The association between periodontal conditions, inflammation, nutritional status and calcium-phosphate metabolism disorders in hemodialysis patients

Objectives: To analyze the association between periodontal conditions and inflammation, nutritional status and calcium-phosphate metabolism disorders in hemodialysis (HD) patients. Material and Methods: We analyzed 128 HD patients divided into two groups: dentate (n = 103) and edentulous (n=25). The following items were assessed: baseline characteristics, age at the start and duration of HD, biochemical data: C-reactive protein (CRP), serum albumin, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, parathormone. A single dentist performed a complete dental/periodontal examination, including parameters of oral hygiene and gingival bleeding. Results: One person had healthy periodontium, 62.14% of the patients had gingivitis, and 36.9% had moderate or severe periodontitis. The age at HD onset had a positive impact on periodontal status and negatively correlated with the number of teeth. A positive correlation between age and CRP level and negative correlations between age and serum albumin and phosphorus were found. Pocket depth (PD) was negatively correlated with serum albumin. The number of teeth was negatively correlated with serum CRP. Conclusions: High prevalence and severity of periodontal disease are observed in hemodialysis patients. There is a high probability that periodontal disease may be present at the early stages of chronic kidney disease (CKD) before the hemodialysis onset

Zatorowość płucna — przegląd metod diagnostyki obrazowej

A pulmonary embolism (PE) is one of the most common life-threatening cardiological disorders. It is the mechanical blockage of a lung artery by a substance, usually a thrombus, that has moved through the bloodstream. The suspicion of PE may be based on specific, yet non-characteristic subjective and objective symptoms, including laboratory investigations and the medical history of the patient. For a clinical assessment of the likelihood of PE, two point scales are recommended — the Wells Scale and the modified Geneva Score. Imaging tests that can confirm or exclude PE include both methods associated with radiation exposure, such as chest radiogram, lung scintigraphy, single-photon emission computed tomography, computed tomographic pulmonary angiography or pulmonary angiography, as well as methods without radiation exposure such as ultrasonography (where venous compression ultrasound and echocardiography are promising, but are not yet ready for widespread use) and magnetic resonance angiography. The choice of imaging method depends on the availability of specific medical equipment and the clinical condition of the patient.Zatorowość płucną (PE) określa się jako jedną z częstszych kardiologicznych przyczyn bezpośredniego zagrożenia życia.O PE można mówić w przypadku mechanicznego zamknięcia światła łożyska naczyniowego najczęściej przez płynącąz prądem krwi skrzeplinę. Na PE mogą wskazywać określone, choć nieswoiste objawy podmiotowe i przedmiotowe, w tymnależy brać pod uwagę badania laboratoryjne oraz wywiad chorobowy pacjenta. Zalecane do oceny klinicznego prawdopodobieństwaPE są skale punktowe — Wellsa i zmodyfikowana Skala Genewska. Do badań obrazowych, pozwalającychpotwierdzić lub wykluczyć PE, należą: metody z zastosowaniem promieniowania jonizującego, takie jak radiogram klatkipiersiowej, scyntygrafia płuc, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu, angiotomografia tętnic płucnych czy klasycznaarteriografia tętnic płucnych; badania bez użycia promieniowania jonizującego, na przykład ultrasonografia — ultrasonograficznapróba uciskowa i echokardiografia czy obiecująca metoda, lecz jeszcze niegotowa do powszechnego stosowania— angiografia metodą rezonansu magnetycznego. Wybór metody obrazowania zależy od dostępności określonychbadań oraz stanu klinicznego pacjenta

Zatorowość płucna — przegląd metod diagnostyki obrazowej

Zatorowość płucna (ZP) określana jest jako jedna z częstszych kardiologicznych przyczyn bezpośredniego zagrożenia życia. O zatorowości płucnej mówimy w przypadku mechanicznego zamknięcia światła łożyska naczyniowego, najczęściej przez płynącą z prądem krwi skrzeplinę. Podejrzenie zatorowości płucnej postawić można na podstawie określonych, choć nieswoistych objawów podmiotowych i przedmiotowych, w tym badań laboratoryjnych oraz wywiadu chorobowego pacjenta. Zalecane do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej są skale punktowe – Wellsa i Zmodyfikowana Skala Genewska. Do badań obrazowych pozwalających potwierdzić lub wykluczyć ZP należą metody z zastosowaniem promieniowania jonizującego, jak radiogram klatki piersiowej, scyntygrafia płuc, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT), angiotomografia tętnic płucnych czy klasyczna arteriografia tętnic płucnych; badania bez użycia promieniowania jonizującego, jak ultrasonografia - ultrasonograficzna próba uciskowa i echokardiografia czy, metoda obiecująca, lecz nie gotowa jeszcze do powszechnego stosowania – angiografia metodą rezonansu magnetycznego. Wybór metody obrazowania zależy od dostępności określonych badań oraz stanu klinicznego pacjenta.Zatorowość płucna (ZP) określana jest jako jedna z częstszych kardiologicznych przyczyn bezpośredniego zagrożenia życia. O zatorowości płucnej mówimy w przypadku mechanicznego zamknięcia światła łożyska naczyniowego, najczęściej przez płynącą z prądem krwi skrzeplinę. Podejrzenie zatorowości płucnej postawić można na podstawie określonych, choć nieswoistych objawów podmiotowych i przedmiotowych, w tym badań laboratoryjnych oraz wywiadu chorobowego pacjenta. Zalecane do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej są skale punktowe – Wellsa i Zmodyfikowana Skala Genewska. Do badań obrazowych pozwalających potwierdzić lub wykluczyć ZP należą metody z zastosowaniem promieniowania jonizującego, jak radiogram klatki piersiowej, scyntygrafia płuc, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT), angiotomografia tętnic płucnych czy klasyczna arteriografia tętnic płucnych; badania bez użycia promieniowania jonizującego, jak ultrasonografia - ultrasonograficzna próba uciskowa i echokardiografia czy, metoda obiecująca, lecz nie gotowa jeszcze do powszechnego stosowania – angiografia metodą rezonansu magnetycznego. Wybór metody obrazowania zależy od dostępności określonych badań oraz stanu klinicznego pacjenta

