper presents background information on depression and anxiety in cancer patients as well as treatment options.Pacjent z chorobą nowotworową nie tylko mierzy się z chorobą pierwotną, ale także narażony jest na stany emocjonalne, które przy niesprzyjających warunkach i dużym obciążeniu mogą prowadzić do depresji, zwiększonego lęku i w konsekwencji do różnych zaburzeń psychicznych. Dobra współpraca lekarza onkologa z pacjentem, a także lekarza onkologa z psychiatrą i/lub psychoterapeutą może pomóc we właściwej diagnozie tych zaburzeń i wdrożeniu leczenia dopasowanego do stanu chorego i nasilenia tych objawów. Praca przedstawia ogólne informacje nt. depresji i lęku w chorobie nowotworowej, jak również możliwości terapii

Distress and depression in cancer patients – diagnosis and treatment

Cancer diagnosis destroys previous internal and external order of patient, who has not experienced such a situation yet. The most negative emotions, which are felt in the situation of cancer diagnoses are anxiety, sadness, anger, distress and concern about the continued existence and functionality, which can also lead to depression. It becomes essential to identify the grade of bigger distress and depression, which increase suffering of the patient, reduce the effectiveness of therapy, as well as significantly raise the risk of suicide among cancer patients. Article presents general assumptions related to the epidemiology of distress and depression in cancer, diagnostic and range of possible therapies that can be used to treat cancer patients.Choroba nowotworowa burzy dotychczasowy porządek wewnętrzny i zewnętrzny pacjenta, który wcześniej nie przeżywał takiej sytuacji. Najczęściej odczuwanymi negatywnymi emocjami w sytuacji diagnozy onkologicznej są: lęk, przygnębienie, złość, dystres oraz obawa o dalszą egzystencję i funkcjonowanie, mogąca prowadzić także do depresji. Istotne staje się rozpoznanie stanu wzmożonego dystresu, a także depresji, które zwiększają cierpienie chorego, obniżają skuteczność leczenia, jak również znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia prób samobójczych. Praca przedstawia ogólne założenia dotyczące epidemiologii dystresu i depresji w chorobie nowotworowej, postępowania diagnostycznego oraz spektrum terapii, które mogą być wykorzystane w leczeniu chorych onkologicznych

Health and disease – medical and psychological aspects of quality of life in patients with gynecological cancers

Gynecological cancers, due to their location and relation to the aspects of femininity, reproductive ability and body image, are associated not only with the physical dimension of cancer, but also with the mental sphere. The loss of fertility may lead to feelings of sadness and grief that remain for a very long time after the treatment. In patients with gynecological cancers, the increased risk of early menopause, loss of femininity, decreased libido, or distorted body image can affect their quality of life. The distress emerging in this situation may further worsen the health condition and negatively affect the quality of life and ability to mobilize the organism to fight against the disease. For this reason, it is important to monitor the level of distress and quality of life using available questionnaires and measurement tools. Psychological interventions and psychotherapy can help women with gynecological cancers raise their self-esteem related e.g. to corporeality, improve the overall quality of life and reduce the psychological distress caused by the disease and the treatment itself