Comparison of pain, cortisol levels, and psychological distress in women undergoing surgical termination of pregnancy under local anaesthesia versus intravenous sedation

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The weight of evidence suggests that women who freely choose to terminate a pregnancy are unlikely to experience significant mental health risks, however some studies have documented psychological distress in the form of posttraumatic stress disorder and depression in the aftermath of termination. Choice of anaesthetic has been suggested as a determinant of outcome. This study compared the effects of local anaesthesia and intravenous sedation, administered for elective surgical termination, on outcomes of pain, cortisol, and psychological distress.</p> <p>Methods</p> <p>155 women were recruited from a private abortion clinic and state hospital (mean age: 25.4 ± 6.1 years) and assessed on various symptom domains, using both clinician-administered interviews and self-report measures just prior to termination, immediately post-procedure, and at 1 month and 3 months post-procedure. Morning salivary cortisol assays were collected prior to anaesthesia and termination.</p> <p>Results</p> <p>The group who received local anaesthetic demonstrated higher baseline cortisol levels (mean = 4.7 vs 0.2), more dissociative symptoms immediately post-termination (mean = 14.7 vs 7.3), and higher levels of pain before (mean = 4.9 vs 3.0) and during the procedure (mean = 8.0 vs 4.4). However, in the longer-term (1 and 3 months), there were no significant differences in pain, psychological outcomes (PTSD, depression, self-esteem, state anxiety), or disability between the groups. More than 65% of the variance in PTSD symptoms at 3 months could be explained by baseline PTSD symptom severity and disability, and post-termination dissociative symptoms. Of interest was the finding that pre-procedural cortisol levels were positively correlated with PTSD symptoms at both 1 and 3 months.</p> <p>Conclusion</p> <p>High rates of PTSD characterise women who have undergone surgical abortions (almost one fifth of the sample meet criteria for PTSD), with women who receive local anaesthetic experiencing more severe acute reactions. The choice of anesthetic, however, does not appear to impact on longer-term psychiatric outcomes or functional status.</p

Evaluation and management of adnexal masses

Adnexal masses (ie, masses of the ovary, fallopian tube, or surrounding tissues) commonly are encountered by obstetrician-gynecologists and often present diagnostic and management dilemmas. Most adnexal masses are detected incidentally on physical examination or at the time of pelvic imaging. Less commonly, a mass may present with symptoms of acute or intermittent pain. Management decisions often are influenced by the age and family history of the patient. Although most adnexal masses are benign, the main goal of the diagnostic evaluation is to exclude malignancy. The purpose of this document is to provide guidelines for the evaluation and management of adnexal masses in adolescents, pregnant women, and nonpregnant women and to outline criteria for the identification of adnexal masses that are likely to be malignant and may warrant referral to or consultation with a gynecologic oncologist

Modelowanie emisji z dużych biogazowni

The main objective of the “Guidelines for the development of agricultural biogas plants in Poland within 2010-2020”, is a construction of biogas plants processing agricultural biomass resources with suitable conditions in each municipality. In the Czech Republic produces about 6.5% of energy from renewable sources. Biogas plants give - contrary to solar and wind electricity stations - the stable performance throughout the whole year. Biomass should be a key source for achieving the Czech EU commitment to produce 13% of energy from renewable sources in 2020. The experience, where 317 Agricultural biogas plants are currently in operation, has shown that there are considerable problems with a proper location of newly designed agricultural biogas plants in the landscape. The Czech-Polish border area is mainly flat wooded recreation region. For these reasons, the Gaussian model SYMOS’97 (version 2013), adapted for odour dispersion modelling from large agricultural sources is supposed to be suitable for this area. It is appropriate for training of students. For these reasons, students from the University of Hradec Kralove and the University of Opole in the frame of their academic exchange and professional internships are acquainted with the technological principles of biogas plants and in environmental mathematical and statistical modelling of the spread of emissions from large industrial and agricultural sources. In this article we present methods for education on these professional areas.Głównym celem wskazanym w „Wytycznych dla rozwoju biogazowni rolniczych w Polsce w latach 2010-2020” jest budowa biogazowni rolniczych przetwarzających zasoby biomasy w odpowiednich dla gminy warunkach. W Czechach produkuje się około 6,5% energii ze źródeł odnawialnych. Biogazownie, w przeciwieństwie do elektrowni słonecznych i wiatrowych, pracują stabilnie przez cały rok. Biomasa powinna być kluczowym źródłem realizacji zobowiązań czeskich wobec UE, w ramach których przyjęto produkcję 13% energii ze źródeł odnawialnych w 2020 roku. Dotychczasowe doświadczenia z działającymi 317 biogazowniami rolniczymi wykazały, że istnieją poważne problemy z właściwym ulokowaniem nowo zaprojektowanych biogazowni. Czesko-polskie tereny przygraniczne to przede wszystkim płaski, zalesiony obszar rekreacyjny. Dlatego też program SYMOS’97 (wersja 2013), dostosowany do modelowania dyspersji zapachu z dużych źródła rolniczych, jest odpowiedni do oceny wpływu biogazowni na tym obszarze. Uzasadnione jest szkolenie studentów w zakresie obsługi tego programu. Z tego powodu studenci z Uniwersytetu w Hradec Kralove i z Uniwersytetu Opolskiego, w ramach wymiany akademickiej i staży zawodowych, zapoznają się z zasadami działania i technologiami stosowanymi w biogazowni oraz poznają środowiska matematycznego i statystycznego modelowania rozprzestrzeniania się emisji z dużych źródeł przemysłowych i rolniczych. W artykule zaprezentowano propozycję treści kształcenia w tej dziedzinie zawodowej