Intra-arterial computed tomography angiography with ultra-low volume of iodine contrast and stent implantation in transplant renal artery stenosis in terms of contrast-induced kidney injury : a preliminary report

Purpose: Traditional digital subtraction angiography is still regarded as the gold standard in the diagnostics of transplant renal artery stenosis (TRAS). However, this procedure requires a high volume of iodine contrast medium for optimal visualisation of the renal artery. The aim of this study was to analyse both the usefulness and the safety of intra-arterial computed tomography angiography (IA-CTA) with ultra-low-volume iodine contrast administration in the diagnostic and therapeutic management of TRAS in patients with impaired renal transplant function. Material and methods: Thirty-three patients with a suspicion of TRAS based on Doppler-ultrasound and clinical setting underwent IA-CTA with ultra-low iodine contrast volume. A special, author-elaborated CTA protocol was used. The volume of 8-18 ml of diluted iodine contrast medium was administered through a catheter with the tip placed 2 cm below the aortic bifurcation. Results: In six patients the CTA examinations revealed TRAS in three configurations: in the anastomosis, in the trunk (critical and high-grade), or in both sections. Stenoses were treated with primary stenting obtaining favourable anatomical outcome. No intervention-related complications were observed. No contrast-induced acute kidney injury was diagnosed in this study. Mean serum creatinine concentration was 2.93 ± 0.89 mg/dl at the baseline and 2.89 ± 1.73 mg/dl and 2.17 ± 0.51 mg/dl after three and seven days from IA-CTA, respectively. Conclusions: Intra-arterial CTA with ultra-low volume of iodine contrast seems to be a safe and reliable diagnostic tool to detect and assess TRAS in the aspect of stent implantation. Application of this imaging modality eliminates the need for a high volume of iodine contrast and thus does not adversely influence renal transplant function

Central blood pressure and nighttime blood pressure in patients with non-diabetic chronic kidney disease

Introduction. Arterial hypertension is a well-known risk factor of both cardiovascular complications and faster progression of chronic kidney disease (CKD). There is growing evidence that central blood pressure (BP) and nighttime BP may have an advantage in predicting the risk of cardiovascular complications and the progression of CKD in comparison with the traditional office BP measurements. The aim of this study was to evaluate the central BP and nighttime BP in non-diabetic CKD patients with no, or only mild proteinuria i.e. autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) or IgA nephropathy (IgAN). Material and methods. Forty patients with CKD stage 3 or 4 were enrolled into the study. In each patient the measurement of peripheral and central BP was conducted, as well as the assessment of pulse wave velocity (PWV) and the 24-hour blood pressure monitoring (ABPM). Results. Despite the lower office and central BP values in patients with IgAN in comparison to patients with ADPKD, both studied groups did not differ in the mean BP in the 24-hour ABPM. In the entire studied group a significant positive correlation was found between the augmentation pressure and age, as well as between the augmentation index - AIx% and age. Moreover, a significant positive correlation between the decrease of nighttime BP and eGFR was observed. Additionally, a significant positive correlation between PWV and age was found. Conclusions. 1. Patients with ADPKD and IgAN, despite the differences in office and central BP do not differ in respect of the mean BP in the 24-hour ABPM. 2. In both groups of patients vascular stiffness increases with age and deteriorating kidney function. 3. Lower decrease of nighttime blood pressure is related to the worse kidney function in patients with non-diabetic CKD.

