Fistule appendiculo-cutanée: complication rare de l’appendicite aiguë

La fistule appendiculo-cutanée est une communication anormale entre le tube digestif et la peau à travers l'appendice. Elle représente une complication rare de la perforation appendiculaire au cours de l'appendicite et une urgence chirurgicale. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 48 ans, admis aux urgences pour des douleurs fébriles de la fosse iliaque droite, avec issu de pus à travers un orifice situé au niveau du flanc droit. L'examen clinique avait mis en évidence un orifice de 0,5 cm de diamètre situé au niveau du flanc droit donnant issu à de pus verdâtre, avec une défense de la fosse iliaque, chez un patient fébril à 38,2C. Le bilan biologique avait montré une hyperleucocytose à 15000/mm3, avec une CRP à 65 mg/l. Une échographie abdominale a été en faveur d'une appendicite aigue avec un abcès pariétal en regard. Le scanner abdomino-pelvien avait révélé un aspect d'appendicite aigue compliquée d'une fistule appendiculo-cutanée et d'un abcès pariétal en regard (A). Le patient a été opéré par laparotomie médiane avec découverte d'une appendicite aiguë suppurée avec un appendice de 7 cm de long, fistulisé à la peau au niveau du flanc droit, siège d'un abcès pariétal d'environ 20 cc de pus prélevé (B). Le geste a consisté à une appendicectomie rétrograde après déconnexion de la fistule et un drainage de l'abcès. Les suites post opératoires ont été simples et le patient est sorti de l'hôpital à j+4. L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire est revenu en faveur d'une appendicite aiguë suppurée sans signes de malignité

Colonic adenocarcinoma revealing Crohn's disease: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>There is growing evidence from epidemiological studies and clinicopathological data obtained from case reports that Crohn's disease is associated with an increased risk of carcinoma of the large bowel.</p> <p>Case presentation</p> <p>A 70-year-old Arabic African man with undiagnosed Crohn's disease presented with acute abdominal obstruction due to an occlusive carcinoma of the sigmoid. At laparotomy, the colonic tumor was excised with continuity restored by end-to-end anastomosis.</p> <p>Conclusion</p> <p>The risk of colonic carcinoma in Crohn's disease is increasing. Several case reports actually support the possibility that a genuine association between these two conditions exists.</p

A rare case of hepatic sub capsular biloma after open cholecystectomy: a case report

Bilomas are localized collections of bile occurring usually post-operatively from an injured cystic or bile duct while most bilomas collect in the subhepatic space. We describe a rare case of hepatic subcapsular biloma after open cholecystectomy successfully treated by percutaneous drainage

Trichobezoar gastrique - à propos de deux cas

Le trichobezoar gastrique est une affection rare (un peu plus d’une dizaine de cas dans la littérature), qui affecte essentiellement des jeunes filles perturbées par des désordres psychologiques. Les auteurs rapportent deux cas de jeunes filles, hospitalisées pour volumineuse masse épigastrique. La fibroscopie gastrique a posé le diagnostic de trichobezoar. Une exérèse chirurgicale a été réalisée à travers une gastrotomie, sans complications. Un suivi psychiatrique des deux patientes a été recommandé. Le trichobezoar gastrique désigne l’accumulation inhabituelle de cheveux au niveau de l’estomac. Son diagnostic est facile en présence d’un contexte de trichophagie évocateur. La fibroscopie œsogastroduodénale est l’examen de référence permettant la visualisation du trichobezoar dont le traitement est essentiellement chirurgical

Talar body fracture combined with medial malleolar fracture: a case report and literature review

Fracture of the talar body is rare, it reaches articular congruence and determines the ankle's functional prognosis. The authors report a case of a combination of a sagittal talar body fracture with fracture of the medial malleolus in a 52-year-old following a road traffic accident. The association talus body fracture with a medial malleolus fracture is exceptional. Stable internal fixation can yield good functional results

Pneumatose kystique iléale révélée par un volvulus du grêle

La pneumatose kystique intestinale est une pathologie rare qui se caractérise par la présence de kystes gazeux dans la paroi intestinale. Elle est asymptomatique ou pauci symptomatique, et le plus souvent découverte lors d’un examen d’imagerie ou d’endoscopie. Nous rapportons un cas de pneumatose iléale compliquée d’un volvulus sur bride chez un patient jamais opéré auparavant

Recurrent desmoid tumor of the abdominal wall

Desmoid tumors most often occur in abdominal wall. Their tendency to recur lead to repeated operations which can make the abdominal wall reconstruction difficult. We report a 28-year-old female history. The patient was referred to our hospital for a recurrent desmoid tumor of the abdominal wall. The tumor was totally removed. The reconstruction was successful and the patient recovery was uneventful. Radical surgery still the mainstay of the desmoid tumors treatement. In abdominal wall location, the reconstruction can be a real challenge. Many procedures are discussed in literature. We used a double layer mesh covered by a fascial bepedicled flap. Taking into account their unpredictable behaviour and treatment complications, recurrent abdominal desmoid tumors can be managed simply and efficiently. Pan African Medical Journal 2012; 13:6

Place du traitement chirurgical sous circulation extracorporelle à cœur battant dans les cancers du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique : à propos de sept cas

Ce travail vise à analyser les résultats de la néphrectomie avec thrombectomie atrio-cave sous circulation extracorporelle (CEC) chez sept patients ayant un cancer du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique et de discuter les indications opératoires. Sept patients, six hommes et une femme dont l'âge varie entre 46ans et 65ans, ont été opérés d'un cancer du rein avec extension atrio-cave. L'écho-doppler a toujours permis la mise en évidence de l'extension veineuse mais la limite supérieure du thrombus était formellement identifiée par l'examen tomodensitométrique quatre fois, et par la résonance magnétique nucléaire dans tous les cas. Tous les patients ont été opérés sous CEC à cœur battant en normothermie. Un seul décès postopératoire est survenu. La durée du séjour en réanimation a été de 4,5 jours. Cinq patients ont eu à distance une dissémination métastatique. Cinq malades ont eu une médiane de survie de 11,5 mois (de 7 à16). Un malade a subi une métastasectomie pulmonaire 6 mois après la néphrectomie. L'exérèse des thrombi atrio-caves a été facilitée par la CEC avec une mortalité et une morbidité postopératoires acceptables mais les résultats à distance ont été décevants. Cette intervention ne peut être proposée qu'aux patients n'ayant aucune extension locorégionale et générale décelable, ce qui souligne l'importance des examens morphologiques préopératoires