Modelling of Emissions from Large Biogas Plants

The main objective of the “Guidelines for the development of agricultural biogas plants in Poland within 2010-2020”, is a construction of biogas plants processing agricultural biomass resources with suitable conditions in each municipality. In the Czech Republic produces about 6.5% of energy from renewable sources. Biogas plants give - contrary to solar and wind electricity stations - the stable performance throughout the whole year. Biomass should be a key source for achieving the Czech EU commitment to produce 13% of energy from renewable sources in 2020. The experience, where 317 Agricultural biogas plants are currently in operation, has shown that there are considerable problems with a proper location of newly designed agricultural biogas plants in the landscape. The Czech-Polish border area is mainly flat wooded recreation region. For these reasons, the Gaussian model SYMOS’97 (version 2013), adapted for odour dispersion modelling from large agricultural sources is supposed to be suitable for this area. It is appropriate for training of students. For these reasons, students from the University of Hradec Kralove and the University of Opole in the frame of their academic exchange and professional internships are acquainted with the technological principles of biogas plants and in environmental mathematical and statistical modelling of the spread of emissions from large industrial and agricultural sources. In this article we present methods for education on these professional areas.Głównym celem wskazanym w „Wytycznych dla rozwoju biogazowni rolniczych w Polsce w latach 2010-2020” jest budowa biogazowni rolniczych przetwarzających zasoby biomasy w odpowiednich dla gminy warunkach. W Czechach produkuje się około 6,5% energii ze źródeł odnawialnych. Biogazownie, w przeciwieństwie do elektrowni słonecznych i wiatrowych, pracują stabilnie przez cały rok. Biomasa powinna być kluczowym źródłem realizacji zobowiązań czeskich wobec UE, w ramach których przyjęto produkcję 13% energii ze źródeł odnawialnych w 2020 roku. Dotychczasowe doświadczenia z działającymi 317 biogazowniami rolniczymi wykazały, że istnieją poważne problemy z właściwym ulokowaniem nowo zaprojektowanych biogazowni. Czesko-polskie tereny przygraniczne to przede wszystkim płaski, zalesiony obszar rekreacyjny. Dlatego też program SYMOS’97 (wersja 2013), dostosowany do modelowania dyspersji zapachu z dużych źródła rolniczych, jest odpowiedni do oceny wpływu biogazowni na tym obszarze. Uzasadnione jest szkolenie studentów w zakresie obsługi tego programu. Z tego powodu studenci z Uniwersytetu w Hradec Kralove i z Uniwersytetu Opolskiego, w ramach wymiany akademickiej i staży zawodowych, zapoznają się z zasadami działania i technologiami stosowanymi w biogazowni oraz poznają środowiska matematycznego i statystycznego modelowania rozprzestrzeniania się emisji z dużych źródeł przemysłowych i rolniczych. W artykule zaprezentowano propozycję treści kształcenia w tej dziedzinie zawodowej