Ocena sztywności tętnic u chorych z przewlekłą chorobą nerek

Cardiovascular diseases are the main cause of death among patients with chronic kidney disease. Classic and disease-specific cardiovascular risk factors are observed in this group of patients. Recently, arterial stiffness has been paid more attention to as a cardiovascular risk factor. High-resolution echo-tracking is a direct and non-invasive ultrasound method of local arterial stiffness evaluation. New publications show that indices of local arterial stiffness, such as stiffness parameter beta, are predictors of cardiovascular mortality. Evaluation of local arterial stiffness can take a prominent place in cardiovascular risk assessment due to limitations of standard diagnostic methods present in chronic kidney disease. Further studies on high-resolution echo-tracking are essential to establish the role of this method in evaluation of chronic kidney disease patients.Choroby układu sercowo-naczyniowego są główną przyczyną zgonów u chorych na przewlekłą chorobę nerek. Współistnieją u nich klasyczne oraz specyficzne dla tej choroby czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Sztywność tętnic jest czynnikiem ryzyka, którego pomiar zyskuje na znaczeniu. Ultrasonograficzne badanie echo-tracking wysokiej rozdzielczości jest bezpośrednią i nieinwazyjną metodą oceny miejscowej sztywności tętnic. Pojawiają się kolejne doniesienia naukowe pokazujące, że oznaczane w tym badaniu parametry miejscowej sztywności tętnic, w tym wskaźnik sztywności beta, są niezależnymi czynnikami predykcyjnymi zgonu z powodów sercowo-naczyniowych. Ocena miejscowej sztywności tętnic może zająć ważne miejsce w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego ze względu na ograniczenia standardowych metod diagnostycznych występujące u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. W tym celu konieczne jest prowadzenie kolejnych badań nad zastosowaniem badania echo-tracking wysokiej rozdzielczości w tej grupie pacjentów

Centralne ciśnienie tętnicze oraz ciśnienie tętnicze mierzone na tętnicy ramiennej w godzinach nocnych u chorych z przewlekłą chorobą nerek o etiologii niecukrzycowej

Wprowadzenie: Nadciśnienie tętnicze jest uznanym czynnikiem ryzyka powikłań ze strony układu krążenia oraz przyspieszonej progresji przewlekłej choroby nerek (PChN). Wyniki przeprowadzonych badań sugerują, że centralne ciśnienie tętnicze (CBP) oraz ciśnienie tętnicze mierzone na tętnicy ramiennej w godzinach nocnych (NBP) są lepszymi predykatorami wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych oraz utraty czynności nerek, w porównaniu do tradycyjnych pomiarów ciśnienia na tętnicy ramiennej dokonywanych podczas wizyty w gabinecie lekarskim. Celem niniejszego badania była ocena CBP i NBP u chorych z PChN o etiologii niecukrzycowej przebiegającej bez białkomoczu i/lub jedynie z łagodnym białkomoczem (autosomalna dominująca postać wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek — ADPKD lub nefropatii IgA — IgAN). Materiał i metody: W badaniu prospektywnym uczestniczyło 40 chorych z PChN w stadium 3. lub 4. U wszystkich chorych zakwalifikowanych do tego badania wykonano pomiar ciśnienia tętniczego na tętnicy ramiennej oraz pomiar CBP, szybkości fali tętna (PWV) oraz ambulatoryjny 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM). Wyniki: U chorych z IgAN stwierdzono niższe wartości obwodowego ciśnienia tętniczego mierzonego na tętnicy ramiennej podczas wizyty lekarskiej oraz niższe wartości CBP. Nie wykazano znamiennych różnic w zakresie wartości uzyskanych przy wykorzystaniu ABPM. W analizie całej badanej grupy stwierdzono znamienną korelację dodatnią pomiędzy ciśnieniem wzmocnienia i wiekiem chorych oraz pomiędzy współczynnikiem wzmocnienia — AIx% a wiekiem. Ponadto wykazano znamienną korelację pomiędzy wielkością spadku ciśnienia tętniczego w godzinach nocnych a eGFR oraz pomiędzy PWV a wiekiem chorych. Wnioski: 1. Pomimo różnic w wartościach obwodowego ciśnienia tętniczego i CBP, chorzy z ADPKD i IgAN nie różnią się pod względem uzyskiwanych średnich wartości ciśnienia dobowego w pomiarach metodą ABPM. 2. W obu podgrupach chorych sztywność naczyń zwiększa się z wiekiem i pogorszeniem czynności wydalniczej nerek. 3. Istnieje związek pomiędzy brakiem spadku ciśnienia tętniczego w nocy a upośledzeniem funkcji wydalniczej nerek u chorych z niecukrzycową etiologią PChN

Major life changing decision profile: Creation of the Polish language version

Chronic diseases have long-term consequences and can affect individuals' life course. The aim of this study was to create the Polish language version of a questionnaire estimating the impact of the disease on important life decisions-the major life changing decision profile (MLCDP). The translation of the MLCDP followed international guidelines. The created Polish language version of the questionnaire was administered to 32 nephrology and dermatology ward inpatients. To assess its properties, statistical analysis of the results obtained was conducted. The Polish language version of the MLCDP demonstrated very good internal consistency with a Cronbach α coefficient of 0.84. The questionnaire presented excellent test-retest reliability, established with a coefficient ICC of 0.97. The Polish language version of MLCDP has shown high internal consistency and reproducibility, and can be used effectively to assess the cumulative impact of the disease by indicating the number of major life decisions affected by chronic disease